Punts Clau Psiquiatria Flashcards
Quins clusters diferents hi ha en els trastorns de personalitat?
El DSM reconoce los siguientes clusters:
1) Cluster A o grupo excéntrico. Incluye el trastorno esquizotipico, el esquizoide y el paranoide.
2) Cluster B o grupo dramático o emocional. Incluye el trastorno histriónico de la personalidad, el trastorno límite y el narcisista.
3) Cluster C o ansioso. Comprende al trastorno de la personalidad dependiente, evitativa y obsesivo compulsiva.
Quines característiques té el paranoide?
Cluster A o grupo excéntrico.
Paranoide:
- suspicaç cap als que l’envolten
- rencorós
- gelós
- Se sent fàcilment ofès
- Es qüestiona l’amistat dels altres
- Reacciona amb ira.
- En la relació assistencial pot ser querulant, reivindicatiu i manipulador.
- És recomanable no ser crítics amb ells.
Esquizoide: és indiferent a les relacions socials, no gaudiex de relacions íntimes i és emcionalment fred
Esquizotípic: té creences extranyes, amb percepcions inhabitualsi llenguatge extrany
Els dos últims són vulnerables a desenvolupar esquizofrènia
Quines característiques té l’esquizoide?
Cluster A
Esquizoide:
- és indiferent a les relacions socials
- No gaudeix de relacions íntimes
- Es emcionalment fred
- vulnerable a desenvolupar esquizofrènia
Quines caracteristiques té l’esquizotípic?
Cluster A o grupo excéntrico
Esquizotípic
– Té creences extranyes, amb percepcions inhabitualsi llenguatge extrany
- Vulnerable a desenvolupar esquizofrènia
Quines característiques té el narcisista?
Cluster B o grupo dramático o emocional.
Narcisista:
- megalòman
- no té empatia cap als altres.
- Se sent ferit front les crítiques
- demana atenció constant
- acaricia fantasies d’èxit, poder
- establint amb el terapeuta relacions de dependència-hostilitat
Quines característiques té l’histriònic?
Cluster B o grupo dramático o emocional.
Histriònic:
- explica les històries més asombroses amb total indiferència
- és molt suggestionable i seductor
- Busca suport constantment.
- Es preocupa pel seu aspecte,
- no tolera la frustració
- És exagerat
- Canvia l’expressió de les seves emocions amb inusual rapidesa.
Quines característiques té l’antisocial?
Cluster B o grupo dramático o emocional.
Antisocial:
- És irresponsable,
- Incapaç d’adaptar-se a les normes,
- Cruel, destructiu, irritable,
- Amb una vida desordenada i
- Sense remordiments pels danys que genera.
- Intenta treure beneficis de la seva relació amb elterapeuta. Convé establir pactes a llarg plaç amb ells.
Quines característiques té el trastorn límit?
Cluster B o grupo dramático o emocional.
Límit:
- Inestabilitat d’ànim i autoimatge.
- Les seves relacions interpersonals basculen entre la desvalorotzació i la idealització.
- Es impulsiu,
- Làbil emocionalment
- No tolera la soledat
- De vegades mostra ira inapropiada.
- tEs treballen amb paquets terapèutics cognitivo-conductuals d’intervenció fonamentalment grupal
Quines característiques té l’evitatiu?
Cluster C o ansioso
Evitatiu:
- tem quedar en ridícul i això el porta a retraïment social.
- Convé mantenir amb ells actituds ni molt càlides ni molt crítiques.
Quines característiques té el depenent ?
Cluster C o ansioso.
Depenent:
- Incapaç de prendre decisions pel seu compte
- accepta coses desagradables per fer contents els altres.
- Es preocupa per si és abandonat. I si això passa es troba devastat.
Quines característiques té l’obsessiu-compulsiu?
Cluster C o ansioso
Obsessiu-compulsiu:
- perfeccionista i inflexible
- es preocupa per detalls
- insisteix que se segueixin les seves instruccions al peu de la lletra.
- Mostra falta de generositat.
