Punts Clau Laboratori Flashcards
Quan considerem elevat el dímer D?
Es considera que valors <475 ngr/ml exclouen malaltia tromboembòlica.
És convenient ajustar el valor de tall a l’edat en pacients de 50 o més anys. Edat x 10 mcg/l. Així augmenta l’especificitat de la prova i es conserva la bona sensibilitat.
Es poden detectar nivells elevats de dímer D en processos no tromboembòlics com:
- inflamacions
- neoplàsies
- traumatismes
- malalties cardíaques
- IQ recent
– Hepatopaties
Com s’interpreten el nivell de troponines?
<14 ng/l negatiu
14-50 ng/l revalorar clínicament i demanar si s’escau nova determinació a les 4 h. Es considera significatiu duplicar el valor inicial (100%)
50-2000 ng/l suggestiu IAM
> 2000 ng/l IAM molt probable
Hiperpotassèmia: quins fàrmacs la causen?
fàrmacs que incrementen el potassi per disminució de la seva excreció en orina
IECA / ARA II / aliskiren
Ciclosporina, tacrolimus
Espironolactona, amilorida, triamterè, eplerenona
Beta-bloquejants
AINE
Heparines
Trimetoprim
Pentamidina
Drospirenona
Hiperpotassènia: a partir de qu8n valor es considera?
A partir de 5.5 mmol/l
Hiperpotassèmia: quan hem de suspendre un fàrmac que la causa?
> 6meq/l
Entre 5.5 - 6 modificar dosis
Afegir diürètic de nansa
Si IECA oARA II en pacients amb malaltia renal crònica i hiperpotassèmia, demanar creat, k i FG a les 2-4 setmanes de tractament
NT-proBNP: quins valors suggereixen IC?
Punts de tall aprovats per l’ FDA (2008) per a l’exclusió de fallida cardíaca
en pacients AMBULATORIS amb dispnea:
< 75 anys < 125 ng/L
> = 75 anys < 450 ng/L
Punts de tall acordats a l’estudi ICON-RELOADED (2018) per a l’exclusió
de fallida cardíaca en pacient d’URGÈNCIES amb dispnea aguda
- Insuficiència cardíaca poc probable < 300 independentment de l’edat
- Insuficiència cardíaca dubtosa:
< 50 anys: 300 – 450 ng/L
50 - 75 anys: 300 – 900 ng/L
> 75 anys: 300 – 1800 ng/L
-Insuficiència cardíaca probable:
< 50 anys > 450 ng/L
50 - 75 anys > 900 ng/L
> 75 anys > 1800 ng/L
L’elevació de l’NT-proBNP pot no produir-se durant la primera hora de
la fallida cardíaca o en cas d’obstrucció al flux d’entrada ventricular
(miocardiopatía hipetròfica obstructiva, estenosi mitral o mixoma auricular
Determinació vit D : indicacions. Segons projecte Essencial 2024
Es poden considerar poblacions en risc les persones que pateixen
malalties mal absortives que interfereixen igualment en el metabolisme de la vitamina D (tals com gastrectomia, cirrosi biliar primària, entre altres),
persones amb insuficiència renal i hepàtica,
persones amb osteoporosi i
persones amb exposició molt limitada al sol (per exemple, persones institucionalitzades, a causa de la temporada d’hivern) entre d’altres
Dèficit àcid fòlic: Quina dosi d’àcid fòlic està indicada?
- La dosis estándar de ácido fólico para tratar la deficiencia es de 5 mg al día
- En adolescentes, esta dosis es segura, pero se suele mantener por un tiempo limitado (4-6 semanas) y luego ajustar según la respuesta clínica y los niveles séricos.
Dèficit àcid fòlic: quines causes són més comuns?
- Dieta insuficiente en alimentos ricos en folatos (vegetales verdes, frutas).
- Problemas de absorción intestinal (celiaquía, enfermedad inflamatoria intestinal).
- Uso de ciertos medicamentos (anticonvulsivantes, por ejemplo).
- Aumento de los requerimientos (crecimiento rápido, embarazo, etc.).
Per què hem de vigilar a no passar-nos de temps de tractament amb àcid fòlic?
Aunque el ácido fólico tiene un perfil de seguridad alto, no es recomendable extender su uso en dosis altas más allá de lo necesario, ya que podría enmascarar una deficiencia de vitamina B12.
