Gastrointestinalkanalens tumörsjukdomar Flashcards
Vilken typ av esofagial cancer är mest vanligast i västvärlden?
adenokarsinom
Vilken del av ventrikel drabbas vanligast av cancer?
Antrumdelen
Vilka riskfaktrorer och orsaker finns till adenocarcinom i ventrikeln?
- Tobak
- Kostfaktorer (salt/rökt)
- Gallreflux
- H.pylori
Vilka intärna och extärna faktorer leder till carcinoma i ventrikeln?
- Interna faktorer: värdgen polymorfism (IL1 beta, TNF-alfa, IL-10, TLR, IL-8), immun respons, ökad proliferation, låg saltsyrahalt => bakteriel överväxt
- Extärna faktorer: H.pylori, hög saltkonsumtion, rökning
EBV tumör: vilka drabbas mest? vad har den för prognos? vilka mutationer leder till tumören?
- Drabbar främst män
- Är fattig differentierad men har best prognos
- Mutationer: hypermetylation i CDKN2A (p16, p14), aplifiering av PD-L1, PD-L2 och JAK2
MSI tumörer:
- vilka drabbas mest?
- vilken del av ventrikel drabbas?
- vilken prognos har tumören?
- vilken mutation leder till tumören?
- Drabbas främst äldre patienter
- Förekommer distalt i antrum, inte distala colon
- Tumören är väldifferentierad och har bra prognos
- MLH1 promotor hypermetylering leder till tumören.
EMT (epithelial-to-mesenchymal transition) tumör:
- vilka drabbas mest?
- till vilken typ klassificieras tumören enligt Lauren klassifikation?
- vilken prognos har tumören?
- vilken stadie visar sig tumören oftast enligt TNM kalssifikation?
- Drabbar yngre patienter
- Tumörtypen är mest diffus enligt Lauren klassifikation
- Har sämst prognos
- Avancerad T och N stadie
Är det p53 tumör eller EMT (abnorm E-catherin) tumör har bättre överlevnad kurva?
p53 tumör har bättre överlevnad
I vilken del av GI förekommer NET (neuro endokrin tumör) samt ger tumören en lokal symtom?
NET som består av neuroendokrina celler förekommer i hela GI kanalen och ger inte så mkt lokala symptom
- 60% i ventrikel
- 30% i tuntarmen
- 10% i esofagus och colon
Vad är karakteristisk med NET (neuroendokrin tumör) och hur upptäcks tumören?
- Det karaktersitiska med tumören är att de är neuroendokrin aktiva och kan med varierande grad utsöndra hormoner i blodet
- Tumören upptäcks antingen pga andra ingrepp eller pga att patienten får multipla systemiska symptom som är hormonpåverkad
Vilka sumptom får man vid uppkosmt av NET (neuroendokrin tumör)?
- Svettning
- Flushing
- Cyanos (blåaktig färgning av huden)
- Hjärtpåverkan
- Astma-liknande symptom
- Diarée
Rangordna de länder som är drabbade mest av cancer i colon och rektum!
- Australien och New Zeland
- Västra europa
- Södra europa
- Nora europa
Vilka drabbas mest av tjocktarmcancer?
Är lite vänligare hos män än hos kvinnor
Hur ser colonvävnaden ut vid adenom?
Cellkärnorna i körtelepitel är orienterade parallelt med varandra och dysplasigraden är lågt. Man kan också se mellan de dysplastiska körtlar kvaravarande stromat som avskiljer körtlar från varandra.
Vad är den viktigaste kliniska upgiften hos en patolog när det gäller infiltrerade tumörer (adenoma eller flackadenom) i tarmarna?
Att ta reda på om det har sket en kärl invasion (lymfatisk / blodkärlinvasion). Detta utredningen avgör prognosen hos tumören.
Hur sker utveckling av adenom och carcinom?
Okrypterad adenoma => Tubulär adenoma =>Tubuloviliös adenoma => Sessile (sågtand) viliös adenoma => Invasiv carcinoma => Metastas
Hur sker utvecklingen av adenoma och carcinoma mikrobiologisk / genetisk?
