PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR

Question 1

CLASIFICACIÓN DEL PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR

Answer 1

CISTOCELE: descenso de la vejiga
URETROCELE: descenso de la uretra
DEFECTO PARAVAGINAL: descenso de la fascia
*A través de a pared vaginal anterior

Question 2

PATOGENIA DEL PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR

Answer 2

• Modificaciones fisiológicas del aparato genitourinario después de la menopausia
• Reducción del índice de colágeno
• Involución de fascias y ligamentos, músculos estriados pélvicos
• Pérdida del tono y disminución de la longitud de la vagina por efecto de disminución de estrógenos

Question 3

CUADRO CLÍNICO DEL PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR

Answer 3

CISTOCELE: sensación de cuerpo extraño
Incontinencia urinaria: pérdida involuntaria de orina al esfuerzo
RECTOCELE: dificultad para defecar
ENTEROCELE: hiperpresión pélvica

Question 4

FACTORES DE RIESGO DEL PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR

Answer 4

Predisposición genética
Multiparidad/ partos traumáticos
Menopausia /Edad avanzada
Cx pélvica previa
Ejercicio de alto impacto
Aumento de la presión intraabdominal: obesidad, constipación, pujo excesivo
Alteración del colágeno
Tosedores crónicos

Question 5

CLASIFICACIÓN CPOP DEL PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR

Answer 5

ETAPA 0: no se desmuestra prolapso, puntos ant y post están a 3 cm
ETAPA I: la porción distal del prolapso está a 1 cm y arriba del himen (-1)
ETAPA II: la porción distal está a no más de 1 cm por debajo del himen (+1)
ETAPA III: la porción distal es >1cm pero no >2 cm
ETAPA IV: la porción distal está a >2 cm

Question 6

TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR

Answer 6

Ejercicios de Kegel

Uso de pesario

Question 7

TRATAMIENTO QX DEL PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR

Answer 7

CISTOCELE: cx Richardson vag o abd/ Burch (I-II) parcialmente
DESCENSO UTERINO II: cx Manchester o hx vaginal
PROLAPSO DE CÚPULA: cx Nichols, colposacropexia abd, colpoclesis y colpectomía (edad avanzada/paridad satisfecha)
ENTEROCELE: cx Moschowitz abd
RECTOCELE: colpoperineorrafía

Question 8

DIAGNÓSTICO DEL PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR

Answer 8

EF: bimanual en posición ginecológica con maniobra de Valsalva o de pie en caso de no visualizar el prolapso
Se visualiza el cuello uterino hasta el introito vaginal determina el DX DEFINITIVO