Prostatapatologi Flashcards
Hur kan man kirurgiskt behandla en benign prostatahyperplasi?
Man kan använda TURP för att vidga urinröret där prostatan trycker.
Vilka epitelcellstyper finns i prostatas körtlar?
- Sekretoriska epitelceller
- Basalceller
- Neuroendokrina celler
När kan en benign prostahyperplasi process börjas?
Redan i 30års åldern
Hur ser en Gleason grad 4 ut?
Som en kribiform (perforerad = genoborrning) vävnad
Som en kribiform (perforerad = genoborrning) vävnad
Hur många män har en mikroskopisk hyperplasi av prostata i 80 års åldern?
Ungefär 80% av alla män i 80 års ålderna har en hyperplasi av prostata.
Hur kan en benign prostatahyperlasi bildas?
Testosteron kommer omvandlas till DHT av 5-alfa-reduktas. DHT kommer att stimulera tillväxt av prostatas stroma samt epitelceller.
Kan en benign prostatahyperplasi ge malignitet?
Nej. Man har ingen ökad risk för cancerutveckling om man har en benign prostatahyperplasi
Hur kan man med medicin hämma en hyperplasi av prostata?
Finasteride kommer hämma 5-alfareduktas och minska DHT produktionen
Hur ser en benign prostatahyperplasi ut histologiskt?
Ser ut som vanlig prostatavävnad. Lite större körtlar än vanligt.
Vilka symptom har en benign prostatahyperplasi?
- Uretraobstruktion
- Igångsättningsproblem
- Efterdropp
- Nocturi (nattlig urinering)
- Dysuri (ont vid urinering)
Dessa symptom kallas tillsammans för Lower Urinary Tract Syndrom (LUTS)
Vad leder en benign prostatahyperplasi till?
Då denna oftast sker i transitionszonen (TZ) kommer urinvägarna att påverkas.
Vilka patologiska processer kan förekomma i prostatas olika zoner?
- Atrofi
- Nodulär hyperplasi (knöl hyperplasi)
- Prostatit (inflammation i prostata)
- Prostatacancer
Vad är Corpora Amylacea?
Sekret som finns i benigna körtlar. Ett tecken på benignitet
Vad är den tumörtyp som utgör störst mängd av prostatas maligniteter?
Adenocarcinom utgör 95% av prostatas maligniteter.
Hur många dör årligen av prostatacancer?
2500 dödsfall per år
Varför märker man oftast prostatacancer rätt sent?
Eftersom denna oftast bildas i den perifera zonen kommer den ha vuxit länge innan den påverkar urinvägarna och man får symptom av den.
Provtagningsmetod för prostatcancer. Vilka finns samt dess för- och nackdelar?
Hur sker cancerutvecklingen i prostatamaligniteter?
- Proliferativ inflammatoriskt atrofi
- Intraepitelial neoplasi av prostatan
- Invasion genom basalcellerna
Hur ser ett prostatacancer ut histologiskt?
Som små körtlar, en kontrast (motsats) till prostatans normala stora körtlar
Prostatacancer - stadium, prognos och behandling
-
Stadium A & B = T1 och T2.
- 90% = 10 års överlevnad
- Prostatatektomi (kirurgisk borttagande av prostata), hormonbehandling
-
Stadium C = T3 och T4
- 40% = 10 års överlevnad
- Kirurgisk eller hormonel kastration (testikelborttagning)
- Hormonbehandling (XRT)
-
Stadium D = N2, N3 + M
- <10% = 10 års överlevnad
- Hormonbehandling, ev. paliativ cytostatika
Vad är den vanligaste maligniteten hos män?
Adenocarcinom (körtelmalignitet) i prostata
Typer av symptom vid prostata adenocarcinom?