- APC mutation, DNA metylation => hyperproliferativ epitel
- Kras mutation => Ökad adenomstorlek samt ökad grad av dysplasi
- p53 mutation och / eller LOH (förlust av hela genen och omgivadne kromosomal området) => invasiv carcinoma
Vad leder KRAS mutation och BRAF mutation samt vilken typ av carcinoma uppstår vid respektive mutationer?
-
BRAF mutation => SSA => (TSA kan uppkomma i SSA) samt pga nedreglerad MLH1 kan SSA utvecklas till SSA med dysplasi => BRAF mutant instabil mikrosatellit carcinoma pga Wnt aktivering / p16 hämning
- Pga p53 mutation och WNT aktivering kommer TSA som uppkommer i SSA => TSA med dysplasi => BRAF mutant mikrosatellit stabil carcinoma pga p16 hämning
- KRAS mutation => TSA => TSA med dysplasi pga 53 mutation och WNT aktivering => KRAS mutant med mikrosatellit stabil carcinoma
Vilka symptom får man om man utvecklar cancer i början av colon ascendens, i mitten av colon descendens och i rektum?
- I böjan av colon ascendens: anemi, abdominal massa, obstruktion och magsmärta
- I mitten av colon descendens: blödning, inkontinens (bajsar på sig), magsmärta och obstruktion
- I rektum: blödning, tenesmus (smärtsamma trängningar till avföring), rektal massa, smärta och obstruktion (sällan)
Vad menas med Whipples operation?
Kirurgiskt borttagande av pankreas, angränsande del av tolvfingertarmen, magsäcken, gallblåsan och del av gallgången.
Vad är den prognostiska vikten i pankeras tumören?
Perineural växt av tumör som omslutar endel av nerven i pankreas samt kärlinväxt i lymfkärl
Vika principiela tumörtyper kan uppstå i esofagus?
- Polypös tumör, protruberande tumörtyp
- Ulcerativ och lokaliserade tumörtyp
- Ulcerativ och infiltrativ tumörtyp
- Diffus infiltrtiv tumörtyp
Hur vet man att patienten har fått intestinal metaplasi i esofagus?
Om man upttäcker uppkomst av gobletceller (ljusa och runda celler) i metaplastiska körtelepitelet som ersätter skivepitelet i esofagus pga reflux
Ge ett exempel på hur man utvecklar adenocarcinoma i magsäcken och i esofagus?
- I esofagus: GERD (gastroesofagal refluxsjukdom) => reflux esofagitis (infl. i esofagus pga reflux) => intestinal metaplasi => dysplasi => adenocarcinoma
- I magsäcken: H.pylori => gastrit => intestinal metaplasi => dysplasi => adenocarcinoma
Vad är den molekylära klassifikationen vid ventrikelcancer?
En slags stege man kan använda för att ta reda på vilken cancerform patienten har.
Vad menas med Concensus Molecular Subtypes?
En indelning som görs för colorectal cancer. Går utefter orsak och förlopp.
SCNA = somatic copy number förändring
CIMP = CpG island methylator phenotype
Vad menas med en mikrosatellit instabil tumör?
Ett adenocarcinom som orsakats genom serrated pathway mekanismen.
Vilka Concensus (enighet) Molecular Subtypes finns?
- CMS1 - MSI immune
- CMS2 - Canonical
- CMS3 - Metabolic
- CMS4 - Mesencymal
Vad är Siewert klassifikationen?
Ett system för at se var adenocarcenom växer.
Varför kan pankreasgångarna bli stora vid pankreascancer?
Beroende på var cancern växer kan den täppa till distala gångar. Detta kommer leda till en stas (blodstockning) av pankreasenzym vilket leder till proteolys av gånglumen.
Hur ser ett stjälkat (stamliknande) adenom ut histologiskt?
Vad betyder Bulbous rete pegs?
De strängar av celler som sticker upp i slemhinnan
Varför finns Siewert klassifikationen?
Beroende på var tumören sitter kommer tumören ha olika dränage till lymfkörtlar. Med hjälp av Siewertsystemet kan man ta bort de lymfkärl som är viktiga för just den tumören
Vad betyder Exophyic dysplasi?
Att något växer ut från dess normala ställe. T.ex. utåtväxande tumör.
Vad betyder Acanthosis?
förtjockning och förhorning av överhudens cellager.
