Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Punts Clau Medicina > Punts Clau Dermatologia > Flashcards

Punts Clau Dermatologia Flashcards

1
Q

Quin tractament indiquen en l’alopècia androgenètica?

A

Tractament indefinit minoxidil 5%, marca Lacovin, per les nits, aplicar 1 ml en cuir cabellut amb la ceringa de la caixa, i dent massatge. No finançat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Què és la notàlgia parestèsica?

A

lesions hiperpigmentades suggesitves denotàlgia parestèsica. Solen ser pruriginoses i secundàries a artropatia degenerativa de columna dorsocervical que produeixen sensació pruriginosa a zones d el’esquena. Si és molt simptomàtic es pot tractar com una neuràlgia postherpètica, però sol respondre malament als tractaments. Actitut: seguiment metge de família

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quins són els criteris majors de la hidrosadenitis supurativa?

A

1.- Lesions recurrents doloroses o supuratives en 2 o més ocasions en els darrers 6 mesos
2.- Lesions en alguna de les següents àrees: axil.lar, genitofemoral, perine, glutis o regió inframamària en el cas de les dones
3.- Que el tipus de lesions siguin les següents: nòduls (inflamatas o no), abscessos i cicatrius (atròfiques, en malla, vermelles, hipertròfiques o linials)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quins són els 3 croteris menors de la Hidrosadenitis supurativa?

A

1.- Antecedents familiars
2.- Absència de febre
3.- No presenten adenopaties regionals

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quins fàrnacs poden predisposar a hidrosadenitis supurativa?

A

Liti
Anticonceptius orals
Isotretinoïna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quins consells hem de donar en la hidrosadenitis supurativa?

A

Higiene zona afecte
Roba còmode
Evitar afeitat
Mantenir pell freda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quines comorbiditats estan associades a la hidrosadenitis supurativa?

A

Espondiloartropatia HLA B27 negativa
Obesitat
Depressió
Sd metabòlic
MII, sobretot Chron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quin és el tractament de la hidrosadentiis supurativa?

A

1.- Lesions en una o dues àrees: tòpic amb clindamicina1% o resorcinol 15% en excipient O/W

2.- Lesions en més de 2 àrees: tant tòpic com sistèmic
Tetraciclina 500 mg/12h o
Doxicoclina 100 mg/d o
Minociclina 100 mg/d
Durant 12 setmanes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Si hi ha hiperhidrosi generalitzada què hem de descartar?

A

Patologia tiroides

Limfoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En què es diferencia la dermatitis irritativa a mans de la dermatitis al.lèrgica?

A

El patró característic de la DAC per ús de guants, es diferencia del patró de la DIC per rentat de mans perquè respecta la cara interdigital dels dits.
Es troben plaques eczematoses de distribució “parcheada” a la superfície dorsal de les mans i canells. En algunes ocasions s’afecta també la superfície dorsal dels avantbraços

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quina és la principal eina doagnòstoca per la dermatitis al.lèrgica de contacte?

A

Proves epicutànies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quina teràpia tòpica combinada per la psoriasi por ser més eficaç que corticoide tòpic sol?

A

calcipotriol i betametasona a dosi fixa un cop al dia durant 4-8 setmanes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quin tractament tòpic de manteniment s’ha aprovat per la psoriasi?

A

Mantenir un tractament a llarg termini amb una dosis fixa d’escuma de calcipotriol/betametasona dos cops per setmana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Té relació la psoriasi amb el RCV?

A

Hi ha increment dels risc de psoriasi a més IMC i a més cm de circumferència de cintura .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quina eina hi ha per avaluar la dermatitis atòpica?

A

SCORAD
Una puntuació inferior a 25 és considerada lleu, entre 25-50 moderada i més de 50 greu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quins efectes secundaris poden tenir els fàrmacs biològics?

A

tuberculosis en els anti-TNF
candidiasi en els inhibidors de la IL-17
infeccions en els inhibidors de la IL-4 així com neoplàsies a mig-llarg plaç.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quina contraindicació hi ha pels fàrmacs biològics?

