pré-natal intercorrencias Flashcards

Question

Placenta baixa

Answer 1

placenta < 2cm de distancia do OICU - seguimento com USG TV com 32 semanas. a) Se ≥ 2cm, considerar normal b) Se < 2 cm seguir ate 36 semanas e persistindo, planejar interrupção com cesarea 36-37

Answer 2

PROGESTERONA VIA VAGINAL NOTURNA ☛ gestantes com colo curto ≤ 25mm no USG de rastreio de 2º trimestre ☛ gestantes com historia de TPP < 36sem ja iniciar no pre natal e manter ate a realizar do USG com medida do colo CERCLAGEM ☛ Historia de TPP + colo curto no USG de 2 trimestre * em conjunto com progesterona

Answer 3

☛ Macrossomia (> 4500g) ☛ RCF ou BCF alterado ☛ 2 ou mais cesareanas previas ( avaliar com 39sem se não tiver entrado em TP) ☛ gestacao multipla ☛ Pre-eclampsia (37s) ☛ TP prolongado ☛ Placenta previa (36-37s) ☛ DPP ☛ apresentação cormica (37s) ☛ apresentação pelvica (eletiva 39s) ☛ prolapso de cordão ☛ Eminencia de rotura uterina ☛ Soropositiva com CV > 1000 (38s) ☛ herpes genital ☛ placenta baixa com < 2 cm que persistiu ate 36 semanas do contrario, eletiva apenas com 39 semanas

Answer 4

Sintomas típicos + hematúria franca e/ ou febre, dor em flanco, náusea, vô- mitos, lombalgia e desconforto costovertebral. a urocultura poderá ser negativa em até 10% dos casos ou em caso de obstrução urinária. O diagnóstico diferencial deve ser feito com o auxílio da ecografia das vias urinárias, pois nefrolitíase/ureterolitíase obstrutivo também cursa com dor em flanco e Sinal de Giordano DIFERENCIAL - corioaminite - apendicite - pneumonia Nesse caso, o tratamento deixa de ser ambulatorial, necessitando hospitalização com introdução imediata e empírica do ATB com ceftriaxone EV 2g/dia - urocultura com 7d após - urocultura mensal - iniciar profilaxia de itu - Usg vias urinárias - pré natal de alto risco

Answer 5

◾️ se 2 ou mais cistites durante pré natal ◾️ ITU complicada durante PN incluindo hematúria Franca ◾️ anormalidade anatômica ◾️ Itú recorrentes antes da gestavao iniciar com dose noturna ➖Nitrofurantoína 100mg ➖ Amoxicilina 250mg ➖ Cefalexina 250 a 500mg todas pela via oral e à noite mantida até pelo menos 6 semanas pós-parto,

Answer 6

- Gestante 3 trimestre - Prurido generalizado (+ mãos e pés e pior a noite) - Nem sempre tem ictericia - Dor em HD - Aumento de bilirrubinas + resolução apos gestacao - Esteatorreia, fezes claras e urina escura ** risco de obito fetal, TPP, prematuridade, mecônio ◾ DIFERNECIAIS (coleletiase, PE, hepatite): Realizar Dosagem de bilirrubinas, USG abdome, FA, GGT, coagulograma, Cr, transaminases ◾ Hidroxizine +/- Ursacol 10mg/Kg/d dividido em 3 doses ou 300mg 3x/d se < 36sem para alivio sintomas ( suspender ursacol ao inicio de TP) +/- hidratante pele (cetaphil, ureia) ◾ Parto -Em casos ≤ 40 micromol/L = 36- 37sem - Em casos > 100 micromol/L= 36a semana ◾ Acompanhar noramlizacao da função hepática

Answer 7

Aumento de VDRL em duas ou mais diluições

Answer 8

SIFILIS RECENTE 2.400.000 UI IM dose unica SIFILIS TARDIA 2.400.000 UI IM/sem por 3 semanas 🟥 Se o intervalo entre as doses for > 9 dias. Esquema deve ser reiniciado 🟥 O esquema deve ser iniciado com penicilina até 30 dias antes do parto 🟥 Documentação da queda dos níveis de VDRL em pelo menos duas titulacoes 4x (ex 1:32- 1:8) em 3 meses 🟥 negativação VDRL após 6meses

