mastologia

Question 1

rastreio de CA de mama

Answer 1

◾️MS-BR
A partir dos 50 anos ate 69 anos de 2/2anos

◾️Sociedade mastologia
A partir dos 40anos ate 74anos anualmente ou com risco elevado a partir dos 30 anos (HF,RT torax, carcinoma lobular ou hiperplasia ducal) OU 10 anos antes do caso índex (desde que. > 25 anos)

Question 2

Classificação BIRADS. 0

Answer 2

inconclusivo

• realiar USG e/ou encaminhar para mastologista

Question 3

Classificação BIRADS. 1

Answer 3

nodulo NENHUM
- manter rotina

Question 4

Classificação BIRADS. 2

Answer 4

achados benignos
( fibroadenoma, calcificacao pipoca, cisto simples)
- manter rotina de rastreio

Question 5

Classificação BIRADS. 3

Answer 5

provavelmente benigno
- acompanhamento semestral

Question 6

Classificação BIRADS. 4

Answer 6

achados suspeitos
- biopsia

Question 7

Classificação BIRADS. 5

Answer 7

fortemente suspeito 95% (nodulo espiculado)
- biopsia

Question 8

Classificação BIRADS. 6

Answer 8

diagnostico de cancer

Question 9

A partir de qual BIRADS considera-se risco de malignidade?

Answer 9

4 e 5

Question 10

Qual a conduta no BIRADS 4 e 5?

Answer 10

biopsia guiada por exame de imagem

Question 11

Descrições sugestivas de BIRADS 4 e 5:

Answer 11

calcificações pleomorficas/ nodulo espiculado

Question 12

quando encaminhar para mastologista

Answer 12

◾️ cistos grandes > 2cm ou complexos/heterogeneo ou muito dolorosos ou em crescimento para serem submetidos PAAF
◾️ birads 4 e 5
◾️ exame fisico alterado e sugestivo de neoplasia na mama examinada:
* descarga papilar unilateral sanguinolenta ou agua de rocha
* alterações da espessura da pele mamaria
* alteracoes do mamilo
* espessamento indolor localizado ou nodulo endurecido

Question 13

tipo histológico de CA de mama mais frequente

Answer 13

CARCINOMA DUCTAL invasivo

Question 14

mastectomia profilatica

Answer 14

• presença de mutação BRCA1 e BRCA2
• RT toracica previa antes dos 30 anos

Question 15

carcinoma inflamatorio

Answer 15

• tipo agressivo : edema, eritema, pele em casca de laranja , infiltração linfonodal

DIFERENCIAL MASTITE:
NAO DOI E NAO MELHORA COM ANTIBIOTICO

PROGNOTICO RUIM

Question 16

DOENCA DE PAGET

Answer 16

dor e prurido mamilar com destruição e ucleracao do complexo areolo papilar

BIOPSIA PARA AVALIAR QUADRANTECTOMIA

Question 17

apos diagnostico de ca de mama investigar o perfil imunohistoquimico

Answer 17

◾️Receptor estrogênio e progesterona
◾️imunohistoquimica do receptor Her2
*se Her2 0 ou +1 bom prognostico
* se Her +2: realizar FISH
* se Her2 +3 : pior prognostico pois indica tumor com alta capacidade de proliferacao
◾️Ki-67

do melhor para pior prognostico
🔹 Luminal A: RE/RP +; Her2 0 ou 1; Ki67< 20%
🔹Luminal B: RE/RP +; Her2 + ou - ; Ki67 ≥ 20%
🔹 HEr 2 puro: Her2 +3
🔹 Triplo negativo : RP e RE negativo; Her2 negativo

Question 18

achados USG suspeitos de malignidade

Answer 18

• lobulado, irregular
• mais alto que largo
• heterogêneo
• sombra acústica posterior

Question 19

quando Core biopsy ou mamotomia

Answer 19

BIRADS 4 ou 5
* se nódulos < 1 cm: mamotomia