Punts Clau Gastroenterologia Flashcards
A quins pacients amb dispèpsia no s’ha de fer FGC inicialment?
Pacients amb dispèpsia no.investigada menors de 50-55 anys i sense símptomes ni signes d’alarma
Estratègia test and treat
Quins serien els criteris d’alarma en la dispèpsia?
- Edat superior 50-55 anys
- Disfàgia
- Odinofàgia
- Vòmits repetits
- Evidència de sagnat digetsiu o anèmia
- Pèrdua de pes no explicada
- Troballes patològiques rellevants en l’EF (adenomegàlies, visceromegàlies, masses)
- Dolor continu, sobretot si és intens o noctur
- Icterícia
- Limfadenopaties
Quins fàrmacs s’han de suspendre abans de fer proves diagnòstiques de l’Helicobacter Pylori?
Els iBP cal retirar-los 2 setmanes abans de qualsevol prova
Els antiH2 poden ser causa del voltant de 10% de resultats falsament negatius
Els antiàcids no afecten als resultats de les proves
Els antibiòtics negativitzen les proves diagnòstiques, amb la qual cosa es recomana susprendre’ls 4 setmanes abans
Quins pòlips són de risc baix o sense risc?
Colonoscòpia normal o pòlips hiperplàsics de menys 10 mm a recte-sigma - SOF als 10 anys o colonoscòpia als 10 anys
1-2 adenomes tubulars amb displàsia de baix grau o 1-2 pòlips serrats sense displàsia, tots menors de 10 mm – SOF biennal o colonoscòpia als 10 anys
Si 2 colonoscòpies consecutives són normals cal considerar seguiment de baixrisc
Quins pòlips són de risc intermedi?
3-4 adenomes tubulars amb displàsia de baix grau i/o pòlips serrats sense displàsia de menys de 10 mm
1-4 adenomes tubulars amb displàsia de baix grau i de 10-19 mm o pòlips serrats sense displàsia de 10-19 mm
1-4 adenomes de component vellós menors de 20 mm i/o displàsia d’alt grau i/o carcinoma intramucós i/o serrats amb displàsia
En aquests casos colonoscòpia als 3 anys
Si colonoscòpia als 3 anys és de risc baix, la següent als 5 anys. Si és de risc intermerdi als 3 anys. I si és de risc alt a l’any
Quins pòlips són de risc alt?
5 o més pòlips (adenomes o pòlips serrats) amb o sense displàsia. Excepte si són micropòlips hiperplàsicsa recte i sigma que no interfereixen en el risc
Algun pòlip de 20 mm o més (si ressecció fragmentada revisió als 4-6 mesos)
En els dos casos cal colonoscòpia en 1 any
Si la colonoscòpia a l’any no té pòlips o és de risc baix o intermedi, la propera als 3 anys. Si és de risc alt la propera a l’any
Quan cal descartar sd hereditari en CCR?
Si CCR en familiar de primer grau menor de 60 anys o en 2 o més familiars de primer grau
Quina és la classificació de Los Angeles en l’esofagitis?
Grau A: una o més erosions menors de 5 mm.
Grau B:erosions de més de 5 mm, confloents fins en un 50% de la circumferència esofàgica.
Grau C: erosions que s’uneixen i que involucren menys del 75% de la circumferència de l’esòfag
Grau D: erosions que es troben almenys en un 75% de la circumferència de l’esòfag
Quan cal descartar sd genètics, poloposis familiars?
Més de 15 adenomes a qualsevol localització: descartar poliposi adenomatosa familiar (atenuada o clàssica)
5 o més pòlips serrats proximals al sigma (com a mínim dos d’ells de més de 10 mm) o més de 20 pòlips serrats al llarg de tot el colon o qualsevol número de pòlips serrats proximals al sigma en un familiar de primer grau d’un individu amb poliposi serrada: descartar sd de poliposi serrada
Poliposi mixta: compleix tant els criteris de poliposi adenomatosa com els de poliposi serrada
Dieta FODMAP: què és i en quina patologia està recomanada?
FODMAP: dieta baixa en oligosacàrids, disacàrids, monosacàrids i poliols fermentables
Seria recomanable en la sd de budell irritable
Quins 2 tipus de gastritis hi ha?
Gastritis A:
- Part Alta estómac
- Autoimmune
- Aclorhidria
- Anèmia perniciosa
- Alt risc adenocarcinoma
- Alt contingut gastrina
Gastritis B:
- Part Baixa estómac (antre pilòric)
- Bacteriana (H Pylori)
- Baix risc adenocarcinoma
-
Hemocromatosi: quines alteracions analítiques té?
Elevació transaminasses
IST major 50%
Ferritina elevada 1000-6000 ngr/ml a pacients simptomàtics i 200-500 ngr/ml a pacients asimptomàtics
Ulcus duodenal: tractament?
- si H Pylori +: tract erradicador i IBP durant el tract erradicador
- si H Pylori - : IBP a dosi estàndard 4-6 setmanes. Si no resta asimptomàtic, dosi doble
Ulcus duodenal: cal repetir endoscòpia?
Si H Pylori era + i després del tractament el pacient està asimptomàtic, no caldria repetir FGC (a diferència de l’ulcus gàstric)
Es pot comprovar erradicació amb test de l’alè
Si H pylori era negatiu es repetiria FGC si amb IBP incloent a dosi doble no resta asimptomàtic
Ulcus duodenal: és imprescindible estudi H pylori abans de tractament?
No
Atesa alta prevalença e spodria fer tractament erradicador directament