A

contraindicació principal dels fàrmacs biològics és l’ embaràs.
No es poden utilitzar vacunes vives

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quin és el tractament tòpic més útil en l’acné?

A

Els retinoides (com l’adapalè al 0,1%) i el peròxid de benzoïl combinats amb antibiòtic han demostrat l’eficàcia en pacients amb un número important de lesions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quin antibiòtic nou ha sortit per l’acné?

A

Minociclina tòpica per al tractament de l’acne i la rosàcia ha demostrat que redueix el risc de resistència als antibiòtics mantenint seguretat i eficàcia.
Tres assaigs aleatoris, controlats amb placebo, recolzen l’eficàcia de la minociclina al 4% d’escuma, per acne moderat o sever.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Herpes zoster: quan indicar tractament antiviral?

A

Indicar abans de les 72 h:
Majors 50 anys
Immunodeprimits
Amb afectació òtica o oftalmològica
Oncològics
Amb VIH
Diabètics
Neuràlgia aguda severa
Afectació visceral o disseminada

Aciclovir, famciclovir, valaciclovir, brivudina (ajustats per funció renal)

Pel dolor: analgèsics, corticoides orals, amitriptilina, gabapentina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Raigs ultravioleta: quins tipus hi ha?

A

UVA: los menos agresivos, tienen la longitud de onda más amplia y actúan sobre la melanina. Inciden más en la costa

UVB: los más peligrosos, aunque tenemos defensas naturales contra ellos son los responsables de que la provitamina D se transforme en vitamina D activa. Inciden más en la costa

UVC: delongitud de inda más corta, y de ellos solo nos protege la capa de ozono. Inciden más en la montaña.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Verrugues víriques a mans: tractament indicat per dermatòleg

A

Inmunoferon caps, 2 cada 24 h horas durante al menos 2-3 meses

Verrutop solucion una vez a la semana. Evitar contacto con piel circundante

Todo esto no está financiado por la SS.
La crioterapia es dolorosa, produce ampollas hemorragicas y las verrugas suelen recidivar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Paroniquia no complicada: tractament?

A

Segons l’evidència és suficient incisió més antisèptics o antibiótics tòpics. En cas de símptomes sistèmics, també via oral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Antibiòtocs tòpics: quina durada han de tenir?

A

El.mwmor temps possible per disminuir possibilitat de resistències

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Antibiòtocs tòpics: quina durada han de tenir?

A

El.mwmor temps possible per disminuir possibilitat de resistències

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Acné: quin tractament tòpic es sol indicar?

A
  • El peròxid de benzoil actua principalment sobre C Acnes
  • Els retinoids tòpics són més eficaços contra els barbs.
  • Els antibiòtics tòpics amb acció sobre C Acnes
  • L’associació de peròxid de benzoil a retinoides tòpics (adapalè) i a antibiòtics, en especial ala clindamicina, redueix de forma significativa les resistències
  • El més important és eliminar el maquillatge, la brutícia i l’excés de seu.
  • Recomanar rentar-se la cara amb netejador amb ph àcid (de 5,5 a 7), proper al ph normal de la pell (evitar sabons amb ph>9) un o dos cops al dia.
  • Atès que gairebé qualsevol tractament eficaç per acné pot produir sequedat o irritació, sempre és aconsellable recomanar una crema hidratant i un protector solar (no comedogènic)
  • Differin (adapaleno), epiduo (adapaleno i peroxid de benzoil)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Impetigen: tractament?

A

Tòpic de 1a elecció
- Mupirocina crema /8h 10 d
- Àcid fusídic (algunes guies recomanen més aquest per menys efectes secundaris). Si no va bé un , intentar l’altre
- Recentment s’ha introduït ozenoxacina (perquè cada cop hi ha més resistències dels altres)

Antibiòtic oral si:
- fracàs amb tòpic
- febre o aspecte de malaltia greu
- lesions múltiples o profundes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Onicoscòpia: què podem veure?

