Förstadier till tumörer, metastasering

Question 1

Vilka tre viktiga vägar använder sig cancerceller av för att metastasera?

Answer 1

• Lymfogen spridning
• Lymfo-hematogen spridning
• Hematogen spridning

Question 2

Varför kan kroniska inflammationer orsaka maligna tumörer?

Answer 2

Inflammationen orsakar en kontinuerlig celldelning och fria radikaler. Dessa tillsammans ger en högre mutationsfrekvens och höjer risken för cancerutveckling.

Question 3

Vad, utefter TNM-graderingen, är en T3, N2, M1?

Answer 3

En invasiv tumör som spridit sig till nära och distanta lymfknutor och metastaserat till en lokal.

Question 4

Vad innebär homing - soil and seed vid hematogen metastasering?

Answer 4

Att vissa cancerformer har en preferens i var de kommer metastasera. En slags typspecifik spridning. Exempelvis kommer njurcancrar ofta metastasera till benvävnad.

Question 5

Vad kan endometriehyperplasi leda till?

Answer 5

Endometriecancer.

Question 6

Vad innebär en TNM gradering?

Answer 6

Det är kriterier som kan dela in en cancer i respektive organ.

• T - tumor
• N - nodes
• M - metastases

Question 7

Vad gör man om man hittar en metastas?

Answer 7

Man tar reda på var primörtumören finns via histologiska utredningar.

Question 8

Vilka drivkrafter finns bakom utvecklingen till en malign tumör?

Answer 8

• Dysplasi
• Utveckling från benign tumör
• Kronisk inflammation eller infektion
• Hormonell överstimulering

Question 9

Vilka steg kommer cancer att passera för att metastasera?

Answer 9

• Dissociering av tumörceller
• Degradering av extracellulärt matrix (ECM) och basalmembran
• Bindning till ECM
• Migration

Question 10

Vad är en Krukenberg tumör?

Answer 10

Appendixcancer som sprider sig via det coelomiska rummet.

Question 11

Vad är det för cancer om man hittar en metastas med hornlager i vävnader med normalt inget hornlager?

Answer 11

Metastas av skivepitelcancer.

Question 12

Beskriv den lymfogena vägen som cancerceller kan ta för att metastasera.

Answer 12

Question 13

Vad är det för cancer om man hittar en metastas med lumen i vävnader där det inte skall finnas lumen?

Answer 13

Adenocarninommetastas

• adenom = bening tumör som uppkommer från körtelvävnad
• carcinoma = malign tumör som uppkommit ur epitelceller

Question 14

Vilka vävnader utvecklar nästan aldrig metastaser?

Answer 14

Skelettmuskler och mjälte.

Question 15

Hur utvecklas majoriteten av maligna tumörer?

Answer 15

Majoriteten av maligna tumörer utvecklas “de novo”

Question 16

Nämn några organ där cancer insitu kan förekomma

Answer 16

• Cervix - skivepitelcancer insitu
• Hud - skivepitelcancer in situ
• Urinblåsurotel - cancer in situ

Question 17

Nämn några benigna tumörer som kan utvecklas till malign tumör

Answer 17

• colonadenom => adenocarcinom
• pigmentus nevus => malignt melanom
• multipla osteokondrom => kondrosarkom
• neurofibrom (NF1) => neurofibrosarkom

Question 18

Nämn några kroniska inflammationer som kan leda till cancer

Answer 18

• hepatit => hepatocellulär cancer
• gastrit => ventrikel adenocarcinom
• bronchit => lungcancer
• choelocystit => gallblåscancer
• refluxesofagit => esofaguscancer
• pankreatit => pankreascancer
• IBD => kolorektal cancer

Question 19

Beskriv den översiktila utvecklingstiden från normal vävnad till malign tumör hos olika organ, dvs vad händer med vävnaden hos respektive organ under den tiden utveckling av malign tumör sker?

Answer 19

Question 20

Beskriv tumörens lokala spridning

Answer 20

Tumören sprider sig lokalt genom:

• mikroskopiska spatier (mellanrum)
• lymfkärlsväggar
• tumörtromber i kärl
• coelumiska rum
• cerebrospinala rummet
• epitelklädda kanaler
• fascierum

Question 21

hur sker tumörens metastaseringsprocess?

Answer 21

1. Tumörceller i den primöra tumören genomgår EMT (epitelial-to-mescenchymal transition)
2. Efter det invaderar dem basalmembranet antingen genom single cell invasion eller collective invasion
3. Sedan bildar dem CTC (collection of tumorcells) i ECM och tar sig till blodkärlen för vidare spridning
4. Vid målorganet extravaserar dem till ECM och börjar kolonisera via mikrometastas

Tumörceller under sin utveckling och metastasering använder sig av:

• SNAIL - hjälper tumörceller att bli resistenta mot TGF-beta som har tumörsupressiva effekter
• TWIST - är involverad i tumörcellernas EMT process
• MET - tyrosinkinas receptorer som är involverad i cellproliferation, överlevnad och migration

Question 22

Vilka malinga tumörer sprider vanligtviss lymfogen och för vilket typ av cancer är lymfogen spridning är ovanligt?

Answer 22

• Carcinom och malign melanom
• Ovanligt för sarkom

Question 23

Vilka organ utvecklar metastas vid blod (hematogen)?

Answer 23

• lunga
• lever
• skelett
• CNS

Question 24

Nämn några organ som har typspecifik spridning samt ange vilka orgn brukar deras cancer metastasera till

Answer 24

• Lungcancer - lymfkörtlar, skelett, lever, CNS, binjure
• Bröstcancer - lymfkörtlar, skelett, lungor, lever
• Endometriecancer - lymfkörtlar, ovarier, lungor
• Gastrointestinal canncer - lymfkörtlar, lever, lungor
• Prostata cancer - lymfkörtlar, axial skelett

Question 25

Nämn några tumörspecifika markörer

Answer 25

• PSA vid prostata cancer
• S100, HMB45, melanA vid malign melanom
• ER (östrogen receptor), PR (progesteron receptor), GATA3 vid bröstcancer

Question 26

Varför är det viktig att prognosbedöma tumörsjukdomar?

Answer 26

• Viktig för:
  
  • Patient och familj
  • Behandlingsstrategi
  • Utvärdering av olika behandlingstyper

Question 27

Vilka prognosfaktorer använder man för prognosbedömning av tumör?

Answer 27

• Tumörtypen per se
• Värdfaktorer, dvs i vilken skick är patientens kropp
• Gradering
• Stadieindelning (TNM)
• Behandlingmöjligheter

Question 28

Vilka överlevnadsmått använder man för prognosbedömning av tumör?

Answer 28

• overall survival
• disease specific survival
• disease-free survival
• recurrence (återfall) free survival
• progression-free survival
• 1 - 5 - 10 year survival