285 Toxoplasmose pendant la grossesse

Question 1

1. Le nom du pathogène
2. Quel type de pathogène ?

Answer 1

1. Toxoplasma gondii
2. Parasite protozoaire intracellulaire obligatoire

Question 2

Séroprévalence au Canada

Answer 2

20-40%

Question 3

Comment l’attraper?

Answer 3

1. Consommation viande crue/mal cuite et d’eau affectée
2. Exposition selles de chats infectées (litières)
3. transmission verticale
4. exposition terre
5. Transfusion/greffe d’organes

Question 4

signes et sx de la Toxo ?

Answer 4

• asx (90%)
• syndrome grippal (subfébrile, malaise, lymphadénopathie)
• Si immunosuppriméee : hépatite, myocardite, pneumonie, encéphalite (aigue/réactivation)

Question 5

La transmission foetale se fait quand?

Answer 5

1. 1 à 4 mois suivant la colonisation planétaire avec le tachyzoïtes
2. Le placenta reste infecté ensuite

Question 6

Est-ce que le risque de transmission augmente avec l’âge gesta ?

Answer 6

OUI

T1 = 6% de risque
T2 = 60-80% de risque

Question 7

Est-ce que l’âge gesta d’infection est inversement proportionnel à la gravité de la maladie?

Answer 7

OUI

T1 = a/s séquelles majeures

Question 8

Si pas de traitement pendant la grossesse quel est le risque d’infection congénitale ?

Answer 8

20-50%

Question 9

Si dx de toxoplasmose quelle est la conduite?

Answer 9

1. Initier le tx psyramicine
2. référence gare/infectio ped
3. si patiente n’est pas enceinte = ATTENDRE 6 mois !!!

Question 10

Dans quel contexte faire l’amniocentèse?

Answer 10

1. Incapacité de confirmer le dx avec sérologie
2. Signes échos (sans dx)

Question 11

À quel moment faire l’amnio ?

Answer 11

1. Plus de 18 sem
2. Plus de 4 semaines après le début d’infection maternelle

Question 12

Quel est la tétrade associée à la toxoplasmose congénitale ?
Elle consiste en quoi?

Answer 12

Tétrade de sabin
1. Chorioretinite
2. Hydrocéphalie
3. Calcifications intracraniennes
4. Convulsions

Question 13

Quelles sont les séquelles à long terme/post-natal?

Answer 13

90% initialement aux puis ensuite peuvent développer :
- mx choriorétinienne
- aN majeure neuro
- atteinte psychomotrices/mentales

Question 14

Traitement (Rx + dose) selon âge de gx :

1- moins de 14 semaines ou absence d’infection foetal donc maman seule/amnio -

2- Plus de 14 semaines ou infection foetal suspectée (amniocentèse +)

Answer 14

1 - spyramicine 1 g PO TID pour toute la gx si PCR neg à l’amniocentèse

2- Pyriméthamine 50 mg PO DIB x 2 jours puis 50 mg PO DIE + Sulfadiazine 75 mg/kg x 1 puis 50 mg/kg BID (+ acide folique pour prévenir hépatotoxicité)

Question 15

Vrai ou faux : La toxoplasmose constitue la troisième cause infectieuse en importance (après la salmonellose et la listériose) de mortalité d’origine alimentaire

Answer 15

VRAI

Question 16

Au Canada, chez qui avons-nous des programmes de dépistage visant la détection de la toxoplasmose?

Answer 16

Nunavik + Nord Québécois