Punts Clau ORL Flashcards
Amigdalitis: Quin antibiòtic usarem en l’amigdalitis aguda si no hi ha resposta amb amoxicilina?
Si no hi ha resposta adequada en 48-72 h, es recomana amoxiclav a dosis altes davant la sospita de resistència o infecció per Haemophilus
Amigdalitis: Com es resolt la resistència intermitja a l’amoxicil.lina?
Incrementant la dosi
Amigdalitis tract: A quin antibiòtic és sensible pràcticament semprel’Streptococ betahemolític grup A?
Fenoximetilpenicilina
Amoxicilina és també bona alternativa però té major espectre antibacterià.
Amigdalitis: Per què cal tractar amb antibiòtic algunes amigdalitis?
Només es recomana antibiòtic quan la faringitis és per l’estreptococ β-hemolític del grup A (EBHGA)
L’antibiòtic quan es compara amb placebo, ha demostrat:
1.- disminuir la durada de simptomatologia
2.- redueix el contagi i el nombre de complicacions supuratives (principalment abscessos periamigdalins i otitis mitjanes)
3.- encara que és infreqüent avui en dia, també minva el nombre de complicacions no supuratives.
Amigdalitis: Quin és el tractament d’elecció en l’amigdalitis aguda? (EQA 2016)
El tractament d’elecció són les penicil·lines
L’amoxi-clavulànicen les infeccions de repetició (>5/any)
Josamina o clindamicina en al.lèrgia a la penicil·lina.
Amigdalitis: Quan hem de realitzar el test de diagnòstic ràpid de l’estreptococ beta hemolític grup A?
< 15 anys si es té la intenció de prescriure antibiòtic.
≥ 15 anys si el pacient presenta 2 o més criteris de l’escala de predicció clínica de Centor.
Criteris Centor:
-Temperatura ≥38,5ºC o historial de febre
- Adenopaties laterocervicals doloroses
- Exsudat faringoamigdalar
- Absència de tos
Vertigen: Què és la prova de Urterberger?
Amb els ulls tancats fer caminar aixecant genolls com si fos un soldat. És patològica i orienta a vertigen perifèric si es desvia més de 45graus. Cap al cantó que es desvia és cap a oïde patològica
Amigdalitis tract: quin antibiòtic és d’elecció en adults? Segons píndola Farmàcia 2021
D’elecció:Fenoximetilpenicil.lina 500 mg/12h vo 10 dies
Si al.lèrgia penicil.lines: claritromicina 250 mg/12h vo 10 dies
Sospita mal compliment: penicil.lina G benzatina 1.200.000 UI IM dosi única
Amigdalitis tract: si no hi ha resposta amb amoxicil.lina quin antibiòtic indicarem?
Si no hi ha resposta adequada en 48-72 h, es recomana amoxiclav a dosis altes davant la sospita de resistència o infecció per Haemophilus
Prova de Weber: en què consisteix?
- Posant el diapason al centre del front, si el so es desplaça cap a oïde de millor audició, indica hipoacúsia neurosensorial a oïde contralateral
- Si es desplaça cap a oïde de pitjor audició es tracta d’hipoacúsia de transmisió.
- Si el so no es lateralitza pot ser per:
- Pèrdua auditiva similar als dos cantons
- No hi ha pèrdua
- Defecte auditiu afecta a freqüències més elevades
Prova de Rinne: en què consisteix ?
- Compara audició via aèria (diapasó a 2 cm del pavelló auricular) i via òssia (a mastoides)
- Si audició és millor via òssia indica pèrdua transmissiva, sempre que els resultats concordin amb la prova de Weber
- Rinne + sent millor via aèria que òssia. Hipoacússia neurosensorial
- Rinne - sent millor via òssia
Streptotest: com es fa?
- Posar 3 gotes del pot 1 i després 3 gotes del pot 2 en un tubet
- Després posar l’escobilló amb la mostra i remenar una mica, deixant-lo un minut a dins
- Després posar la tira i deixar-la 5 minuts
- Dues ratlletes és positiu
Vertigen central: quines 4 D ens hi fatan pensar?
Disàrtria
Diplòpia
Disfàgia
Dismetria
Vertigen perifèric: principal DD
- Vertigen paroxístic benigne
- Malaltia de Meniere
- Toxicitat farmacològica
- Laberintitis postinfecciosa
- Herpes zoster (Sd Ramsay-Hunt)
Sins: quins són?
Frontals
Maxil.lars
Etmoidals
Esfenoidals
