assistência ao parto e puerperio Flashcards
benefícios parto normal e suas contraindicações
menor
- infecções, depressão pos parto, sangramento pos parto, dor pos parto
CONTRAINDICACOES
- PLACENTA BAIXA
- DPP
- EMINENCIA DE ROTURA
- SOFIMENTO FETAL AGUDO
- HERPES GENITAL ATIVA
- MIOMECTOMIA PREVIA
- CESAREA LONGITUDINAL PREVIA
- PROLAPSO DE CORDAO
- HIV. > 1000 COPIAS
relativas
- MACROSSOMIA > 4Kg
- GESTACAO MULTIPLA
- 2 CESAREAS PREVIAS
diagnostico de trabalho de parto
◾️ 3-4 cc em 10min rítmicas que causam dilatacao colo do utero
exames na maternidade antes do parto
◾️ VDRL
◾️ HIV
◾️ tipagem sanguínea com Rh
◾️ Coombs indireto
fase ativa de TP
A partir de 6cm ate dilatação total + contração ritmica e próxima 3-4/10min
- Deve ser internada com dieta liquida sem resíduos, deambulacao livre e iniciar partograma
- Toque vaginal 4/4h
- Ausculta 30/30min
- Pode durar ate 12h em primiparas
periodo expulsivo do parto/ SEGUNDO periodo
da dilatacao total ate saida do feto
Tempo limite (sem analgesia)
▪️3h primipara
▪️2h multipara
- avaliacao BCF a cada 10min
- protecao do perineo
- desprendimento cefalico gradual e com puxos espontâneos dirigidos
- episiotomia medio lateral em casos selecionados antes do desprendimento do polo cefálico
3 periodo do aprto
pos expulso feto ate dequitacao da placenta
▪️duração ate 30min
▪️ tração controlada de cordão, massagem uterina e ligadura tardia do cordão
▪️ 10U IM ocitocina pos expulsao do feto para auxiliar na hipoatividade uterina no próximo periodo , nao necessecariamento na dequitação
retenção placentaria
placenta nao sai apos 30min
- extracao manual + curagem uterina
laceração canal parto
◾️1 : mucosa
◾️2 : + perineo
◾️3 : + esfíncter anal interno
◾️4 : + reto
SUTURA : 2,3,4
4 Periodo do parto
1h pos saida da placenta com risco de hemorragia pos parto.
◾️ monitoração do tonus uterino, FC e PA na primeira hora pos saida da placenta
Definicao de puerperio e modificacoes e cudiados.
6-8 semanas apos parto
➖ utero involui 1cm por dia sendo que no primeiro dia esta a nivel da cicatriz umbilical por isso monitoração do utero e sangramento uterino
➖ rubra –fusca – flava – alba (20d)
➖ amenorreia durante aleitamento materno exclusivo
CUIDADOS
➖ Estimular deambulação precoce
➖ Monitorar regressão uterina
➖ Analgesico +/- AINE para dor
➖ Alimentacao 1h pos parto e amamentação na primeira hora
➖ Ig anti -D ate 72h
➖ relacao sexual apos 40dias
➖ contracepção oral com progestagenos VO (se trimestral apenas apos 6 sem)
➖ visita puerperal nos primeiros
Prolapso de cordão umbilical
cordão antes da apresentação fetal apos rotura de membrana
fatores de risco
- prematuridade
- polidramnio
- amniotomia
- gestacao multipla
diagnostico
➖ bradicardia fetal
➖ desacelerações repetidas
conduta
➖ CESAREA DE EMERGENCIA
* elevar a apresentação fetal com toque
Distocia de ombro
impactação do ombro anterior na pubis apos saída da cabeça do feto (periodo expulsivo)
fatores de risco
- macrossomia
- DM
- pos datismo
conduta
➖ hiperflexao perna (McRoberts)
➖ pressao suprapubica (rubin)
➖Episiotomia
➖Retirada do ombro (jacquemier)
➖posição Gaskin
indicações de cesarea
- PLACENTA BAIXA
- DPP com feto vivo
- EMINENCIA DE ROTURA
- SOFIMENTO FETAL AGUDO
- HERPES GENITAL ATIVA
- MIOMECTOMIA PREVIA
- CESAREA LONGITUDINAL PREVIA
- PROLAPSO DE CORDAO
- HIV. > 1000 COPIAS
- morte materna com feto vivo
assistência na cesarea
➖ assepsia vaginal
➖ ATB profilático : cefazolina ou clindamicina
➖ profilaxia trombose
➖ cateter vesical de demora
➖ alta apos 48h
➖cuidados FO
➖ retirada SVD 6h pos parto
➖ deambulação
❗️ evitar ocitocina se parto normal com cesáreo previo
