Lungcancer Flashcards
Vilken typ av tumör är carcinoid samt vilka typer av carcinoid tumörer förekommer i lungan?
- Neuroendokrin tumör
- I lungan förekommer följande två carcinoid tumörer:
- Typisk eller låggradig carcinoid
- dess celler liknar normala celler
- växer långsamt
- Atypiska eller intermediär grad av carcinoid
- Celler ser abnormala ut
- växer och sprider sig snabbare
- Typisk eller låggradig carcinoid
Vilken typ av tumör är småcellig cancer?
Neuroendokrin tumör i lungan.
Om en tumör finns i en lob i en av lungorna, kan man radikalt ta bort den då?
Ja, man tar bort hela loben. Dock finns det risk för sekundära tumörer.
Hur delas Carcinoider in?
- Typisk carcinoid - färre än 2 mitoser
- Atypisk carcinoid - mellan 2-10 mitoser
Tumörer med 20-40 mitoser är svårvärderade och får oftast diagnosen storcellig carcinom
- Tumorlet mindre än 5 mm i diameter
Vad är medianöverlevnad av lungcancer?
Ca. åtta månader
Vilka behandlingar finns för lungcancer?
- Kirurgi
- Strålbehandling
- Cytostatika
- Hämmare av olika tumörsignalväggar (EGFR- och ALK-inhibitorer)
- Hämmare av tillväxten av blodkärl (VEGF)
- Immunterapi (PD-L1)
Hur är prognosen generellt för lungcancer?
Generellt dålig. Femårsöverlevnaden är runt 20%.
Vilka miljö-riskfaktorer utöver rökning finns för luncancerutveckling?
- Radiation
- Asbestos
- Gruvarbetare (utsatt för metaller)
- Radon
Hur stor är risken att utveckla lungcancer hos en ordinär rökare?
Mer än 10 gånger ökad risk
Hur många insjuknar av lungcancer årligen i världen och hos vilken kön är den vanligast?
I världen drabbas ca 2 miljoner människor / år. Den vanliaste cancerformen hos män
Hur stor är lungcancer i Sverige?
Är den sjätte vanligaste cancerformen i Sverige
Lungcancer i Sverige:
- Hur många drabbas?
- Vad är ratio mellan män och kvinnor?
- Vilken ålder drabbas mest?
- I Sverige ca 4000 fall per år
- Ratio mellan män och kvinnor är ungefär lika
- 50% är äldre än 70 år vid insjukande
Rökning ökar risken att få olika cancrar förutom lungcancer, vilka?
- cancer i oro-farangeal region
- larynx cancer
- esofagus cancer
- cancer i urinblåsan
- pankreas cancer
- njurcancer
Har en patient som opererats radikalt (grundligt) och anses som potentiellt botad en viss risk att utveckla en andra primärtumör?
Ja
vad är risken hos ickerökare + asbestos samt rökare + asbestos att få lungcancer?
- Asbestos + ickerökare = 5 ggr risk
- Asbestos + rökare = 50-90 ggr risk
Vilka lymfkörtlar svullnar vid symptom av lungcancer?
Lymfkörtlar på halsen eller ovanför nyckelbenet.
Vilka sekundära förändringar förekommer pga lungcancer?
- Obstruktion
- Fokal (lokaliserad) emfysem (förstorade alveoler)
- Pulmunär abcess (lungabcess)
- Kompression på stora kärl
- Kongestion (blodstockning) och ödem
- Perikardit (hjärtsäcksinflammation)
- Pleurit (lunsäcksinflmmation)
När använder man transbronkiala biopsier?
Om lungtumören ligger perifiert så sticker man en nål utifrån för att ta en biopsi från tumören
Vilka icke-småcelliga lungcancrar ska vi känna till?
- Adenocarcinom(40%)
- Skivepitelcarcinom (25-30%)
- Storcelligt odifferentierat carcinom (10-15%)
Vilken är den vanligaste formen av lungcancer?
Adenokarcinom drabbar flest.
Vilka andra utredningar finns i samband med lungcacner?
- Torakoskopi (video-assisterad torakoskopisk operation)
- Mediastinoskopi (undersökning av mediastinum med rörformat optsik instrument)
- Underslkning av lung och hjärtfunktioner
Vilken är den nästvanligaste formen av lungcancer?
Skivepitelkarcinom.
Hur tar man reda på om adenocarcinoma i lungan är primär på plats eller inte, dvs om adenocarcinoma har sitt ursprung från samma plats där den är lokaliserade?
- Man gör att TTF1 och napsin test. Om patienten är positiv då är tumören primär och är på plats, men om patienten är negativ då ska man göra ytterligare tester för att hitta ursprungen på adenocarcinoma i lungan
- TTF1 (tyroid transkription faktor) är övertryckt i upp till 95% av primära lungadenocarcinom
- Napsin utrycks av typ II pneumocyter vid primär lungadenocarcinom
Vilka celler utgår en skivepitelkarcinom i lungan från?