A
  • Línies blanques i groguenques: es fan per l’onicolisi, amb vores en espiga i linies longitudinals a l’interior
  • Hiperqueratosi subungueal: hiperqueratosi amb vores serrades
  • Signe de l’aurora boreal: taques superposades de diferents colors
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Onicomicosi: cal confirmar diagnòstic o tractem directament?

A

No es tracten les sospites. Es recomana la confirmació per evitar sobretractar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Onicomicosi: quan fem tractament tòpic?

A

lesions incipients
lesió blanca superficial
distal i lateral inicial <80% de la làmina
afectació 1 o 2 ungles i sense afectació de la matriu
polimedicats
contraindicació tract oral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quines patologies cutànies poden afectar les ungles?

A

Psoriasi
Liquen pla
Èczemes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quins canvis ungueals poden haver quan hi ha manifestacions de patologia sistèmica?

A

Acropàquia
Sd de les ungles grogues

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Onicomicosi: durada tractament tòpic

A

6 mesos a mans
9-12 mesos a peus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Onicomicosi: tipus tractament tòpic

A

Amorolfina laca (onytecR): 1-2 aplic/setm
Tioconazole 28% sol (trosidR): 2 apic /setm
Ciclopiroxolamina 8% laca (ciclochemR): 1 aplic/d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Tractament oral de l’onicomicosi: què cal tenir en compte?

A
  • ferqüents interaccions medicamentoses
  • contraindicat a gestació i lactància
  • monitorització de la funció hepàtica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Onicomicosi: tipus de tractament oral

A
  • Terbinafina 250 mg/d 6 setm a mans i 12 setm a peus
  • itraconazol :
    50 mg en pauta diària
    100 mg/d 3 mesos
    pauta pulsàtil de 100 mg/12h 1 setm al mes 3 mesos
  • fluconazol 150-300 mg/setm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Pitiriasi versicolor: causa

A

Malassezia spp que es considera fong sapròfit de la pell i es troba en el 90-100% de la població

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Piriasi versicolor: es pot contagiar?

A

No. No cal netejar la roba per separat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Pitiriasi versicolor: quins factors predisposen?

A
  • genètics
  • hiperhidrosi
  • ús anticonceptius orals
  • malnutrició
  • humitat ambiental excessiva
  • Immunossupressió
  • Ús corticoides tòpics
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Pitiriasi versicolor: pot donar símptomes?

A
  • Sol ser asimptomàtic
  • de vegades picor lleu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Pitiriasi versicolor: com es confirma diagnòstic?

A
  • Clínic
  • Rascar amb un depressor que fa sortir una marca a la pell per la descamació (signe de Besnier o de la unglada). Les lesions amb el rascat es tornen eritematoses i tenen una petita descamació
  • Si hi ha microscopi: examen directe KOH 10% i es veuen hifes amb imiatge “espaghettis amb mandonguilles”
  • Llum de Wood: es veuen lesions groguenques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Pitiriasi versicolor: amb quines entitats es pot confondre?

A
  • Vitiligen
  • Hipomelanosi macular progressiva
  • Hipopigmentació postinflamatòria
  • Sífilis secundària
  • Pitiriasi rosada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Pitiriasi versicolor: quin tractament tòpic?

A
  • Evitar ambients humits, calor, sudoració excessiva
  • En alguns casos hi ha una millora espontània
  • Aplicació tòpica:
    • ketoconazol al 2%: 1 aplic/d 5 dies (el més estudiat)
    • fluconazol 2% xampú_ 1 apli/d 5 d
    • terbinafina 1% (sol, crema o gel): 2 aplic/d 7 d
    • miconazol crema: 2 aplic/d 5-7d
    • clotrimazol crema 2 aplic/d 2 setm
    • ciclopirox xampú 1,5% 2 aplic/setm 2 setm
44
Q

Pitiriasi versicolor: com sabem que no hi ha activitat?

