Hudtumörer Flashcards
Hur kännetecknas histologiskt skivepitelcancer?
- Pleomorfism med mitoser
- Keratinpärlor
- Akantolys (förlust av intracellulära förbindelse, t.ex. demosomer)
- Fibros
- Kronisk inflammation
Vad kännetecknar en Seborroisk keratos?
Seborroisk keratos eller åldersvårtor, är kronisk bruna eller svarta hudfläckar, vanligen på huden i ansiktet, på bröstet, magen eller ryggen. Dessa är benign utan dysplasi. Drabbar oftast äldre
Vilka celler ger upphov till basalcellscancer?
Keratinocyter i basalcellslagret.
Vad kännetecknar en Aktinsk keratos?
Ett pre-malignt tillstånd. Framkommer på solskadad yta och finns ofta på skallen.
Vilken typ av neoplasi är Skivepitelcancer?
En malign neoplasi
Vilka celler dominierar i epidermis?
Keratinocyter
Vilken typ av neoplasi är basalcellscancer?
En malign neoplasi
Vad är akantolys?
När celler släpper från varandra.
Hur kännetecknas histologiskt en Morbus Bowen samt vilken typ av cancer är det?
- Skivepitelcancer in situ
- Kännetecknas av:
- Hyperkeratos
- Parakeratos
- Dyskreatos (onoramal keratinisering)
- Atypiska keratinocyter i hela epidermis tjocklek
- Lichenoid eller perivaskulär kronisk inflammation
Hur kännetecknas histologiskt en aktinisk keratos?
- Hyperkeratos
- Parakeratos
- Solarelastos
- Atypiska keratinocyter
- Kronisk inflammation
Vilka mutationer är vanliga vid skivepitelcancer?
TP53, RAS och CDKN2A
Vilken är den vanligaste hudcancern?
Basalcellscancer
Vilken typ av neoplasi är Aktiniska keratoser?
En pre-malign neoplasi (in situ)
Hur kan basalcellscancer växa?
Hur ofta delar sig en melanocyt?
Ungefär en gång per år.
Vad är prevalensen (dominerande tecken) för Aktiniska keratoser?
Associerad med solexponering. Över 50% av personer i Australien har aktiniska keratoser samt 30% i Nordiska länder
Hur ska melanocyter ligga i normalt epidermis?
Enskilt nära stratum basale. Sitter dessa tillsammans i en grupp är det tecken på neoplasi.
Vad finns i dermis?
Andexorgan och kapillärer
Vilken typ av neoplasi är Morbus bowen?
En premalign neoplasi
Vad är patogenesen för basalcellscancer?
Okontrollerad aktivering av Sonic Hedgehog signaleringskaskaden. Orsakas av inaktivering av PTCH1 eller aktivering av SMO-proteinet.
Vilka hudtumörer har ursprung från melanocyter?
-
Benigna:
- Lentigo
- Melanocytär nevus
- Dysplastisk/atypisk nevus
-
Maligna:
- Melanoma in situ
- Malignt melanom
Hudtumörer som har ursprung från keratinocyter. Ange namn på en benign, premalign och invasiv / malign tumör!
- Benign:
- Seborrisk keratos
- Premalign:
- Aktinisika keratoser - MB Bowmen / cancer in situ
- Invasiv / malign:
- Skivepitelcancer / Basacellcancer
Hur många drabbas ungefär av skivepitelcancer i Sverige per år och hur stor är risken för metastasering?
- Ca. 6000 fall / år i Sverige
- 2-5% risk för metastasering
Vilka patienter har ökad risk för skivepitelcacner?
Patienter som har genogått transplantation, patinter med HIV och immunsuprimerade patienter har ökad risk för skivepitelcacner
Hur många drabbas av basalcelcancer i Sverige per år och hur ofta metastaserar tumören?
- Ca. 40.000 fall / år
- Metastaserar extremt sällan (1:1000)
Hur kännetecknas histologisk en nodulär / lågaggressiv basalcellcancer?
- Ulceration
- Vällavgränsad basaliomvegitationer ytligt i dermis
- Kronisk inflammation
Hur kännetecknas medelaggressiv basalcellcancer?
- Mer inflitrativ
- basaliomvegitationer i dermis
- Kronisk inflammation
Hur kännetecknas högaggressiv basalcellcancer?
Uppsplitrade / tunna smala tumörkolvar i dermis
Vilka typer av melanocytär nevus känner du till?
