Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Punts Clau Medicina > Punts Clau Oftalmologia > Flashcards

Punts Clau Oftalmologia Flashcards

1
Q

En què consisteix la reixeta d’Amsler?

A

Es passa als pacients en risc de DMAE exudativa

Explorar cada ull per separat a una distància de 25 cm

Fixar la vista en el punt central i dir si la percepció de les línies properes al punt és recta o corbada

Si és corbada cal derivar a oftalmòleg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quina és la causa més freqüent de pèrdua irreversible de la visió en majors de 60 anys?

A

La degeneració macular associada a l’edat (DMAE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quin és el factor de risc més important per desenvolupar la DMAE?

A

L’edat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quins tipus de DMAE hi ha ?

A

Seca i exudativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

En què consisteix la DMAE seca?

A

En una atròfia lentament progressiva de la màcula, amb la consegüent pèrdua de fotoreceptors, principalment, els cons.

Pèrdua insidiosa i progressiva de la visió central, amb una relativa bona conservació de la visió perifèrica.

El grau de pèrdua és variable en cada pacient.

La visió residual pot oscil·lar al voltant del 40%, i comptar dits a 25 cm de l’ull, en el pitjor dels casos.

Afortunadament, és la forma de DMAE més prevalent, ja que constitueix el 90% del conjunt de la DMAE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En què consisteix la DMAE exudativa o humida?

A

La pateix només 1 de cada 10 pacients amb DMAE.

Consisteix en la formació d’una membrana neovascular subretiniana que prové de la coroides, la qual es troba just a sota la retina. Aquesta proliferació fibrovascular subretiniana exsuda líquid, sang i lípids, produint un abombament de la màcula suprajacent

Un dels primers símptomes serà la percepció onduladade les línies rectes o metamorfòpsia . És en aquest moment quan caldrà anar a l’oftalmòleg, ja que la detecció i tractament de la DMAE exsudativa en fase precoç pot millorar el pronòstic visual del pacient.

Als pacients de risc per desenvolupar una DMAE exsudativa se’ls administra la reixeta d’Amsler a tall de despistatge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HI ha tractament per la DMAE?

A

Només hi ha tractament eficaç per a la DMAE exsudativa.

Cal estudiar cada cas individualment per aplicar el tipus de làser més adient.

Les membranes neovasculars centrals només es poden beneficiar de la teràpia fotodinàmica, que consisteix a aplicar sobre la membrana un tipus de làser abans de la injecció d’una substància anomenada verteporfina que s’acumula en els neovasos.

El làser excita el verteporfina i s’alliberen radicals lliures que destrueixen els vasos sanguinis de la membrana.

La principal complicació és la recidiva de la membrana neovascular, i l’inconvenient, l’elevat cost.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Conjuntivitis vírica: signe patognomònic?

A

Adenopatia preauricular o submandibular dolorosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Conjuntivitis aguda: su evertim parpella què trobem?

A

Fol.licles - agrupacions limfocits

Pseudomembranes - única situació en que tractaríem amb corticoides tòpics una conjuntivitis vírica.
Mai en la resta de situacions perquè podria ser herpètica i agreujar-la molt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Conjuntivitis aguda: quant temps sol durar?

A

2 a 4 setmanes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Conjuntivitis vírica: quina complicació pot haver?

A

Queratitis numular
- Ho sospitarem quan el pacient ens expliqui un empitjorament de la visió borrosa, fotofòbia i SCE, estant paradoxalment l’ull menys hiperèmic.

  • Es deu a la presència d’uns infiltrats limfocitaris cornials que poden provocar desepitelitzacions multifocals de la còrnia i donar molta SCE
  • Cal derivar a oftalmòleg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Conjuntivitis aguda: corticoides tòpics en algun cas?

A
  • Conjuntivitis agudes bilaterals amb presència de pseudomembranes
  • Conjuntivitis agudes bilaterals amb un gran component inflamatori

En la resta no perquè pot ser herpèrtica i que provoquem agreujament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Conjuntivitis aguda: tractament?