A
  • Poden quedar zones hipopigmentades , més evident com més alt és el fotip
  • Triguen setmanes o mesos en desaparèixer
  • Es creu que el fong desenvolupa un enzim que interfereix en la producció de melanina
  • Sabem que no hi ha activitat perquè les lesions al raspat no descamen ni envermelleixen ni s’han estès
45
Q

Pitiriasi versicolor: quan fer tractament preventiu?

A
  • En casos molt recidivants o que afecten quallitat de vida
    • Sulfat de seleni 2,5% xampú cada 2-3 setm
    • ketoconazol gel 2% xampú 1 cop al dia cada 3 dies a l’estiu
    • ketoconazol 400 mg vo 1 cop al mes
    • itraconazol 200 mg/12h 1 cop al mes 6 mesos
46
Q

Pitiriasi versicolor: què fer si no millora?

A
  • Si fracàs terapèutic o imunossupressió o grans extensions de pel afectades:
    • itraconazol 400 mg dosi única (d’elecció) o 200 mg/d 7d
    • ketoconazol 200 mg/d 10 d o 400 mg dosi única , repetint a les 2 setm (taxes curació 90-95%)
    • fluconazol 300 mg 1 cop/setm 2-3 setm o 400 mg dosi única
    • la terbinafina no és efectiva via oral
47
Q

Sarna: com és el picor?

A

Pruïja predomini nocturn.
Es dona per una reacció d’hipersensibilitat i triga 3-4 setm en el primer brot a aparèixer, i 1-3 dies en les reinfestacions

48
Q

Sarna: quina part del cos respecta?

A

Pòl cefàlic

49
Q

Sarna: quina es la lesió patognomònica i a on és més freqüent?

A

Solc acarí a espais interdigitals, cara volar canells, dors penis i arèoles mamàries.

50
Q

Sarna: com es veu solc acarí al dermatoscop?

A

El solc es veu com un camí sinuós blanc, com estela de vaixell.
Al final té triangle marronós, signe de l’ala delta, que és el cap i el pit de l’àcar al final del solc blanc

51
Q

Sarna: és de declaració obligatòria?

A

No, però s’aconsella comunicar els brots

52
Q

Sarna: quin és el tractament tòpic i com es fa

A
  • Permetrina tòpica al 5%
  • Benzil benzoat al 25% via tòpica (en segons opció)
  • Dutxar-se amb aigua tèbia i aplicar crema des del coll i rere orelles fins dits dels peus. Els adults no cal al cuir cabellut, però menors de 5 anys sí i ancians també. Deixar-la 10-12 h. Vestir amb muda neta al matí i tornar a canviar llençols segon cop
53
Q

Sarna: mesures no higièniques?

A
  • Desparasitar la roba (calçat, llençols, tovalloles) usats a la darrera setm. Rentar a 60º
  • Tancar a bossa de plàstic almenys 72 h (segons Agència de Salut Pública 7 d) i cobrir amb plàstics superfícies
  • Tallar-se les ungle
54
Q

Sarna: quan tornar a escola o feina?

A

Passades 24 h del tractament els infants podran tornar a l’escola i adults amb ocupacions de risc a la feina

55
Q

Sarna: s’han de tractar els contactes asimptomàtics?

A

Els contactes asimptomàtics es tracten perquè els ous encara poden estar en incubació (i aparèixer símptomes a les 4 setm).
També amb dues dosis

56
Q

Sarna: quin és el tractament oral i dosi?

A
  • Ivermectina oral 200 microgr/kg / 0,2 mg x kg de pes del pacient
    Es ven com a genèric en comp de 3 mg.
  • EL preu de capsa de 4 comp (per persona de 60 kg) és com el d’un tub de crema d e permetrina
57
Q

Sarna: ivermectina es pot usar en embaràs , lactància i a infants?

A

Es pot usar en infants de més de 15 kg, però no en embaràs ni lactància

58
Q

Sarna: quan sospitem fracàs terapèutic?

