CA endometrio e hiperplasia

Question 1

Principal fator de risco CA de endométrio e fatores protetores para CA endométrio

Answer 1

●ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE

🔹1- RISCO: Estrogênio sem oposição da progesterona
*obesidade
* uso de tamoxigeno
*menopausa tardia
*menarca precoce
*nuliparidade
*TRH
*DM, HAS
* anovulação cronica

🔻1- PROTETOR
*ACO
*tabagismo
*multiparidade
* atividade fisica e perda de peso

Question 2

causas de sangramento uterino na pós-menopausa

Answer 2

• Atrofia endometrial (30%);
• TRH (30%);
• CA de endométrio (15%).

Question 3

clinica de CA endométrio

Answer 3

●1- Sangramento peri/pós-menopausa.

●2- sangramento abundante irregular e acíclico na menacme especialmente se obesas, com SOP

Question 4

Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio

Answer 4

🚨> 4 mm em pós menopausa com sangramento
🚨> 11mm em pós menopausa assintomáticas
🚨 > 8 mm em mulheres uso de TH

Ao USG TV, no entanto só verifica a presença de hiperplasia endometrial ( lesão precussora ), sendo como exame inicial de “triagem” e não para diagnostico de CA. Pontos de corte pela USG que indicariam aumento de suspeição para CA são:

• 🚨 especificidade aumenta quando > 5mm mas a sensibilidade é a mesma

Question 5

Exame inicial da investigação na suspeita de CA endométrio RASTREAR COMO E QUANDO

Answer 5

RASTREAR apenas na presença de sangramento ou na presença de achado acidental
● USG TV
🚨> 4 mm em pós menopausa com sangramento
🚨> 11 mm em pós menopausa assintomáticas

• normal ≤ 4-5mm porem esse achado sozinho não descarta completamente a possibilidade de CA endométrio EM PACIENTES SINTOMATICAS COM SANGRAMENTO POS MENOPAUSA., senod pouco util em pacientes assintomáticas dada a E 72 e S83,

●PACIENTES PRE MENOPAUSA NÃO TEM DADOS QUE CORROBOREM PONTOS DE CORTE OU INDICAÇAO DE BIOPSIA PELA USG,

Question 6

Padrão-ouro para diagnóstico CA endométrio e quais limitações do método

Answer 6

●Histeroscopia com biópsia

As biopsias uterinas são eficazes em detectar malignidade em 82% dos casos ( e idealmente que as biopsias sejam multiplas em varias areas). Apesar da limitação, a chance de ser falso negativo é baixissima, apenas 1% aproximadamente. Diante disso, se biopsia normal e o sangramento ainda persistir após 6 meses da biopsia inicial, ideal continuar investigação a despeito do achado com nova biopsia + histeroscospia

Question 7

Achado de colpocitologia que levanta suspeita de CA de endométrio

Answer 7

presença de células endometriais descritas como
● Atipias de células glandulares (AGC-US e AGC-H) e na pós-menopausa no colpocitologia = biopsia

Question 8

como avaliar endométrio na mulheres pre-menopausa

Answer 8

PACIENTES PRE MENOPAUSA NÃO TEM DADOS QUE CORROBOREM PONTOS DE CORTE OU INDICAÇAO DE BIOPSIA se endométrio espesso for visualizado PELA USG TV, exceto se:
●1- sangramento persistente apos 6 meses e que não responde a terapia
●2- preventivo com anormalidades glandulares ou cels endometriais
●3- historia de SOP e exposição crônica ao estrogênio

Question 9

Quais pacientes tem indicação de avaliação de endométrio seja para câncer ou hiperplasia

Answer 9

●1- sangramento pós menopausa
●2- premenopausa (a partir de 45anos) com SUA
●3- < 45anos + obesas + SUA
●4- atipias de células glandulares (AGC-US e AGC-H) no preventivo de rastreio

Question 10

Lesão precussora de CA endométrio

Answer 10

🛑 Hiperplasia 80%
- Simples ou complexa
*com atipia
* sem atipia

*as de maior rico são as com atipica. Pode ser vista como atipias de células glandulares (AGC-US e AGC-H),

Question 11

manejo da hiperplasia endometrial

Answer 11

🛑 BENIGNA ou SEM ATIPIA
● contraceptivos com P
● Histerectomia
● DIU-LNG

🛑 ATIPIA ou NEO INTRAEPITELIAL endometrial
● Histerectomia

🛑 CANCER
● estadiamento RM –> cirurgia laparotomia