A

Rentar amb sf fred
Profilaxi transmissió epidèmica

Eritromicina pomada: 1 aplicació/8 h (d’elecció en nens petits).

Cloramfenicol col·liri: 1 gota/8 h.

Aureomicina col·liri: 1 gota/8 h.

Els administrarem mentre duri la fase de secreció activa. De mitjana, serà entre 1 i 2 setmanes i mai menys de 5 dies, ja que crearíem resistència bacteriana als antibiòtics.

Cal reservar els antibiòtics de nova generació i de més ampli espectre, com són els aminoglucòsids i les quinolones.

En portadors de lents de contacte que pateixin una conjuntivitis estarà indicat administrar-los un aminoglucòsid o una quinolona per cobrir Pseudomonas aeruginosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Conjuntivitis aguda: quan derivar?

A
  1. Quan s’objectivin pseudomembranes per a la seva extracció, sempre i quan siguin prou molestes.
  2. Quan se sospiti una queratitis numular.
  3. En aquelles conjuntivitis que, tot i estar en tractament tòpic, durin més de 4 setmanes (conjuntivitis cròniques). Poden estar causades per bacteris que requereixin un tractament específic sistèmic (Chlamydia), per neoplàsies (limfoma conjuntival) o bé haver-hi un procés autoimmune subjacent (pemfigoide ocular).
  4. Quan hi hagi dubtes en el diagnòstic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

PIO normal quina és?

A

Menor 21 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

PIO: quins criteris de derivació hi ha segons la xifra?

A

Igual o menor 21 mmHg: cribatge ocular. 1-2 anys. El cribatge ocular a AP no gradua no controla la PIO

22-24 mmHg: oft en menys de 3 mesos

25-30 mmHg: oft preferent 15 dies - 1 mes

31 o més: oft urgent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quina graduació es considera baixa visió?

A

AV 0.1-0.4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Si la graduació no millora amb estenopèic, on hem de derivar ? I si millora?

A

Oftalmòleg

Si AV és igual i major a 0.4 i millora amb estenopèic, derivar a optometrista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

CNM: quines limitacions té?

A
  • cataracta
  • miosi (tropicamida opcional)
  • nistagmus
  • tremolor intens
  • poca col.laboració
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quina és la PIO normal?

A

21 mmHg o menor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Excavació papil.la: quin és el tamany normal?

A

Menys 30% (1/3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

A la CNM les artèries com es veuen de tamany respecte les venes?

A

2:3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quin tamany és la màcula respecte la papil.la?

A

4 diàmetres de papil.la

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Què provoca l’afectació de la màcuia?

A

Afectació de la visió central
Percepció dels colors

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

A quina zona trobem la papil.la al fons d’ull?

A

Nasal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Com es diuen els 4 quadrants en els que localitzem les lesions al fons d’ull?

A

Arcada nasal superior
Arcada nasal inferior
Arcada temporal superior
Arcada temporal inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Al fons d’ull és més fosca la vena o l’artèria?

A

La vena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quin és l’encreuament normal de l’artèria i la vena al fons d’ull?

A

Normal vena per sobre de l’artèria

En la HTA l’artèria per sobre la vena

29
Q

CNM en DM: quan s’inicia seguiment i periodicitat?

A

DM tipus 1:CNM als 5 anys del diagnòstic o majors de 10 anys, control anual

  • A la DM2 en el moment del diagnòstic.

Sense signes de RD, i bon control metabòlic i curta duració de la DM : control cada 2 anys

Sense signes de RD, amb mal control metabòlic o més de 10 anys de DM, anual

30
Q

En la retinopatia diabètica quin tipus de tractament amb insulina pot agreujar-la ?