A
  • Infants: llepar-se dits o mans
  • rentar mans o genitals abans de 8 h de posar la crema
  • Aplicar malament la crema
  • Tractament incorrecte (manca de mesures higièniques o de tractament de contactes)
  • Ús cortis tòpics durant el tractament
  • Reinfestació per contacte continuat amb persones infestades
  • Error diagnòstic
  • Resistència al tractament
59
Q

Sarna: quan farem seguiment després de la segona tanda de tractament ?

A

Dos setmanes després de la 2a tanda de tractament
Visites quinzenals fins complerta resolució del brot

60
Q

Tinya corporal: quin fong la provoca?

A

Dermatòfits

61
Q

TInya corporal: quins 2 tipus de lesions ocasiona?

A
  • Inflamatòria: s’acostumen a diagnosticar aviat. Quèrion de Cels al cuir pilós, tinya de la barba
  • No inflamatòria: el diagnòstc es demora. l’estat és de portador silent i hi ha una major propagació d’infecció
62
Q

Tinya corporis: quins factors predisposen?

A
  • Contacte amb animals (1 mes abans aprox) o convivents
  • Tinya en altres localitzacions de la pell exposada
63
Q

Corticoides tòpics: efectes adversos

A
  • Atròfia cutània
  • Estries
  • Hipopigmentació
  • Teleangiectàsies
  • Hirsutisme
  • Acné
  • Rosàcia
  • Fol.liculitis
  • Evitar corticoides de potència mitja - alta a la cara
64
Q

Tinya corporal: quins fàrmacs són més eficaços?

A
  • Terbinafina (lamisilR) 1 apic/12h 3-4 setm
  • Ciclopirox
  • Imidazolics (clotrimazol o bifonazol): 1 aplic/12h 3-4 setm
65
Q

Què és l’herpes circinat?

A

Lesió fúngica de caracteristic creixement centrípet

66
Q

Tinya corporal: quin tractament oral hi ha i quan està indicat ?

A
  • terbinafina 250 mg/d 1-2 setm (menys interaccions però és ineficaç amb la Candida)
  • itraconazol low dose: 50 mg/d 7 d
  • itraconazol 100 mg/d 7d
  • fluconazol 150 mg/setm 1- setm (d’elecció si sospitem Candida)

Segons extensió, component inflamatori, si hi ha immunossupressió o malaltia greu concomitant o tinya incògnita (després de tractar amb cortis)

67
Q

Tinya de la barba: com es tracta?

A
  • Cal tractament oral si hi ha afectació ala barba
    • Terbinafina 250 mg/d 4-6 setm
    • Itraconazol 50 mg low dose
    • Itraconazol 100 mg/d 5 setm
    • Griseofulvina 300-500 mg/d en 2 preses 2-4 setm
  • I afegir tract tòpic amb xampú de sulfur de seleni o imidazol per al control dle ph
  • S’aconsella no rasurar o afaitar per evitar irritacióa fegida
68
Q

Tinya capitis: quin tractament es fa?

A
  • Més freqüent a edats pediàtriques
  • Cal tractament oral perquè el tòpic no arriba a l’arrel del fol.licle pilos
  • De 1a elecció
    • Griseofulvina 500 mg/d en 2 preses 6-8 setm (FulcinR)
    • Terbinafina 250 mg/d 4-6 setm
  • De 2a elecció
    • Itraconazol 100-200 mg/d 5 setm
  • Es pot usar teràpia tòpica coadjuvant
    • Sulfur de seleni, ketoconazol, ciclopirox o pitiriona de zonc, almenys 2 cops a la setm 2-4 setm
69
Q

Griseofulvina: quina avantatge pot tenir?

A
  • A dosis altes durant 6 setm és superior a fluconazol, però igual que itraconazol i terbinafina
  • Mes barata i menys efectes secundaris
70
Q

Per la tinya capitis el dermatoscop què pot veure?

A
  • “Cabells en coma”: amb una angulació per la ruptura
  • “Pèls en llevataps”: curts i en forma d’espial, sobre una basa d’escata blanca
  • Alopècia o punts negres
71
Q

Què hem de tenir en compte en pacients trans?

