DIABETES PRE Y GESTACIONAL

Question 1

QUÉ ES LA DM GESTACIONAL

Answer 1

Intolerancia a los CH que se reconoce por primera vez en el embarazo y que puede o no resolverse después de éste

Question 2

QUÉ ES LA DM PREGESTACIONAL O PREEXISTENTE

Answer 2

Pacientes conocidas con DM 1 o 2 que se embarazan o se diagnostican durante el primer trimestre

Question 3

INCIDENCIA DE LA DM GESTACIONAL

Answer 3

En México 8.7-17.7% de mujeres
Mayor riesgo de complicaciones maternas y malformaciones congénitas
Alto riesgo de desarrollar DM2 en los 10 años posteriores al embarazo

Question 4

GRUPOS DE RIESGO PARA DESARROLLAR DMG

Answer 4

BAJO RIESGO
MODERADO
ALTO

Question 5

FACTORES DE RIESGO DE DMG

Answer 5

>30 años
Historia previa de DMG
Historia familiar de DM
IMC >30
Abortos o muerte fetal sin explicación

Question 6

CRITERIOS (ADA) PARA DMG

Answer 6

24-28 SDG en mujeres que no cuentan con el dx previo:

1. CTGO con 75 grs de glucosa: medir glucosa en plasma en ayuno a la hora y 2 horas, se realiza el dx si:
   - ayuno 92 mg/dl
   - 1 hr 180 mg/dl
   - 2 hr 153 mg/dl
2. CTGO con 50 grs sin ayuno con medición de glucosa a la hra (Test de Osullivan)
   - Si glucosa 130-145: realizar CTGO con 100 grs en ayuno. Se hace el dx si presenta 2/4:
   - rápida 95-105 mg
   - 1 hr 180-190 mg
   - 2 hr 155-165 mg
   - 3 hr 140-145 mg

Question 7

DIAGNÓSTICO EN EL PRIMER TRIMESTRE CON ALTERACIONES DE GLUCOSA EN AYUNO ASINTOMÁTICAS

Answer 7

CTGO con 75 grs, nueva determinación en ayuno o determinación de HbA1c

Question 8

DIAGNÓSTICO DE DM PREGESTACIONAL

Answer 8

Antes de la 13SDG utilizando los criterios estándar en la población general

Question 9

CRITERIOS PARA DMG NO DX

Answer 9

Glucosuria ++ en una ocasión o 1+ en 2 o más ocasiones

Question 10

TRATAMIENTO DE LA DMG

Answer 10

Dieta no menores de 1500 kcal/día
Ejercicio 30 min/día
Tx farmacológico cuando no se logran las metas:
- DM PREGESTACIONAL: metformina

Question 11

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LA DMG

Answer 11

INSULINA intermedia con rápida 30 min antes desayuno y cena

Question 12

RESOLUCIÓN DEL EMBARAZO EN DMG

Answer 12

PESO FETAL POR USG:
<3800 grs sin factores de riesgo: continuar hasta la 40-41 SDG
3800-4000 o PAEG: inductoconducción
>4000: cesárea electiva

Question 13

METAS TERAPÉUTICAS DE GLUCOSA EN DMG

Answer 13

• Glu ayuno <95
• Glu 1 hr posprandial <140
• Glu 2 hr posprandial <120
• HbA1c <6
• Glu antes de dormir y en la madrugada 60

Question 14

METAS TERAPÉUTICAS DE GLUCOSA EN DM PREGESTACIONAL

Answer 14

• Glu ayuno 90
• Glu 1 hr posprandial 130-140
• Glu 2 hr posprandial <120
• HbA1c <6
• Glu antes de dormir y en la madrugada 60

Question 15

CONTROL PRENATAL EN DMG

Answer 15

Educación y consejería
Metas de control glucémico
Automonitoreo
Detección temprana de complicaciones
Consejo nutricional

Question 16

COMPLICACIONES DE DMG

Answer 16

Macrosomía
Acidosis fetal
Mortalidad perinatal

Question 17

CUÁNDO REALIZAR TEST DE OSULLIVAN

Answer 17

Todas las gestantes de 24-28 SDG
Primer trimestre
Tercer trimestre si hay FR (32-34 SDG)