A

Tractament intensiu

31
Q

Retimopatia diabètica: factors de risc

A

Anys evolució de la DM: més de 10 anys (EMD)

COntrol HbA1c (EMD)

HTA (EMD)

Nefropatia i/o microalbuminúria (EMD)

Insulinització / bomba subcutània continua

Embaràs

Tabaquisme (EMD)

Ètnia negre

Normalització brusca del control de la glicèmia

32
Q

PIO: quina periodooctat de seguiment requereux segons la xifra?

A
  • <21 mmHG: Cribatge ocular 1-2 anys
  • 22-24 mmHg Oft < 3 mesos
  • 25-30 mmHG Oft Preferent 15d - 1 mes
  • > 31 mmHG Oft Urgent
33
Q

CNM: limitacions

A

cataracta

  • miosi
  • nistagmus
  • tremolor intens
  • poca col.laboració
34
Q

L’excavació d ela papil.la quant ocupa?

A

Excavació< 30% (1/3)

35
Q

En l’encruament al fons d’ull com es situen les venes respecte les artèries?

A

Les venes per damunt de les artèries.
Excepte en la HTA en què l’artèria pot passar sobre la vena

36
Q

CNM: quin és el primer signe objectivable de la RD?

A

Microaneurismes

37
Q

CNM: són reversibles els microaneurismes si millora el control metabòlic?

A

Sí

38
Q

CNM: quins tipus d’hemorràgies en la RD podem trobar?

A

Arrodonides : plexe capil.lar profund, per oclusions venoses intraretinianes. Color vermell intens. Les més freqüents a la RD. Extensió és un index de gravetat).

Puntiformes : extrem venós capil.lar a les capes mitges de la retina.

Estella o flama: arterioles precapil.lars a la capa més superficial de fibres nervioses . HTA

Les hemorràgies són de vermell més intens que els microaneurismes

39
Q

CNM: els exsudats durs de quina altra lesió s’acompanyen?

A

S’acompanyen de lesions vascualrs. Hi ha exsudats durs circinats: forma circular o en anell, provenen de microaneurismes.

40
Q

CNM: en què es diferencien les druses dels exsudats?

A

Les druses són dipòsits de lipofuscina a l’epiteli pigmentari, de coloració groga amb una distribució extensa i asimètrica, habitualment als dos ulls, no s’acompanyen de lesions vasculars

41
Q

CNM: que són els IRMA?

A

IRMA (anomalies microvasculars intraretinianes): són àrees de creixement microvascular dels capil.lars pròxims a zones d’isquèmia retiniana. e spodrien considerar com neovasos de creixement intraretinià.
Són difícils d’identificar en una retinografia i diferenciar dels neovasos

42
Q

CNM: per què es formen els neovasos?

A

la isquèmia retiniana estimula a l’epiteli pigmentari la secreció del factor de creixement endotelial vascular

43
Q

CNM: classificació retinopatia diabètica

A

1.- No RD (no retinopatia DM)

2.- RDNP lleu (RD no proliferativa lleu)

3.- RDNP moderada

4.- RDNP severa

5.- RDP (RD proliferativa)

6.- EM (edema macular)

44
Q

CNM: Classificació retinopatia diabètica

A

Sense retinopatia aparent: absència microaneurismes

RDNP lleu: només microaneurismes

RDNP moderada: associades a menys de 20 hemorràgies intraretinianes en cada un dels quadrants, exsudats durs, exsudats cotonosos, rosaris venosos en 1 sol quadrant

RDNP severa: microaneurismes amb 1 dels següents :
- hemorràgies intraretinianes (>20) en cada un dels 4 quadrants
- rosaris venosos en 2 o més quadrants
- anomalies microvasculars intrarretinianes en 1 o més quadrants. Sense signes de RDP

RD proliferativa: neovasos i/o hemorràgia vitrea o prerretiniana

45
Q

CNM: què veiem en la RDNP lleu?