A
  • Quan diem home o dona trans sempre ens referim a la identitat que la persona manifesta
  • Mentre es fa els tràmits per canviar el DNI, a Catalunya ja pot canviar el nom a la TSI perquè hi aparegui el nom sentit
  • Relacionem les necessitats mèdiques amb els òrgans , no amb el gènere expressat (els homes trans poden necessitar cribatge de càncer de coll d’úter i revisions ginecològiques
72
Q

Lesions papulars genitals: diagnòstic diferencial

A
  • Condilomes acuminats: superfície per múltiles papil.les (“digitacions”). Glòbuls blancs amb un punt vermell a l’interior (al dermatoscop) S’assembla al patró que torbem en algunes queratosis seborrèiques irritades.
  • Mol.luscs: múltiples glòbuls blancs groguencs al centre de la lesió amb vasos en corona a la perifèria que no creuen el centre de cap dels glòbuls
  • Angiomes de Fordyce: lesiosn papulars violàcies. Llacunes vasculars sense vasos
  • Nevus intradèrmics: patró globular en empedrat
73
Q

VPH: quin període d’incubació té?

A
  • La transmissió del VPH es dona per contacte directe pell amb pell durant les RS. Tot i que el contagi és màxim a partir de berrugues visibles, també és possible a partir de persones asimptomàtiques
  • Té un període d’incubació molt ampli, des de 6 setmanes a 24 mesos.
  • Quan apareixen les lesions o es detecta el VPH, no és possible determinar quan es va produir el contagi
  • En el 90% dels casos , les berrugues s’hauran resolt i el virus s’haurà eliminat abans de 2 anys
74
Q

VPH: cal fer estudi dels contactes sexuals?

A

No. El període d’incubació és molt ampli, la prevalença de persones infectades és molt alta i no tenim proves diagnòstiques per persones asimptomàtiques ni tractaments que eliminin la infecció

75
Q

Berrugues per VPH: quins tractaments autoadministrats hi ha?

A
  • Imiquimod crema al 5% (aldaraR, imunocareR): 3 dies/setm a dies alterns, deixara ctuar 6-10h, màxim 16 setm
  • Podofil.lotoxina crema al 0.15% o en sol al 0,5% (wartecR): 2 cops al dia (matí i vespre 3 dies seguits i 4 de descans. Màxim 4 setm
  • Sinecatequines Camelia sinensis al 10% (VeregenR): aplicar c/8h

A cap d’aquests 3 en embaràs.
No es poden posar a mucoses.
Poden produir irritació, eritema local

76
Q

Berrugues per VPH: quins tractaments a aplicar per sanitaris hi ha?

A
  • Àcid tricloroacètic: Pot causar irritació, dolor, ulceracions locals.
  • Crioteràpia amb nitrogen líquid; escollim el filtre de sortida del nitrogen líquid més petit. Fem 2 tandes de 10 seg deixant descongelar del tot les lesions entre les dues tandes. Per a lapropera sessió deixem passar mínim 2-3 setm per no cremar sobre cremat
77
Q

Úlceres genitals: diagnòstic diferencial

A
  • Herpes simple
  • Limfogranuloma veneri
  • Sífilis
  • Malalties inflamatòries com eritema multiforme, sd de Behçet o eritema fix medicamentós
78
Q

Xancre: com es recull mostra per PCR?

A
  • PCR de xancre. Es fa un frotis amb un escovilló gruixut que va en un pot amb vehicle per PCR (habitualment a l’ICS són pots amb el tap vermell) i freguem l’escovilló a l’úlcera
  • Les mostres per PCR es poden guardar a la nevera fins 72 h
  • A eCAP es demana com PCR de xancre multitest
  • Està indicat en cas d’úlceres, vesícules o lesions ulcerades a l’àrea genital, anal, perineal o oral
79
Q

Mostres PCR per mTS: quins tipus de tub hi ha?