- Té una expressió limitada dels seus afectes
Benzos: Quan ha de durar el tractament?
De 2 a 4 setmanes en l’insomni
De 8 a 12 setmanes en l’ansietat incloent el període de retirada gradual
La retirada complerta pot durar des de 4-6 setm fins a un any o més
Si es fracassa, es recomana ús intermitent i no continuat
Benzos: pauta retirada com ha de ser?
Disminució de la dosi total diària que prengui d’entre un 10 i un 20 % segons el grau de dependència. La dosi resultant mantenir 2 o 3 setmanes
Si hi ha simptomes d’abstinència o de retirada , mantenir la dosi unes setmanes més, o fins que desapareguin els símptomes, abans de baixar al següent esglaó i evitant pubar dosi.
Hipnòtics: dosi equivalent a diazepam 5
Hipnòtics:vida mitja i dosi equipotent a diazepam 5 mg
Acció curta (menys de 8h)
Midazolam 7.5
Zolpidem 10
Zopiclona 7.5
Acció mitja (8-24h)
Flunitrazepam (rohipnol) 0.5-1
Loprazolam (somnovitR) 0.5-1
Lormetazepam 0.5-1
Acció llarga (més de 24h)
Flurazepam (dormodorR) 15
Ansiolítics: dosi equivalent a diazepam 5
Acció intermitja (8-24h)
Alprazolam 0.25-0.5
Bromazepam (lexatin) 3-6
Ketazolam (sedotime) 7.5
Lorazepam 0.5-1
Acció llarga (més de 24h) Efectes secundaris més freqüents
Clorazepato (tranxilium) 7.5
Diazepam 5
Halazepam (alaprylR) 10
Benzps: efectes secundaris
Deteriorament psicomotor
Sedació
Accidents i caigudes
Fractures de pelvis
Deteriorament en les habilitats complexes i de conducció
Comportaments paradoxals
Deteriorament cognitiu greu
Benzos: antagonista quin és?
Flumazenil
PAS: Trets característics
Empatia
Atenció als detalls
Profunditat de pensament
Creativitat
Capacitat imtuïtiva
Bzd: quina durada han de tenir segons projecte Essencial els tractaments?
Inferior a 4 setmanes
Indicador s’ha establert com durada màxima de 50 dies tenint en compte les presentacions dels envasos
Memòria a llarg plaç: quins 2 tipus hi ha ?
Llibre Este dolor no es mío. Mark Wolynn
Memoria declarativa: memoria explícita o narrativa. Es la capacidad de evocar cinscientemente datos o sucesos. Hace uso del lenguaje para organizar y almacenar la información y las experiencias que se convertirán en recuerdos recuperables. Es como un libro que podemos tomar de la estantería cuando necesitamos consultar una historia del pasado.
Memoria no declarativa, también llamada memoria implícita, sensoriomotriz o procedimental, funciona sin evocación consciente. Nos permite recuperar de manera automática lo que hemos aprendido, sin tener que volver a aprender los pasos. Por ej, ir en bicicleta. Las experiencias traumáticas se conservan en muchos casos en forma de memoria no declarativa. En la situación de peligro no nos detenemoz a expresar con palabras la experiencia. No podemos guardar el recuerdo en forma de relato, para lo cual haría falta el lenguaje. Al no tener palabras no disponemos de un acceso pleno a nuestro recuerdo del hecho. Algunos fragmentos de la experiencia quedan sin nombrarse y se sumergen hasta perderse de vista. Forman parte de nuestro inconsciente.
Bzd: per evitar problemes de tolerància i dependència quant temps es recomana com a molt pautar-les?
1 mes
Bzd: de quines dues hi ha més evidència en tractament de trastorns d’ansietat?
Alprazolam
Clonazepam
Hipnòtics: com podem recomanar el tractament intermitent?
El menys temps possible
Màxim 3 cops per setmana
Bzd: en quin límit de temps podríem establir que comença a haver més risc de dependència a les bzd?
3 mesos
Enara que depèn del tipus de bzd, de la dosi i la potència