A
  • asimptomàtic
  • únicament microaneurismes
  • control 6-12 mesos (valoració individual)
  • tractament: control òptim de glicèmia (evitar oscil.lacions) i factors de risc CV (HTA,DLP)
  • pot ser reversible
46
Q

CNM: què veiem en la RDNP moderada?

A
  • més microaneurismes i menys hemos, exsudats que a RDNP severa
  • control òptim de la glicèmia i dels FRCV
  • derivació a oftlamologia 3-6 mesos
47
Q

CNM: què veiem a la RDNP severa ?

A

-Regla 4:2:1

1.- Més de 20 hemorràgies retinianes en cada un dels 4 quadrants

2.- Presència rosari venós en quadrants

3.- IRMA en 1 quadrant

Cal control òptim de la glicèmia i FRCV

Derivar a oftalmòleg en 1-2 mesos

Panfotocoagulacio a RDNP severes d’alt risc

48
Q

CNM: què es veu en la RDP?

A
  • neovasos, hemorràgia vitrea i prerretiniana
  • els neovasos són vasos anòmals que sorgeixen per compensar la isquèmia generalitzada, sent incompetents
  • la neovascularització s’acompanya de teixit fibroglial
  • Derivació a oftalmologia si hi ha neovasos: en 1-2 setm (valoració individual), tractament amb panfotocoagulació
49
Q

Edema de màcula : quins símptomes poden haver si hi ha afectació de la fovea?

A

Pot associar-se a alteració en la percepció dels colors (blau, groc), dificultats en l’adaptació a la foscor, lectura i tasques de precisió

50
Q

Edema de màcula: factirs de risc

A

similars als de la RD:

Temps evolució (10-20 a)

HbAc1c x 2 risc

Mal control HTA x 2 risc

Nefropatia diaabètica subclínica (microalbuminúria)

Malaltia renal augment exponencial

Dislipèmia es relaciona amb exsudats durs maculars

tabaquisme

GLitazones, sobretot en combinació amb insulina i glitazona s’associa amb un major risc d’EM

51
Q

Edema de màcula en DM: classificació

A

Edema de màcula absent: no s’observen exsudats durs ni engruiximent a la retina del pol posterior

Edema de màcula lleu: engruiximent de la retina o exsudats durs al pol posterior distants del centre de la màcula

Edema de màcula moderat: engruiximent de la retina o exsudats durs al pol posterior , propers del centre de la màcula sense afectació del centre

Edema de màcula greu: engruiximent de la retina o exsudats durs al pol posterior que afecten al centre de la màcula

52
Q

Els exsudats durs a la màcula què suggefeixen? Amb quina prova es pot confirmar?

A

Edema de màcula

OCT

53
Q

Edema macular diabètic: quins fàrmacs s’usen?

A

corticoides i fàrmacs anti-VEGF (factor de creixement endoteli vascular).

54
Q

Amb quina imatge sospitarem edema macular? En quant temps oftalmòleg hauria de fer visita?I

A

Amb presència d’exsudats durs, hemorràgies, microaneurismes a l’àrea macular.

Derivar per confirmar el diagnòstic en 1 setmana - 1 mes .

55
Q

L’edema macular depèn de l’estadi de la retinopatia diabètica?

A

No

L’edema macular apareix molt ràpidament, independent de l’estadi de la RD.

Cursa amb pèrdua de visió central i ceguesa si no es tracta

56
Q

CNM: Amb què es relaciona l’increment de LDL?

A

Les LDL i lipoproteïna A afavoreixen l’aparició d’exsudats durs

Alguns estudis indiquen que l’increment de LDL, afavoreix la progressió de l’EMD

57
Q

Semilluna a la papil.la: què és ?

A

es pot veure en gent gran, per l’atròfia del teixit fibrogrial. Localització generalment a la zona temporal.

58
Q

Coriorretinopatia miòpica: en què consisteix?

A

Excessiva elongació del globus ocular.
Rectifiquen els vasos.
La papil.la inclinada i rodejada d’atròfia coriorretiniana.
Aspecte del FU és pàl.lid i es poden veure els vasos coroideus.