A
  • Tub amb etiqueta blava amb escovilló gruixut per PCR vaginals, rectals, faríngees i de xancre
  • Tub amb etiqueta ocre i escovilló prim per mostres de secreció uretral
80
Q

MTS segons agent causal i petició PCR multitest

A
  • Herpes: virus herpes simple 1 o 2. PCR multitest
  • Sífilis: treponema pallidum. PCR mulittest
  • Limfogranuloma veneri: Chlamydia trachomatis L1-L2-L3. PCR multitest
  • Xancroide o xancre tou: Haemophilus ducreyi. PCR multitest
  • Granuloma inguinal: Klebsiella granulomatis. No es pot mirar amb PCR multitest
  • Verola del mico: Orthopoxivirus. Petició específica
81
Q

Sífilis: quins 2 tipus de proves hi ha pel diagnòstic?

A
  • Directes:
    PCR de xancre
    Microscopia de camp fosc
  • Indirectes (serologia luètica)
    Reagíniques
    Treponèmiques
82
Q

Sífilis: característiques serologia treponèmica

A
  • T (Treponèmiques)
    TPHA, TPPA, FTA-abs
    Positius tota la vida
    Tests ràpids
    Negatives abans del xancre i fins 2 setmanes després de la seva aparició
82
Q

Sífilis: quina durada té el període finestra pel diagnòstic?

A
  • Pot ser de fins a 3 mesos després del contagi
  • Poden resultar negatius quan apareix el xancre a la sífilis primària
83
Q

Sífilis: característiques serologia reagínica

A
  • R (Reagíniques)
    VDRL, RPR
    Resposta al tractament
    S’han de titular: 1/2, 1/4, 1/8, 1/16. Títols > 1/16 habitualment indiquen sífilis activa
    Positives 2-3 setm després del xancre
84
Q

Sífilis: on es fan tests ràpids

A
  • A Unitats MTS d’atenció primària i a entitats comunitàries com Checkpoint o el Centre Jove CJAS.
  • Tenen el mateix període finestra que les proves treponèmiques
  • Un resultat negatiu no exclouria sifilis
85
Q

Xancre a sífilis és únic?

A
  • EL xancre sifilític típic és únic, indurat i indolor; però pot ser múltiple. Depèn de la quantitat de material treponèmic inoculada, o també es pot donar per autoinoculació abans del 10è dia
  • Els xancres múltiples són més freqüents, però no exclusius dels pacients VIH
86
Q

Sífilis: quina declaració es fa?

A
  • Obligatòria indivisual
  • Quan ho codfiquem el programa ens demana la data de sospita, dels primers símpotmes i de confirmació diagnòstica. S’obre l’enquesta epidemiològica que no és obligatòria
  • SI ho registrem malament i no ho declarem estarem incomplint l’imperatiu legal
87
Q

Sífilis primària: tractament de primera línia

A
  • Xancre sifilític o sífilis primària: sífilis precoç (durant el primer any de la infecció).
    Penicil.lina benzatina 2,4 M UI IM dosi única.
    L’administració intramuscular de penicil.lina és dolorosa, per això substituïm 1 ml de la solució de dissolució per 1 ml de lidocaïna.
  • Si pacient porta pròtesi a natges s’administra repartida en 2 al deltoides
88
Q

Sífilis primària: tractament de segona línia

A
  • Doxiciclina 100 mg/12h o 200 mg/24h vo 14 dies.
  • Contraindicat a embaràs i lactància
89
Q

Sífilisquins contactes cal fer estudi?

A
  • Sífilis primària: estudi i tractament de contactes sexuals (ETCS) dels darrers 3 mesos
  • Sífilis secundària: ETCS dels darrers 6 mesos
  • Sífilis latent precoç: ETCS dels darrers 12 mesos
90
Q

Sífilis: on es tractaran embarassades de segon i tercer trimestre?

A
  • A l’hospital perquè la reacció de Jarisch-Herxheimet pot produir una amenaça de part prematur
  • Les embarassades al.lèrgiques a la penicil.lina hauran de fer desensibilització i tractament amb penicil.lina a l’àmbit hospitalari
91
Q

Sífilis primària: en quines situacions cal 2a dosi de penicil.lina?

