nodulos mamarios Flashcards
exame da mama e de cadeias linfáticas
LINFATICA
- supraclavicular
- axilar (mais importante)
ARTERIAL
- mamaria interna (toracica interna)
o que avaliar diante de queixa de mastalgia
- Cicilica ou aciclica
- tempo de aparecimento e evolução
- sintomas focais, difusos ou sistemicos
- descarga papilar
- Alteracoes da pele local
- alteracoes linfondos
- historico familiar de neoplasia
- historico de trauma
- uso de TRH
( uso pode causar dor e indicar interrupção se for sintoma importante) - uso ACO
(leve mastalgia que pode melhora com menor E)
SINTOMA RARO DE CANCER
caracteriticas de pior prognostico
- idade > 50 anos
- crescimento insidioso
- assimetria mama e mamilos
- retração, abaulamento , ulceras
- edema casca de laranja
- unilateral
- descarga sanguinolenta/agua de rocha unilateral, uniductal e espontara
- familiares com cA
- retração da mama
- USG com tamanho AP > LL, misto, mal delimitado, sombra acústica
características e conduta para AFBM
- dor mamaria cíclica* bilateral e difusa
- sensação de peso/sensibilidade
- adensamento mamário/cistos
- USG (imagem anecóica com reforço acústico)
- pode ter descarga seroesverdeade
- predomina QSL antecede periodo menstrual e melhora durante menstruação
Conduta:
- evitar tabagismo, chá, café
- sutiã apertados/esportivos
- compressas quentes ou gelo
- AINE
- Tamoxifeno nos casos graves
características mastite puerperal e conduta
S.aureus que invade locais de fissura pela pega incorreta
- mastalgia aciclica unilateral, eritema, rubor
- ingurgitamento mamairo
- febre
cd:
- cefalexina/ eritromicina/clindamicina 10dias VO
- compressa gelada
- analgesico
- sustentacao e esvaziamento da mama
- continuar amamentação
características de eczema areola e conduta
- descamação papilar sem ulceração
- prurido
cd: corticoide topico (boa resposta)
características de doença de paget e conduta
- descamacao papilar tipo eczema
- dor mamaria, queimacao e prurido leve (antecedem quadro geral)
- destruição/ulceração que se espalha
- descarga sanguinolenta
- unilateral
MMG + USG + Biopsia
descarga papilar e correlação clinica
BENIGNO
- Lácteo (hiperPRL, bhcg, TSH)
- seroesverdeado/ multicolorido
SUSPEITO MALIGNO => BIOPSIA
- espontâneo, unilateral e uniductal
- agua de rocha
- sanguinolento (papiloma intraductal ? Ca?)
cd apra malignos :
- MMG/USg
- REsseccaó/biopsia
causas de mastalgia aciclica
- MASTITE
- CISTOS
- ECTASIA DUCTAL
- CA mama inflamatorio/paget
- TRH
- MAMAS GRANDES E VOLUMOSAS pela distensão
- TRAUMA
diante de suspeita clinica de malignidade
- USG (< 30 anos)
- USG +/- MMG (> 30a)
cistos mamarios, características e conduta
comuns 35-50anos em mulheres perimenopausa e correspondem a coleções liquidas em unidades terminais ductais
- mastalgia aciclica ou mesmo assintomatico
BIRADS 2 cistos simples- seguimento
* PAAF apenas se sinais de infecção/inflamcao
BIRADS 3 cistos complicado provavelmente benigno - acompanhamento 6/6m.
- se permanecer BIRADS 3 por 1 ano, manter anual
- se regredir BIRADS 2, realizar pelo menos dois exames para passar anual
- se alterar: PAAF
BIRADS 4,5: cisto complexo , suspeito
- PAAF
PAAF e resultados para cistos
o material da PAAF é encaminhado apra citologia, a qual não faz diagnostico de CA, tendo valor apenas se positivo, se negativo, deve ser biopsia. Apos punção USG ou MMg deve ser solicitado
- liquido sanguinolento: citologia
- liquido amarelo: descartar
- cisto que se refaz ou massa persistente, ou > 2 recidivas prosseguir investivacoa com USG/MMG + biopsia
tumor filoide características e conduta
tumor misto benigno raro de crescimento rapido, grandes dimensões, deformando a mama e indolor
DD: ca mama
conduta:
ressecção +/- mastectomia
fatores de risco para Ca mama e rastreio
Idade > 40 anos
Historia familiar de primeiro grau ou em homens
Nuliparidade
RASTREIO
- MMG 2/2 anos dos 50-69 anos (MS-BR)
- (baixo risco) MMG anual dos 40-69anos (Febrasgo)
- (alto risco) MMg anual a partir 35 anos (febrasgo)
- familiar 1º grau com CA mama < 50 anos
- familiar 1º grau com CA ovario
- familiar 1º grau com CA mama bilateral
- familiar masculino com CA mama
MMG e achados para conduta
BIRADS 0 - inconclusivo
-> complementar com USG ou RM
BIRADS 1 - sem alteração
-> repetição anual
BIRADS 2 - alteração benigna
-> repetir anual
BIRADS 3 - provavelmente benigno
-> repetir com 6 meses MMG e acompanhar por 3 anos
BIRADS 4 - suspeito
“espiculado ou microcalcificacoes”
-> biopsia
BIRADS 5 - altamente suspeito
-> biopsia
BIRADS 6 - Ca diagnosticado
->
