DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA Flashcards
QUÉ ES EL DPP
Causa de sangrado del 2o trimestre
Separación parcial o total de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina, después de las 20 SDG y antes del 3er periodo de TDP
INCIDENCIA DEL DPP
50% embarazos con EHE
Mortalidad perinatal 20-35%
PATOGENIA DEL DPP
- Multicausal
- Mecanismo isquémico a nivel decidual asociado a patologías, la más común EHE
- Se forma un hematoma retroplacentario que progresa al no actuar las ligaduras de Pinard
FACTORES DE RIESGO DEL DPP
- THE
- Descompresión brusca del útero
- > 35 años
- Tabaquismo y alcoholismo
- Cordón umbilical corto
- Traumatismo abdominal
- Tumoraciones uterinas
- Iatrogenia
- Corioamnioitis
- RPM prolongada
- Embarazo con DIU
DIAGNÓSTICO DE DPP
- Hemorragia genital oscura o líquido amniótico sanguinolento
- Dolor abdominal súbito y constante en el útero (consistencia leñosa)
- Hipertonía y polisistolia uterina
- Sufrimiento fetal agudo
- Hipovolemia y choque hemorrágico
- Coagulopatía secundaria y progresiva
- Palidez, taquicardia, dolor lumbar
CLASIFICACIÓN DEL DPP
GRADO 0: asintomático
GRADO I: hemorragia vaginal
GRADO II: hemorragia vag, hematoma retroplacentario, sensibilidad uterina y sufrimiento fetal
GRADO III: hemorragia vag, hematoma retroplacentario, sensibilidad uterina y sufrimiento fetal, choque materno, muerte fetal y signos de coagulopatía de consumo
TRATAMIENTO DEL DPP
- Cesárea
- Oxitocina
- Metilergonovina IM c/Ox 3 dosis
- Misoprostol rectal 4 tab
- Mantenimiento: Ox
- Si no mejora: histerectomía
COMPLICACIONES MATERNAS DEL DPP
- CID 13%
- Choque hemorrágico: ruptura o hipotonía uterina, falla renal, necrosis isquémica de órganos distales
COMPLICACIONES FETALES DEL DPP
- Asfixia por hipoxia
- Anemia
- RCIU
- Anomalías del SNC
- Muerte fetal
