PARTO PREMATURO

Question 1

QUÉ ES EL PARTO PREMATURO (PP)

Answer 1

Nacimiento entre las 20.1 y 36.6 SDG

Question 2

CLASIFICACIÓN DEL PP

Answer 2

RNPT EXTREMO: <28 SDG
RNPT MODERADO: 29-32 SDG
RNPT 33-36 SDG

Question 3

EPIDEMIOLOGÍA DE PP

Answer 3

Principal causa de muerte en el RN en las primeras 4 semanas de vida
Segunda causa de muerte en <5 años

Question 4

FACTORES DE RIESGO DE PP

Answer 4

Edad materna
PP previo/ Pérdidas en el 2o trimestre
Anomalías uterinas
Embarazo múltiple
RPM
Hemorragia anteparto
Cx intraabdominal
IVU
Tabaquismo/ Cocaína
Trauma físico, emocional

Question 5

CUADRO CLÍNICO DE PP

Answer 5

Contracciones uterinas 1:10 min, 4:20 o 6:60 min o más
Dilatación >2 cm
Borramiento >80%

Question 6

DIAGNÓSTICO DE PP

Answer 6

Especuloscopía con posterior tacto vaginal
Estado de las membranas fetales
Fibronectina fetal

Question 7

ÍNDICE TOCOLÍTICO DE GRUBER BAUMGARTEN

Answer 7

Posibilidades de éxito de uteroinhibición:
ACTIVIDAD UTERINA
RUPTURA DE MEMBRANAS
HEMORRAGIA
DILATACIÓN CERVICAL
PUNTAJE 1-100%, 2-90%, 3-84%, 4-38%, 5-11%, 6-7%, 7-ninguna

Question 8

TRATAMIENTO PROFILÁCTICO PP

Answer 8

Penicilina 5 mill UI
Ampicilina/Cefalotina 2 gr 4 hrs previas
Alergia: clindamicina/ resistencia: vancomicina
Progesterona oral o vaginal: asintomáticas a partir del 2o trimestre-34 SDG, cervix <25mm

Question 9

TERAPIA TOCOLÍTICA PP

Answer 9

<28 SDG de 48 hrs hasta 2 sem
>29 SDG no más 48 hrs
- NIFEDIPINO
- INDOMETACINA

Question 10

MADURACIÓN PULMONAR PP

Answer 10

23. 5-33.6 SDG
    - BETAMETASONA 2 dosis 12 mg c/24 hrs IM
    - DEXAMETASONA 4 dosis 6 mg c/12 hrs IM

Question 11

INDICACIONES DEL TX TOCOLÍTICO PP

Answer 11

<36.6 SDG

INDICE DE GRUBER <3

Question 12

NEUROPROTECCIÓN FETAL PP

Answer 12

Sulfato de Mg 4-6 grs

Question 13

CERCLAJE CERVICAL PP

Answer 13

Sutura en el cervix en bolsa de tabaco para mantener cerrado el OCI:
USG: asintomáticas c/FR, 12-24 SDG sin membranas fetales expuestas
HC: profiláctico por FR
EMERGENCIA: dilatación prematura con exposición de membranas, 14-24 SDG

Question 14

LONGITUD CERVICAL NORMAL DURANTE EL EMBARAZO

Answer 14

30-40 mm hasta el 3er trimestre
Embarazo de riesgo <32 SDG <25 mm
NORMOEVOLUTIVO >25 mm

Question 15

FACTOR DE RIESGO CON MAYOR ASOCIACIÓN A PP

Answer 15

Presencia de infección durante el embarazo: los microorganismos propician liberación de IL y TNF que estimulan la producción de PGL

Question 16

METALOPROTEÍNAS BACTERIANAS COMO DESENCADENANTE DE TDP

Answer 16

Su producción por bacterias del tracto urogenital provocan incompetencia cervical y de las membranas fetales que desencadenan TDP