Answer 9

FTA-ABS (-) VDRL < ou = 1:4

Answer 10

Orientação nutricional ganho de peso 5-9Kg Indução eletiva parto 38-39sem

Answer 11

Solicitar fita abs antes de considerar ist pois pode elevar para colagenoses

Answer 12

complicações é a elevação substancial de citocinas inflamatóriaspela morte de espiroquetas, caracterizando a reação de Jarisch-Herxheimer. somente medidas sintomáticas são indicadas (analgésicos e hidratação) e pode apresentar febre, cefaleia, mialgia, rash, hipotensão com possibilidade de desencadear contrações uterinas, trabalho de parto prematura e alterações do ritmo cardíaco fetal, especialmente na segunda metade da gestação

Answer 13

Acompanhar VDRL mensal e queda de pelo menos 2 títulos (4x) em 3 meses RETRATAR ◾ Sem redução de 2 titulações (4X) ou aumento em 2 titulacoes (4x) no acompanhamento no intervalo de 3 meses (gestantes) ◾se paciente não obedeceu intervalo entre doses (> 9 dias de intervalo entre doses semanais )

Answer 14

Apenas se IG > 14 semanas com HB < 9

Answer 15

O aumento do hcg no primeiro trimestre pode agir no receptor do TSH, estimulando produção de hormônio e diminuindo o TSH sendo transitório em sua maioria e com sintomas como náuseas, perda ponderal, taquicardia, por isso.... ◾Rastrear. TSH (VR: 0,1- 2,50) = ◾TSH < 0,1 (1º trimestre) ◾TSH < 0,5 (2º e 3 º trimestre) .... repetir TSH com T4 total...... 🚨O T4L NAO É CONFIAVEL AQUI 🚨 = ◾ T4 total normal = acompanhar e repetir (hiper subclinico) ◾ T4 total alto = dosar Trab p/ diferenciar transitorio de Graves * se negativo = acompanhar (Hiper transitorio) * se positivo = Graves: PPU (1ºtri) ou MMZ (2º, 3º e aleitamento ) se confirmado, Graves : ◾ T4total + TSH 15/15d ate controle de T4 e então fazer controle mensal do T4 com objetivo de manter T4 levemente acima LSN ◾dosar Trab no 2º (18-22sem) e no 3º trimestre (3--34sem) e se estiver em niveis elevados realizar controle USG fetal pelo risco RCF ◾ Orientar uso para MMZ quando aleitamento ◾ Função tireoidiana. no bebe apos 1-3 meses se paciente fizer uso de doses > 20mg * PROPRANOLOL 10mg 3x ao dia se muito sintomática

Answer 16

Tem histórico de óbito fetal, o histórico de óbito fetal sem causa conhecida indica a investigação de trombofilias.

Answer 17

▪️ITU queixas urinarias ou Giordano associado ▪️ colo curto rastreio com USG, preditor de TPP ▪️ Trabalho de parto prematuro observar dinamica uterina, sangramento ▪️ utero irritavel exclusão, nao preenche criterios de TPP e tem contracoes dolorosas

Answer 18

dermatopatia benigna que se resolve pos parto espontaneamente em geral acontece no 3 trimestre - prurido - papilas eritematosas que poupam periumbilical TTO: - corticoide topico de baixa potencia - anti-histamínicos

Answer 19

sao grupo de risco , classificada como grupo B. (risco de morte materna e complicações fetais: RCF,a abortamento, prematuridade) - observação em ambiente hospitalar ate Hb - hidratação VO 40mL/kg/d - se exame normal, avaliacao diaria ambulatorial ate 48h sem febre - se sinais de alarme : grupo C

Answer 20

carga viral com 34 semanas ◾ > 1000 ou desconhecida - cesarea eletiva 38sem - AZT EV 3h antes do parto ◾ < 1000 copias - parto indicacao obstetrica - AZT EV ate clampeamento ◾ indetectável - parto indicacao obstetrica

Answer 21

considerar cicatriz se todos: ◾ títulos baixos com registro de tratamento adequado ◾queda documentada de 2 titulacoes ◾ sem nova exposição de risco