- Junctionnevus (proliferation av melanocyter utan atypi, ingen mitoser och ingen uppvandring av melanocyter heller )
- Intradermal nevus - benign utseende, bara dermal ökning av melanocyter
- Sammansatt nnevus - kombination av junctionnevus och interdermal nevus
Hur växer maling melanoma i första hand?
De växer först horisontal innan de vexär vertikal och invaderar basalmembran
Hur många drabbas av malign melanom / år i Sverige (varav hur många har god prognos), vilka drabbas mest samt vilken typ av uppkomst har tumören?
- Ca 4400 nya fall / år (50% av dessa är tunna melanom med god prognos)
- Drabbar alla åldrar, mkt sällan barn
- Uppkommer ofta som en helt ny lesion (70%) men kan ha sitt ursprung i en tidigare melanocytär nevus (30%)
Hur kollar man vilken stadium har malign melanom samt vad är 10 års överlevnad i dem olika stadierna?
- Genom TNM
- T1 - <= 1 mm = 93% 10 års överlevnad
- T2 - 1-2 mm
- T3 - 2-4 mm
- T4 - > 4mm = 39% 10 års överlevnad
Vad är skillnad mellan melanom som uppkommer i solskadad hud och icke sloskadad hud?
- Solskadad hud har mutation i NRAS, NF1, KIT och BRAF
- Ickesloskadad hud har mutation i BRAF
Vilket annat viktig målsökadne behandling kan man använda mot malign melanom förutom PD1 immunoterapi?
BRAF och MEK hämmare
Vilka risklokalisationer finns vid skivepitelcancer?
På läppen, på örat och på penis. Här är risken för att cancern är mer aggresiv högre.
Vilka celler finns i epidermis?
- Keratinocyter
- Melanocyter
- Langerhans celler
- Markelceller
Vilka celler ger upphov till de flesta fall av hudtumörer?
Keratinocyter
Hur differentierar man skivepitelcancer?
- Högt (keratinbildande)
- Lågt (ej keratinbildande)
- Anaplastiskt (icke differentierade)
Vad är en perifer palisadering?
Det är när celler stoplas i rad och bildar stacketliknande form. Ett kännetecken för basalcellscancer.
Vad för typ av tumör är Lentigo?
En benign melanocytär tumör
Vad är Langerhans celler i epidermis?
Det är dendritceller i huden.
Vad betyder parakeratos?
Bevarade cellkärnor i hornlagret. Ej normalt
Vad för typ av tumör är melanocytär nevus?
En benign melanocytär tumör
Vad använder man anti-PD-L1 mot?
Bland annat malignt melanom
Vad beror prognosen för malignt melanom på?
Tumörens tjocklek.(75%). Kallas för Brewslow tjocklek, man mäter tumörens tjocklek och utifrån detta kan förutspå prognosen.
Hur kan man medicinskt behandla malignt melanom?
Riktade läkemedel som PD1-specifika antikroppar (programmed cell death protein1)
Vilka mutationer i melanom känner du till?
Vad är så kallade andexorgan?
Strutkurer i dermis. Dessa är hårfolliklar, talgkörtlar och svettkörtlar.
Hur undersöker man dysplastiska eller atypiska nevus?
Histologiskt, det går inte att undersöka dem kliniskt.
Vad är den största skillnaden mellan lentigo och nevus?
Lentigo ligger melanocyterna mer på rad, medan de i ett nevus sitter i en klump.
Vad för typ av tumör är ett dysplastisk/atpisk nevus?
En oftast benign, men kan vara malign melanocytär tumör
Vad kännetecknar en dysplastisk eller atypisk nevus?
- Asymmetri
- Oregelbunden kant
- Ojämn pigmenterad
- Större än 5 mm.
- Förändrar sig över tid
- Mutationer BRAF, NRAS, TERT
- Oklart för utveckling av melanom
Vilken typ av neoplasi är en Seborroisk keratos?
En benign neoplasi
Vad är man orolig för vid dysplastiska eller atypiska nevus?
Risken för nevuset att utveklas till melanom.
Vad är lentigo?
En tunn större fläck med ögad pigmentering och ibland fler melanocyter.
Vad för typ av tumör är malignt melanom?
En malign melanocytär tumör
Vad är ett melanocytärt nevus?
Det som kallas för födelsemärken. Uppkommer från melanocyter i epidermis. Orsakas av BRAF mutation
Vilka subtyper av melanom finns?
