Punts Clau Laboratori Flashcards
Quan considerem elevat el dímer D?
Es considera que valors <475 ngr/ml exclouen malaltia tromboembòlica.
És convenient ajustar el valor de tall a l’edat en pacients de 50 o més anys. Edat x 10 mcg/l. Així augmenta l’especificitat de la prova i es conserva la bona sensibilitat.
Es poden detectar nivells elevats de dímer D en processos no tromboembòlics com:
- inflamacions
- neoplàsies
- traumatismes
- malalties cardíaques
- IQ recent
– Hepatopaties
Com s’interpreten el nivell de troponines?
<14 ng/l negatiu
14-50 ng/l revalorar clínicament i demanar si s’escau nova determinació a les 4 h. Es considera significatiu duplicar el valor inicial (100%)
50-2000 ng/l suggestiu IAM
> 2000 ng/l IAM molt probable
Hiperpotassèmia: quins fàrmacs la causen?
fàrmacs que incrementen el potassi per disminució de la seva excreció en orina
IECA / ARA II / aliskiren
Ciclosporina, tacrolimus
Espironolactona, amilorida, triamterè, eplerenona
Beta-bloquejants
AINE
Heparines
Trimetoprim
Pentamidina
Drospirenona
Hiperpotassènia: a partir de qu8n valor es considera?
A partir de 5.5 mmol/l
Hiperpotassèmia: quan hem de suspendre un fàrmac que la causa?
> 6meq/l
Entre 5.5 - 6 modificar dosis
Afegir diürètic de nansa
Si IECA oARA II en pacients amb malaltia renal crònica i hiperpotassèmia, demanar creat, k i FG a les 2-4 setmanes de tractament
NT-proBNP: quins valors suggereixen IC?
Punts de tall aprovats per l’ FDA (2008) per a l’exclusió de fallida cardíaca
en pacients AMBULATORIS amb dispnea:
< 75 anys < 125 ng/L
> = 75 anys < 450 ng/L
Punts de tall acordats a l’estudi ICON-RELOADED (2018) per a l’exclusió
de fallida cardíaca en pacient d’URGÈNCIES amb dispnea aguda
- Insuficiència cardíaca poc probable < 300 independentment de l’edat
- Insuficiència cardíaca dubtosa:
< 50 anys: 300 – 450 ng/L
50 - 75 anys: 300 – 900 ng/L
> 75 anys: 300 – 1800 ng/L
-Insuficiència cardíaca probable:
< 50 anys > 450 ng/L
50 - 75 anys > 900 ng/L
> 75 anys > 1800 ng/L
L’elevació de l’NT-proBNP pot no produir-se durant la primera hora de
la fallida cardíaca o en cas d’obstrucció al flux d’entrada ventricular
(miocardiopatía hipetròfica obstructiva, estenosi mitral o mixoma auricular
Determinació vit D : indicacions. Segons projecte Essencial 2024
Es poden considerar poblacions en risc les persones que pateixen
malalties mal absortives que interfereixen igualment en el metabolisme de la vitamina D (tals com gastrectomia, cirrosi biliar primària, entre altres),
persones amb insuficiència renal i hepàtica,
persones amb osteoporosi i
persones amb exposició molt limitada al sol (per exemple, persones institucionalitzades, a causa de la temporada d’hivern) entre d’altres
