ENFERMEDADES VIRALES DURANTE EL EMBARAZO

Question 1

RUBÉOLA DURANTE EL EMBARAZO

Answer 1

Se adquiere desde el momento de la concepción hasta el nacimiento, la infección natural confiere inmunidad permanente

Question 2

PREVENCIÓN DE LA RB EN EL EMBARAZO

Answer 2

Vacunación infantil, si no la tiene, aplicar un mes antes del embarazo, si se embaraza y no la tiene, evitar contacto con personas infectadas
CI la vacuna con virus vivos o atenuados

Question 3

PRUEBAS DX DE RB EN EL EMBARAZO

Answer 3

Determinación de anticuerpos IgM específicos para Rb o IgG
Aislamiento del virus en fosas nasales, gargante, orina, sangre o LCR
PCR
En el feto PCR en vellosidades corionicas, liquido amniótico o sangre entre las 10-20 SDG

Question 4

COMPLICACIONES DE LA RB EN EL EMBARAZO

Answer 4

SX DE RB CONGÉNITA (si se infectó entre 16-20 SDG) SDGPRESENTA LAS SIGUIENTES ALTERACIONES:

• Audiológicas 60-75%: sordera neurosensorial
• Cardiacas 10-20%: estenosis pulmonar, PCA
• Oftalmológicas 10%: retinopatía, cataratas, microftalmia, glaucoma
• SNC 10-25%: retardo mental, microcefalia, meningoencefalitis

Question 5

RIESGO DE INFECCIÓN POR RB EN EL FETO

Answer 5

Primer trimestre 80%

Question 6

RIESGO DE DEFECTOS CONGÉNITOS POR RB EN EL FETO

Answer 6

Antes de la 11 SDG 90%

Question 7

MANEJO DE LA RB EN EL EMBARAZO

Answer 7

INFECCIÓN AGUDA EN LOS SIGUIENTES CASOS:
<16 SDG: riesgo alto de SRC
16-20 SDG: riesgo bajo
>20 SDG: sin riesgo
VIGILANCIA Y SE EXPLICAN LAS COMPLICACIONES

Question 8

VIH EN EL EMBARAZO

Answer 8

Mujeres 15-44 años 74.4% VIH-1

En menores de 15 años lo adquirieron por vía perinatal

Question 9

TRANSMISION DEL VIH EN EL EMBARAZO

Answer 9

PERINATAL: madre a hijo en el embarazo, TDP, nacimiento o lactancia
VERTICAL: durante la gestación, al nacimiento (intraparto) o posparto (lactancia)

Question 10

FACTORES DE RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH

Answer 10

Carga viral materna elevada cerca del nacimiento
Cuenta baja de linfocitos CD4 en infección primaria o enfermedad avanzada (<200)
*Corioamnioitis, RPM prolongada, parto vaginal, sangrado (episio, laceración), lactancia

Question 11

DIAGNÓSTICO DE VIH EN EL EMBARAZO

Answer 11

Prueba rápida (-), repetir en el tercer trimestre, se descarta
Prueba rápida (+), realiza ELISA (+), realizar Western Blot (+), realizar carga viral, linfos CD4, seguimiento de carga viral cada 3 meses hasta que sea indetectable

Question 12

MANEJO DEL VIH EN EL EMBARAZO

Answer 12

Si se dx VIH: iniciar ARV cuanto antes

Si ya tenia dx de VIH: seguir con ARV

Question 13

PROFILAXIS INTRAPARTO DE LA TRANSMISIÓN PERINATAL DEL VIH

Answer 13

ZIDOVUDINA IV, continuar esquema ARV

ZDV VO, continuar esquema ARV

Question 14

ESQUEMA RECOMENDADO ARV EN VIH EN EL EMBARAZO

Answer 14

ITRAN +ITRNN (ZDV + Lamivudina)
ITRNN (Efavirenz)
IP (Lopinavir/ritonavir o Atazanavir/Ritonavir)

Question 15

ARV CONTRAINDICADOS EN EL EMBARAZO

Answer 15

D4T (estavudina:ITRAN)+ DDI (didanosina)
Efavirenz no en las primeras 8 SDG
Indinavir

Question 16

PROFILAXIS EN EL RN EXPUESTO AL VIH

Answer 16

ZDV A LAS 6 HRS DE VIDA hasta las 6 semanas

Question 17

PROFILAXIS EN EL RN EXPUESTO AL VIH CUANDO LA MADRE NO RECIBIÓ ARV ANTEPARTO

Answer 17

Nevirapina + ZDV, iniciar lo antes posible 3 dosis

Question 18

RESOLUCIÓN DEL EMBARAZO

Answer 18

CESÁREA: carga viral desconocida o >1000, sin ARV o con monoterapia con ZDV
PARTO: carga viral indetectable <50 con ARV combinado triple