A
  • Embarassades en el 3er trimestre: segona dosi al cap de 8-10 dies
  • Persones que viuen amb VIH: alguns experts recomanen afegir una segona dosi al cap de 8 dies
92
Q

Sífilis precoç: quan podran tenir RS?

A

Abstenir de RS fins que totes les lesions cutànies/mucoses s’hagin resolt i fins a 2 setm després de completar el tractament

93
Q

Sífilis tardan: quin és el tractament?

A
  • Penicil.lina benzatina 2,4 M UI/setm 3 setm
  • 2a linia: doxiciclina 100 mg/12h 21-28 dies.
94
Q

Sífilis precoç: quin seguiment farem després del tractament?

A
  • Seguiment amb RPR als 3,6 i 12 m
  • Als 3,6, 12, 18 i 24 m en persones amb VIH i fins a la negativització
  • En embaràs a les 28-32 setm i en el moment del part , o cada mes fins el part si el risc de reinfecció és alt
  • Titulació RPR per veure la resposta al tractament
  • A títols majors, major activitat. Generalment títols >1/16 indiquen malaltia activa, però títols inferiors no l’exclouem
95
Q

Sífilis: quin és el fenomen prozona?

A
  • Prova reagínica falsament negativa per títols molt elevats d’anticossos.
  • Sobretot es dona en la sífilis secundària
  • Té una incidència 1-2%, que es pot incrementar fins un 10% en pacients amb VIH
96
Q

Mycoplasma genitalum positiu en PCR en orina : cal tractament?

A

Si està el pacient asimptomàtic i les seves parelles sexuals també, i cap d’elles embarassada, es pot decidir no tractar

97
Q

Sífilis: com s’interpreta la RPR?

A
  • La RPR ha d’anar disminuïnt dillucions: de 1/16 inicial en l’exemple del cas a 1/8, 1/4, 1/2 . Si passa això és que hi ha hagut resposta al tractament
  • Si en el seguiment els títols tornen a augmentar pensaríem en una reinfecció
  • La sífilis no deixa immunitat permanent
  • Quan trobem una elevació dels títols de l’RPR de dues dilucions (x4) hem de pensar en una reinfecció
  • Si al cap de 6-12 m els titols no han disminuït almenys 2 dilucions, i hem descartat reinfecció, cal fe restudis de líquid cefalraquidi
98
Q

VIH: quan està indicada la profilaxi pre exposició (PrEP)?

A
  • Està indicada en homes que tenen sexe amb homes, dones transexuals i prostitutes sense us de preservatiu ; i que el darrer any presentin, com a mínim, 2 dels següents criteris :
    • Més de 10 parelles sexuals diferents
    • Haver practicat sexe anal sense protecció
    • Haver pres drogues en un context sexual sense mètode barrera
    • Haver pres profilaxi postexposició diverses vegades
    • Haver presentat, com a mínim, una MTS bacteriana
99
Q

Tractament PrEP: quin és?

A

És un sol comprimit que combina 2 components actius: emtricitabina i tenofovir, en una sola presa diària vo.

100
Q

Tractament PrEP: efectes secundaris

A

Gastrointestinals, disminució FG , disminució mineral òssia

101
Q

Sífilis terciària: quan apareix?

A

Als 20-40 anys en 1/3 dels pacients no tractats

102
Q

Sífilis: en quin període és sífilis precoç i tardana?

A
  • Sífilis precoç: primer any després de la infecció
  • Sífilis tardana: a partir de l’any
103
Q

Sífilis secundària: quan apareix?

A

A les 3-12 setm

104
Q

Sífilis primària: com es sol manifestar?

A

Xancre. A l’inici serologia treponèmica pot ser negativa

105
Q

Sífilis: període incubació

A

21 d (3-90d)

106
Q
A

Punts Clau Medicina (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions