Kvinliga genitalis tumörer Flashcards

1
Q

Vad kännetecknar ett leiomyosarcom?

A

Oftast en stor tumör med mitoser, nekroser och cellulär atypi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är problemet vid biopsier av ovarietumörer?

A

Ovarialtumörer är heterogena med många differentieringar och morfologi i samma tumör. Man kan då få missvisande biopsier (sampling error).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är transformationzonen på cervix?

A

Det metaplastiska området på cervix där cylinderepitel har ersatts med skivepitel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är de såkallade högrisk HPV?

A

HPV 16 och HPV 18.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur stor del av kvinnor i fertil ålder har en glattmuskeltumör i corpus uteri (leiomyom)?

A

Cirka 40% av kvinnor i fertil (fruktbarhet) ålder har detta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur är den genetiska indelningen av corpuscancer (endometriecancer)?

A

Typ 1 (östrogenassocierad) och Typ 2.

polyper = stamliknande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad bör man göra om man hittar en BRCA mutation hos en kvinna?

A

Man bör ta bort äggstockar och äggledare. Detta minskar risken för ovarialcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

[…] är en tyst tumör

A

Ovarialcancer är en tyst tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är squamocolumnar junction?

A

Precis den punkt där skivepitel och cylinderepitel möts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad sker med de flesta av HPV-infektionerna?

A

De läker oftast ut av sig själva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Varför ska man alltid ange hormonmodulerande behandling på remissen till patologen?

A

Då vissa läkemedel kan ge förändringar som stimulerar tumörnekros.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ser en endometrioid corpuscancer ut?

A

Ser ut som ett normalt endometrium fast med tätare körtlar. Vanligaste formen av corpuscancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka huvudgrupper av ovarialtumörer finns?

A
  • Epiteliala tumörer
  • Germinalcellstumörer/könscellstumörer
  • Könssträngs/stromacellstumörer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka två olika mekansimer finns för utveckling av vulvacancer (epitelcancer i vulvan)?

A
  • Yngre kvinnor (30-60 år) och är HPV-relaterad. Kallas också för VIN (vulvar intraepitelial neoplasi). Graderas liksom i cervix, dvs H-SIL resp. L-SIL
  • Äldre kvinnor (postmenaopausala) och är relaterad till atrofiska epitelsjukdomar: lichen (kronisk) skleros (förhårdnad vävnad). Leder till differentierad VIN som är förstadium för cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kan man vara infekterade av flera HPV-typer samtidigt?

A

Ja.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ser HPV-infekterade celler ut?

A

De får ett utseende som kallas för Koilocytos (ihållig) eller koilocytär atypi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka celler kan stromacellstumörer i cervix utvecklas från?

A
  • Leydigceller
  • Granulosaceller
  • Fibrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är riskerna med endometrios?

A

Ger ökad risk att utveckla vissa typer av maligniteter i ovariena.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad menas med en inkomplett mola?

A

Ett ägg med tre haploida (enkel kromosomuppsättning) uppsättningar där två av de tre kommer från fadern. Den övriga kommer från modern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur kan man med immunohistokemisk färgning se HPV-infekterade celler?

A
  • Färgning för P16.
  • HPV-infekterade celler har mycket P16 eftersom det uppregleras vid degradationen av RB.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad ger molor?

A

Ingen normal graviditet eller fosterutveckling. Ger ökad risk för utveckling av trofoblastneoplasier hos modern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

När i menstruationscykeln ska endometriebiopsier tas?

A

I prolifferationsfasen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilket läkemedel fungerar bra mot BRCA mutationer?

A

PARP-hämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur kan man diagnotisera HPV-infektioner?

A

Screening med cytologi eller HPV-PCR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är en skyddsfaktor för corpuscancer (endometriecancer)?

A

Kombinations P-piller med gestagen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilken är den vanligaste typen av germinalcellstumör/könscellstumör?

A

Från teratom – edmbryonal tumör utgående från germinalceller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad sker i cellen vid BRCA mutationer?

A

Utan funktionella BRCA1 eller BRCA2 kommer inte dubbelsträngsbrott i DNA:t att kunna repareras genom homolog rekombination.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur ser ett leiomyosarcom ut morfologiskt?

A
  • Mycket mitoser
  • Nekroser
  • Cellulär atypi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad kännetecknar en Typ 2 corpuscancer?

A

Drabbar äldre patienter och är inte associerat med östrogen. Sämre prognos än typ 1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

När ska man misstänka ovariecancer?

A
  • Vid återkommande besök (12ggr per månad) hos kvinna över 50 år gammal som lider av följande besvär:
      • Tryckkänsla
      • Knöl i buken
      • Bäckensmärta
      • Ascites
      • Urinträngning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vilka två typer av gestationella (gestagen hormon) trofoblastsjukdomar finns?

A
  • Hydatiforma molor (grape clusters). Hydatis = vattendrop
  • Gestationella (graviditets) trofoblastneoplasier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vad är den klassiska ställen för uppkomst av endometrios?

A

Sätter sig oftast i ovarierna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vilka steg genomgår endometriehyperplasi för att omvandlas till endometrie carcinoma?

A

Endometrie hyperplasi utan atypi => endometriehyperplasi med atypi => endometrie carcinoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad är kännetecken till corpuscancer / endometriecancer?

A
  • Adenocarcinom i endometriet är den tredje vanligaste cancer hos kvinnor i Serige
  • Högst incidens i Europa och Nordamerika
  • Medianålder vid insjukande ca 60 år
  • Symptom: vaginal blödning, dysuri (störning i urinering)
35
Q

Hur vanligt är endometriecancer jämfört med alla andra corpuscarcinom?

A

Enodmetrie cancer är vanligast med ca. 2/3 av alla carcinom i corpus

36
Q

Vilka kriterier skiler en leiomyosarkom från leiomyom?

A
  • Ökad mitosförekomst
  • Nekroser
  • Cellulär atypi
37
Q

Hur metastaseras ofast leiomyosarkom?

A

Hematogent

38
Q

I vilken ålder är ovarietumörer ovanliga?

A

Är ovanliga före 30 åå men vissa tumörtyper förekommer “ofta” hos unga

39
Q

Vilka kontinenter har hög incidens av ovarietumörer, samt vilka kontinenter har låg incidens?

A
  • Hög incidens i Nordamerika och Europa
  • Låg incidens i Afrika och Asien
40
Q

Vad är överlevnadsprognosen vid epitelial ovarialcacner?

A
  • Vid tidigt upptäckt är överlevnaden 80% = FIGO stadium I
  • Vid sent upptäckt är överlevnaden 20% = FIGO stadium IV
41
Q

Kan man få en blandade ovarialtumör, dvs t.ex. germinalcellstumör + stromacellstumör?

A

Ja

42
Q

I vilka typer av tumörer delas epiteliala ovarietumörer?

A
  • Cylinderepitel:
    • Serös (höggradig och låggradig),
    • Mucinös,
    • Klarcellig
    • Endometrioid
  • Övergångsepitel
43
Q

Vad är speciellt med serösa cylinderpeitel tumörer som är en del av epiteliala ovarietumörer?

A
  • Att de delas i:
    • Seröst cystadenom = benign
    • Seröst bordlinetumör = lågmalign
    • Seröst adenocarcinom = malign
44
Q

Vad menas med omoget teratom?

A

Malignt teratom

45
Q

Hur vanligt är teratom bland alla ovarietumörer samt hur vanlingt är teratom bland alla barntumörer?

A
  • 15-25% av alla ovarietumörer
  • ca. 40-50% av alla barntumörer
46
Q

Vilket syndrom är fibrom (del av stromacellstumör) kopplade till?

A
  • Meisig syndrom = hydrotorax (vätskeansalmling i lungsäcken) + Ascites (vätskeansamling i buken)
  • Basal cell nevus syndrom
47
Q

Hur ser molor mofologisk ut?

A
  • Förstorade, dialterade, ödematösa villi med “cisternbildningar = vätskefylld rum” i villi
  • I kompleta molor “enbart” atypiska villi
  • I partiella molor ofta “blandat” atypiska villi
48
Q

Hur delar man morfologiskt in corpuscancer?

A
  • Endometrioid
  • Mucinös (slemämne, ex. glykoprotein)
  • Serös (bindvävshinna)
  • Klarcellig
49
Q

Vad betyder nullipara?

A

Att en kvinna inte fött några barn.

50
Q

Vad är patogenesen vid HPV inducerad tumörbildning?

A
  • E7 binder och degraderar RB.
  • E6 binder och degraderar P53.
  • Uppreglerar telomeras (via E6)
51
Q

Vad är ett leiomyom?

A

En glattmuskeltumör

52
Q

Vad är de största riskfaktorerna för cervixtumörer utöver HPV?

A
  • Lågt deltagande i screeningprogram
  • Immunosuppression
  • Rökning
  • Multipla sexualpartners
  • Tidigt sexualdebut
53
Q

Hur vet man vilket område i cervix som skall biopseras vid misstanke?

A
  • Man använder ättiksyra och jod.
  • Dysplasi misstänks vid acetovitt eller jodnegativt (glykogenfattigt epitel blir gult).
54
Q

Vad är en leiomyosarcom?

A

En glattmuskeltumör som är malign.

55
Q

Vad betyder desmoplasi?

A

Tillväxt av stromat - fibros och bindväv

56
Q

Vilka associerade sjukdomar finns vid ovarialtumörer?

A
  • Störd produktion av thyroideahormon och könshormon
  • Carcinoidsyndrom - neuroendokrina tumörer (flushing, diarré, bronkkonstriktion)
57
Q

Hur kan man försöka screena för ovarietumörer? Vad är problemet?

A

Man kan kolla efter en ökad halt CA125 i blodet (serösa 80%, mucinösa 40% av fallen) . Dock är det endast vissa tumörtyper som är kopplade till detta och är därför inte en tillförlitlig screeningmetod.

58
Q

Vad är PARP-hämmare?

A
  • PARP är ett protein som reparerar enkelsträngsbrott.
  • PARP-hämmare kommer leda till dubbelsträngsbrott i samband med BRCA-mutationer.
  • Detta kommer leda till celldöd hos de celler som har mutationer i BRCA.
59
Q

Vad kännetecknar ett Leiomyom i corpus uteri?

A
  • Mycket vanlig benign tumör, består av glatta muskelceller.
  • Storleken ökar med östrogenstimulering och minskar efter menopausen.
  • Oftast multipla och med varierande storlek.
  • Kopplad till infertilitet (ofruktsam).
60
Q

Vilken stadium teknik använder man för gradering av gynekologisk cancer förutom TNM system samt vad är överlevnaden i dem olika stadierna?

A

Man använder FIGO system där man graderar tumören från Stadium I till IV. Stadium I = bäst överlevnad och Stadium IV = sämst överlevnad

61
Q

Vilka typer av molor finns?

A
  • Komplett mola
  • Inkomplett mola
62
Q

Vad menas med en komplett mola?

A

Ett ägg utan ett maternellt genom. Har istället en diploid uppställning från fadern.

63
Q

Vad är endometrios?

A

Ektopiskt (felaktig läge) växande endometrievävnad i olika vävnader. Orsakar smärta och ger en ökad risk för att utveckla maligniteter (väldigt ovanligt).

64
Q

Vad är en psammomkropp?

A

En samling av kalcium. Uppkommer t.ex. i serös carcinom.

65
Q

Vilka drabbas mest av germinalcellstumörer (könscellstumör)?

Vilka typer finns?

A
  • Uppträder ofta hos unga och är av fem typer:
      • Teratom (malign och benigna varianter)
      • Dysgerminom (malign) – äggstockstumör
      • Choriocarcinom (malign) – tumör från trofoböaster i moderkakan
      • Gulesäckstumörer (malign)
      • Embryonala carcinom (malign) – könstumör i äggstockar eller testiklar
66
Q

Vad är risken vid endometriehyperplasi?

A

Kan utveckla körtelcellsatypi vilket är kopplad till en ökad risk att utveckla adenocarcinom.

aden- = körtel

67
Q

Hos vilka uppträder oftast germinalcellstumörer/könscellstumörer?

A

Uppträder oftast hos unga.

68
Q

Vad riskerar kvinnor med BRCA mutation?

A

En kraftigt ökad livstidsrisk för ovarialcancer (30-60% vid BRCA1 och 10-30% vid BRCA2).

69
Q

Ange alltid […] på remissen.

A

Ange alltid hormonmodulerande behandling på remissen.

70
Q

Hur ser en hyperplasi med atypi av endometriet ut histologiskt?

A

Kraftigt ökad körtel/stromaratio men fortfarande stroma mellan individuella körtlar (annars cancer). Ojämnt formade, förgrenade och dilaterade körtlar.

71
Q

Var sätter sig oftast HPV-infektioner?

A

I transformationszonen på cervix.

72
Q

Vad är adenoma malignum?

A

En mycket högt differentierad malign förändring. Mycket svårt att hitta i biopsier.

73
Q

Vilka gynekologiska tumörer förekommer främst postmenopausala patienter, dvs hos äldre patienter?

A
  • Ovarie tumörer
  • Vulva + Vagina tumörer (mkt ovanligt)
74
Q

Vilka kriterier måster finnas med vid endometros diagnos?

A

Både endometrie körtlar och endometrie stroma måste finnas med utanför endometriet för att patienten ska kunna diagnostiseras för endometrios

75
Q

Hur tros uppstår endometrios?

A

Via transplantationsprocess, dvs vid menstruation där endometrie celler tar sig ut via tuberna, ut i fria bukhållan där den sedan fäster sig

76
Q

Vad associerad endometrios med?

A

Infertilitet

77
Q

Vilka stora riskfaktorer finns för corpuscancer (endometriecancer)?

A
  • Sen menopaus
  • Inga barn
  • Obesitas
  • Ålder
  • Östrogenökning (ex läkemedel som Tamoxifen)
78
Q

Vad kännetecknar en Typ 1 corpuscancer?

A

Vanligast, drabbar ofta unga personer och har en bättre prognos.

79
Q

Vilka riskfaktorer finns för ovarialcancer?

A
  • Mutationer i BRCA och HNPCC/Lynch (livstidsrisken är då 30%)
  • Ålder
  • Endometrios (klarcellig och endometrioid)
  • Släktingar med ovariecancer
  • Inga barn
80
Q

Ovarialcancer är en […]

A

Ovarialcancer är en tyst tumör

81
Q

Vilken är den absolut vanligaste orsaken till cervixcancer?

A

HPV-infektioner.

82
Q

Vilka symptom uppkommer vid ovarialcancer?

A
  • Det är generellt en tyst tumör, symptomen är vanligt förekommande.
    • Tryckkänsla
    • Knöl i buken
    • Bäckensmärta
    • Ascites
    • Urinträngning
83
Q

Vilka typer av maligniteter kan utvecklas från teratom?

A

Alla möjliga typer av maligniteter.

84
Q

Vilka skyddsfaktorer finns för ovarialcancer?

A
  • Antal födda barn
  • Långvarig kombinerad P-pilleranvändning (15 år)
  • Amning