Förstadier till tumörer, metastasering Flashcards
Vilka tre viktiga vägar använder sig cancerceller av för att metastasera?
- Lymfogen spridning
- Lymfo-hematogen spridning
- Hematogen spridning
Varför kan kroniska inflammationer orsaka maligna tumörer?
Inflammationen orsakar en kontinuerlig celldelning och fria radikaler. Dessa tillsammans ger en högre mutationsfrekvens och höjer risken för cancerutveckling.
Vad, utefter TNM-graderingen, är en T3, N2, M1?
En invasiv tumör som spridit sig till nära och distanta lymfknutor och metastaserat till en lokal.
Vad innebär homing - soil and seed vid hematogen metastasering?
Att vissa cancerformer har en preferens i var de kommer metastasera. En slags typspecifik spridning. Exempelvis kommer njurcancrar ofta metastasera till benvävnad.
Vad kan endometriehyperplasi leda till?
Endometriecancer.
Vad innebär en TNM gradering?
Det är kriterier som kan dela in en cancer i respektive organ.
- T - tumor
- N - nodes
- M - metastases
Vad gör man om man hittar en metastas?
Man tar reda på var primörtumören finns via histologiska utredningar.
Vilka drivkrafter finns bakom utvecklingen till en malign tumör?
- Dysplasi
- Utveckling från benign tumör
- Kronisk inflammation eller infektion
- Hormonell överstimulering
Vilka steg kommer cancer att passera för att metastasera?
- Dissociering av tumörceller
- Degradering av extracellulärt matrix (ECM) och basalmembran
- Bindning till ECM
- Migration
Vad är en Krukenberg tumör?
Appendixcancer som sprider sig via det coelomiska rummet.
Vad är det för cancer om man hittar en metastas med hornlager i vävnader med normalt inget hornlager?
Metastas av skivepitelcancer.
Beskriv den lymfogena vägen som cancerceller kan ta för att metastasera.
Vad är det för cancer om man hittar en metastas med lumen i vävnader där det inte skall finnas lumen?
Adenocarninommetastas
- adenom = bening tumör som uppkommer från körtelvävnad
- carcinoma = malign tumör som uppkommit ur epitelceller
Vilka vävnader utvecklar nästan aldrig metastaser?
Skelettmuskler och mjälte.
Hur utvecklas majoriteten av maligna tumörer?
Majoriteten av maligna tumörer utvecklas “de novo”
Nämn några organ där cancer insitu kan förekomma
- Cervix - skivepitelcancer insitu
- Hud - skivepitelcancer in situ
- Urinblåsurotel - cancer in situ
Nämn några benigna tumörer som kan utvecklas till malign tumör
- colonadenom => adenocarcinom
- pigmentus nevus => malignt melanom
- multipla osteokondrom => kondrosarkom
- neurofibrom (NF1) => neurofibrosarkom
Nämn några kroniska inflammationer som kan leda till cancer
- hepatit => hepatocellulär cancer
- gastrit => ventrikel adenocarcinom
- bronchit => lungcancer
- choelocystit => gallblåscancer
- refluxesofagit => esofaguscancer
- pankreatit => pankreascancer
- IBD => kolorektal cancer
Beskriv den översiktila utvecklingstiden från normal vävnad till malign tumör hos olika organ, dvs vad händer med vävnaden hos respektive organ under den tiden utveckling av malign tumör sker?
Beskriv tumörens lokala spridning
Tumören sprider sig lokalt genom:
- mikroskopiska spatier (mellanrum)
- lymfkärlsväggar
- tumörtromber i kärl
- coelumiska rum
- cerebrospinala rummet
- epitelklädda kanaler
- fascierum
hur sker tumörens metastaseringsprocess?
- Tumörceller i den primöra tumören genomgår EMT (epitelial-to-mescenchymal transition)
- Efter det invaderar dem basalmembranet antingen genom single cell invasion eller collective invasion
- Sedan bildar dem CTC (collection of tumorcells) i ECM och tar sig till blodkärlen för vidare spridning
- Vid målorganet extravaserar dem till ECM och börjar kolonisera via mikrometastas
Tumörceller under sin utveckling och metastasering använder sig av:
- SNAIL - hjälper tumörceller att bli resistenta mot TGF-beta som har tumörsupressiva effekter
- TWIST - är involverad i tumörcellernas EMT process
- MET - tyrosinkinas receptorer som är involverad i cellproliferation, överlevnad och migration
Vilka malinga tumörer sprider vanligtviss lymfogen och för vilket typ av cancer är lymfogen spridning är ovanligt?
- Carcinom och malign melanom
- Ovanligt för sarkom
Vilka organ utvecklar metastas vid blod (hematogen)?
- lunga
- lever
- skelett
- CNS
Nämn några organ som har typspecifik spridning samt ange vilka orgn brukar deras cancer metastasera till
- Lungcancer - lymfkörtlar, skelett, lever, CNS, binjure
- Bröstcancer - lymfkörtlar, skelett, lungor, lever
- Endometriecancer - lymfkörtlar, ovarier, lungor
- Gastrointestinal canncer - lymfkörtlar, lever, lungor
- Prostata cancer - lymfkörtlar, axial skelett
Nämn några tumörspecifika markörer
- PSA vid prostata cancer
- S100, HMB45, melanA vid malign melanom
- ER (östrogen receptor), PR (progesteron receptor), GATA3 vid bröstcancer
Varför är det viktig att prognosbedöma tumörsjukdomar?
- Viktig för:
- Patient och familj
- Behandlingsstrategi
- Utvärdering av olika behandlingstyper
Vilka prognosfaktorer använder man för prognosbedömning av tumör?
- Tumörtypen per se
- Värdfaktorer, dvs i vilken skick är patientens kropp
- Gradering
- Stadieindelning (TNM)
- Behandlingmöjligheter
Vilka överlevnadsmått använder man för prognosbedömning av tumör?
- overall survival
- disease specific survival
- disease-free survival
- recurrence (återfall) free survival
- progression-free survival
- 1 - 5 - 10 year survival