Lungans bronker
Vilka celler liknar adenocarcinoma celler i lungan?
Makrofager
Vilka celler utgår en adenokarcinom i lungan från?
Från körtelceller i lungans slemhinna.
Vilken riskfaktor är störst för risken att utveckla lungcancer?
Rökning
Hur stora är erytrocter?
7-8 mikrometer i diameter
Hur stor del av alla lungcancerfall är relaterad till rökning?
Runt 90%.
Vilka typer av neuroendokrina tumörer kan finnas i lungan?
- Småcelligcancer
- Storcellig neuroendokrin cancer (har egenskaper av både småcellig och icke-småcellig lungcancer)
- Carcinoid
Vilket kopling har stadiedelning av lungcacner med patientens överlevnad?
Överlevnaden är direkt relaterad till i vilket stadium sjukdomen diagnostiseras. Ju lägre stadium desto bättre överlevnad
Vilken typ av lungcancer är mest aggresiv, har central lokalisation och har ektopisk (felaktig) hormonproduktion?
Småcellig cancer
Hur sprider sig normalt en lungcancer (metastasspridning) samt vilka oragan metastaserar den till?
- Lymfatisk och hematogen spridning.
- Mer än hälften har metastaser i binjure. Utöver detta är lever- , hjärn- och skelettmetastaser vanliga.
Vilka genetiska faktorer kan vara påverkade vid lungcancer?
- Onkogenerna MYC och KRAS.
- Mutationer i tumörsuppressorgenerna p53 och RB.
Hur diagnostiserar man smacellig lungcarncer?
- Man diagnoostiserar lungcancer mha immunohistokemi:
- Synaptofysin positiv (glykoprotein som sitter i synapsvesiklarnas membran)
- Chromogranin positiv (stimulerar sekretoriska granulla som innehåller insulin)
- CD56 positiva (finns på T celler och dendritiska celler)
Vad är ett kilresektat?
Man tar bort en del av en lob.
Vilka patologiska undersökningar kan man göra vid lungcacner?
- – Bronkobiopsi/bronkosopi
- – Transbronkiella biopsier
- – Cryobiopsier (fryser ner rören i lungan => lungväv fastnar runt den och man tar på så sätt ett provvävnad)
- – Finnålspunktation
- – EBUS (endobronkial ultraljud) - lymfkörtlar
- – Spotumpårov
- – Bronkialsköljvätska
- – Borstprov
- – BAL
- – Lobektomi (kirurgisk borttagning av lungloben)
- – Pulmonektomi
- – Kilresektat (V formad borttagning av lungparenkym under operation)
Finns det screening för lungcancer?
Nej. Dock är det under bearbetning och det kanske finns i framtiden.
Vilken typ av cancer dödar flest i Sverige?
- Lungcancer.
- Observera, det är inte den vanligaste eller farligaste cancern, men den dödar flest i Sverige
Hur är den morfologiska bilden av småcelligt lungkarcinom?
Består av små, tätt packade celler som till formen liknar havrekorn. Dessa växer fort och är därmed ofta spridda utanför bröstkorgen när den upptäcks (metastasering).
Hur kan man med immunterapi behandla skivepitelcancer i lungan?
- Man använder PD-L1 och PD-1 blockerare vid de cancerformer som har överexpression av dessa.
- Överexpression av PD-1 och PD-L1 är normalt ett sätt för cancern att ungdå immunförsvaret.
Vilka tidiga symptom kan uppkomma vid lungcancer?
Ospecifika symptom som hosta, andfåddhet, smärta i bröstkorgen.
Varför används ofta cryobiopsier vid biopsi av en lungtumör?
Vid en vanlig bronkbiopsi kommer vävnaden vara lite ihoptryckt. Vid en cryobiopsi behåller vävnaden sin form bättre och det är lättare att undersöka.
Nämn en undergrupp av adenocarcinoma?
bronkioalveolär lungcancer
Vilka typer av lungcancer finns?
- Icke-småcelliga lungcancrar (NSCLC)
- Småcelligt lungkarcinom (SCLC) – 20-25%
Vilka sena symptom kan uppkomma från lungcancer?
Symptomen uppkommer oftast senare i tumörutvecklingen då tumören trycker på omkringliggande vävnad och hämmar luftflödet, ger sväljsvårigheter. Dessa inkluderar lunginflammation, aptitlöshet och trötthet. Senare även svullna lymfkörtlar efter metastaser.
Vilken lungcancer är vanligast hos kvinnor och icke-rökare?
Adenokarcinom
Hur kan man diagnotisera en lungtumör?
- Slättröntgen
- Datortomografi
- PET (positronemissionstomografi) – kan visa om det finns aktiva, delande tumörceller.
Vilka växtsätt har adenocarcinoma i lungan?
- – Acinär
- – Papilär
- – Mikropapillär
- – Mucinös
- – Solid
- – Lepidisk (längst alveolerna)