- Om cancern är lokaliserad = ingen symptom
- Lokalt avancerad cancer och metastaserd cancer är oftast symptomgivande
- Nedre urinvägssymptom: överaktiv urinblåsa, urinretention (svår att tömma urinblåsan)
- Övre urinvägssymptom: hydronefros (utbuktning av renal pelvis), uremi (urinförgiftning)
- Symptom i övriga organ: smärta i bäckenbotten, rektala symptom, hematospermi (blod isperman)
- Symptom relaterade till metastaser
Hur tar man prover från perfierzonen i prostatan?
Man undersöker med en mellannål via rektum.
Vad är etiologin bakom prostatacacner?
- Etiologin är okänd
- Hormonella faktorer - androgen (manliga könshormner) beroende tillväxt
- 10% ärftliga, dock ingen känd muterad gen
Hur tar man prover från transitionszonen i prostatan?
Genom en TURP - Trans Uretral Resektion av Prostata
Vilka komplikationer kan uppstå till en benign prostatahyperplasi (BPH)?
- Njursvikt
- Urinstopp
- Stenbildning
- Blod i urinen
- Urinvägsinfektioner
- Blåsdivertiklar (inbuktning i urinblåsan)
- Blåssvaghet
Hur vanligt är prostatacaner samt hur stort är mortaliteten?
- Vanligaste cancerformen i Sverige (1/3 av cacnerfall hos män)
- Vanligaste orsaken till cancerdöd hos män
- Näst vanligaste orsaken till cancerdöd generellt (lungcancer är vanligast: ca 3700 / år)
Hur kan man farmakologiskt behandla en benign prostatahyperplasi?
- Alfablockerare
- 5-alfareduktashämmare
Vilka riskfaktorer finns för protatacancer?
- Säkra riskfaktorer
- Hög ålder
- Familjär förekomst av prostatacancer
- Misstänkta riskfaktorer
- Övervikt
- Animaliskt fett
- Mejeriprodukter
Vad innebär det modiferade Gleasonsystemet?
Att man skriver den vanligaste graden och den högsta funna graden. Exempel 3+5=8
Var i prostatans zoner uppstår majoriteten av prostatacancer?
I den perifera zonen (PZ)
Vilka symptom har prostatacancer?
Vad innebär det klassiska Gleasonsystemet?
Att man skriver den vanligaste graden och den näst vanligaste graden. Exempel 3+4=7
Var uppstår majoriteten av benign prostatahyperplasi?
I transititionszonen.
Vad är PSA?
Står för prostata specifikt antigen. Är ett enzym som kommer från körtelcellerna i prostata, man har normalt en liten del av PSA i blodet. Är PSA-värdet förhöjt tyder det på en hyperplasi (malign/benign) av prostata
Hur delas prostatan in anatomiskt? Varför är detta viktigt?
Prostatan har fyra zoner. De olika zonerna består av olika celltyper och reagerer då olika på testosteron.
Hur ser en Gleason grad 5 ut?
Som en matta av celler
Hur ser en Gleason grad 3 ut?
Som enskilda körtlar
Vilka skyddande faktorer finns för prostatacancer?
- Fysisk aktivitet
- Kost med högt intag av tomater, sojaprodukter och vitamin D
Vad är Gleasonsystemet?
Anger prostatas cancervävnads utseende på en skala 1 till 5 (cancer är 3-5) sedan summeras dessa. Där 5 är värst och 1 (3 vid cancer) är bäst. Exempel (3 + 5 = 8). Man skriver ut hela ekvationen.
Hur kan man diagnotisera en prostatacancer?
- Rektalpalpation (DRE - digital rectal examination)
- PSA (prostata specifik antigen) – tas innan biospin, annars falskt förhöjda värden
- Prostatabiopsier
Hur är morfologin för prostatacancer?
- Störd körtelarkitektur som bildar små körtelrör.
- Enkel epitelskikt som saknar basalceller
- Växer invasivt perineuralt eller intravaskulärt
Vad är HGPIN?
Höggradigt prostatiskt intraepitelial neoplasi. Synonym med cancer in situ i prostata
