Prise en charge des GLI et GE #414 (done - CATH ) Flashcards
Avec quel taux initial de B-HCG, pouvons-nous envisager l’expectative ?
moins de 1000
Avec qu’elle variation (diminution) de B-HCG sur 48 heures pouvons nous envisager l’expectative
plus grand ou égal à 15-20%
Pouvons-nous envisager l’expectative pour une suspicion de GE avec LL modéré ?
NON seulement si aucune quantité significative de LL
Quel aspect échographique doit avoir la masse annexielle pour envisager l’expectative?
Aucun hémosalpinx significatif et aucune fréquence cardiaque foetale
À quel taux de BHCG devons-nous envisager le tx actif?
plus de 1000
Avec qu’elle variation de B-HCG sur 48 heures devons-nous envisager un tx actif?
BHCG stable ou à la hausse
Quel aspect échographique doit avoir la masse annexielle pour devoir seulement envisager le traitement actif?
hématosalpinx volumineux ou CF +
Dans quel cas devons-nous utiliser le MTX avec une extrême prudence ?
- SV aN
- Dlr abdo imp ou persistante
- Plus de 5000
- Plus/égal à 35 mm
- Apparence : Fréquence cardiaque foetale observable
- LL : Échogène ou important
Dans quel cas devons-nous utiliser le MTX avec prudence seulement ?
Dlr : légère ou transitoire
BHCG : 1500-5000
Sac vitellin avec ou sans pôle foetal
LL : simple et/ou confiné au pelvis.
Avec quel ATCD médicaux de la patiente devons-nous utiliser le MTX avec extrême prudence ?
- Infection (TB, VIH)
- Immunosupp
- Allaitement
- Hépatopathie ou néphropathie
- Myélosuppression
- Dyscrasie
- Fibrose pulmonaire
- Ulcère buccaux ou GI
- Gx hétérotopique
Quel est le taux de résolution spontanée chez les patientes avec BHCG de moins de 175 ?
96%
Quel est le taux d’échec à l’expectative si BHCG de plus de 2000?
93.3%
Quel est le taux de résolution spontanée si BHCG entre 175 et 1500 avec une progestérone de moins de 10 et si gx moins de 42 jours?
66%
Quelles anomalies sont associées au MTX?
- Anomalies du SNC :
- anomalies du tube neural ouvertes
- hydrocéphalie
- anencéphalie - anomalies du squelette
- malformations du visage et des membres
- RCIU
Quelle est la demi-vie du MTX?
8 à 15 heures
Combien de temps reste le MTX dans les reins et foie ?
116 jours