59
Q

Nevus a retina: quan sospitem malignitat?

A

1 o més de les següents característiques

  • símptomes (metamorfòpsies, fotòpsies)
  • diàmetre > 5 mm i espessor > 1 mm
  • pigmentació ataronjada a la superfície
  • locallització a la papil.la òptica
  • desprendiment exsudatou de retina
60
Q

CNM: druses - quines són les seves principals característiques?

A

Punts rodons petits grocs, múltiples i agrupats.
Poden aparèixer als 2 ulls.
Sense lesions hemorràgiques.
SI són centrals ensinistrar al pacient amb la reixeta d’Amsler

Druses toves: poden augmentar de mida, número i confluir i agrupar-se. A la màcula tenen més risc de desenvolupar DMAE sobretot si hi ha canvis pigmentaris

Druses miliar (dures): petite si puntiformes, <1/2 diàmetre d’una vena. No factor de risc per disminució AV

61
Q

Reixa d’Amsler: què podem veure si hi ha patoogia?

A

Normal: es veuen totes les quadrícules i de forma simètirca

  • Metamorfòpsies: línies distorsionades
  • Escotoma central:taca
  • Símptomes visuals:

Baixa AV central
Cara persones borrosa i perifèria normal
Veu tort: baranes o cantó de portes
Dificultat per llegir i distingir els detalls
Distorsió de la imatge
Canvi en la visió de la mida dels objectes

Pot passar desapercebuda, veu per l’ull sa

62
Q

Reixa Amsler: com usar-la

A

A una distància de 35 cm
Amb cada ull per separat i les ulleres de llegir
Mirar el punt central de la reixeta
Preguntar si veu:
- les ratlles rectes
- els quadrats nítids
- si veu taques
- locallització de les distorsions i taques

Gent gran amb dificultat per entendre la reixeta d’Amsler preguntar com veu els marcs de le sportes , rajoles, etc

63
Q

Miodessòpsies: quan cal derivar urgent a oftalmòleg?

A

S’acompanyen de fotòpsies o pèrdua AV

Es presenten en un context de miopia magna o cirrugia ocular recent

Es donen en pacients DM amb mal control metabòlic

64
Q

Miodessòpsies: temps recomanat per derivació?

A

Si no hi ha factors de risc:

  • Miodessòpsies de menys de 2 setm cal derivar urgent a oftalmologia
  • Miodessòpsoes de 3 setm-2 mesos derivar aoftlamologia preferent

Si.hi ha factors de risc: urgències (en una altra flashcard)

65
Q

Hialosi asteroide: Què és?

A

Procés degeneratiu del vitri
Partícules de palmitat i estarat càlcic
Es recomana controlar el colesterol

66
Q

Diferències entre miodessòpsies i escotoma?

A

Miodessòpsies i escotoma són opacitats del camp visual ambdues

  • Miodessòpsies són mòbils , escotoma no
  • Miodessòpsia és opacitat de l’humor vitri i escotoma és per problema a retina o a nervi òptic i via visual
67
Q

DMAE exsudatiu: en què consisteix?

A

1/10 DMAE

  • Factor de creixement endoteli vascular (VEGF): neovascularització de la coroides
  • Afectació ràpida i agressiva: AV central, escotoma, metamorfòpsies
  • 90% ceguesa per DMAE és exsudativa
  • tractament precoç per millor pronòstic visual amb fàrmacs intravitri anti VEGF
  • En 5 anys afectació 35-45% ull contra lateral
68
Q

DMAE seca: en què consisteix?

A
  • Pèrdua de l’EPG i evolució lenta i progressiva atròfia macular (visió central)
  • evitar tabac, FRCV
  • en alguns casos en que hi ha DMAE exsudativa a ull contralateral, tractem amb antioxidants
  • Component genètic familiar
  • No tractament per DMAE atròfica

Punts Clau Medicina (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions