Płuca 3-15 Flashcards
- Czym jest gra oskrzelowa?
naprzemienne skurcze i rozkurcze błony mięśniowej Reisessena powodujące zwężanie i rozszerzanie oskrzeli pod wpływem czynników nerwowych, humoralnych i hormonalnych
- Jaki wpływ na szerokość oskrzeli ma wdech i jakie to ma konsekwencje?
rozszerza oskrzela → spadek oporów wydechowych
- Jaki wpływ na szerokość oskrzeli ma wydech i jakie to ma konsekwencje?
zwężenie oskrzeli → zatrzymanie części powietrza w przestrzeni pęcherzykowej → zapobieganie sklejaniu pęcherzyków
- Jakie czynniki wpływają rozszerzająco na drzewo oskrzelowe?
1) układ współczulny
2) NA, adrenalina, izoprenalina
3) Ca2+
4) VIP
5) NO
6) teofilina
7) blok H1
8) blok COX
- Jakie czynniki działają zwężająco na drzewo oskrzelowe?
1) układ przywspółczulny (nn. X)
2) ACh
3) histamina
4) PGF2α, TXA2
5) CGRP, substancja P
6) LTD4, LTC4
7) PAF
8) powietrze zanieczyszczone SO2 lub tytoniem
- Jak przebiega mechanizm wdechu?
skurcz mięśni oddechowych
↓
wzrost objętości klatki piersiowej
↓
spadek ciśnienia śródopłucnowego i wzrost ciśnienia transpulmonalnego
↓
rozciąganie płuc
↓
spadek ciśnienia śródpęcherzykowego
↓
generuje się ciśnienie napędowe
↓
przepływ powietrza do pęcherzyków
↓
wzrost objętości płuc o wartość TV- Jak przebiega mechanizm wydechu?
rozkurcz mięśni oddechowych
↓
wzrost sił retrakcji płuc i napięcia powierzchniowego
↓
spadek objętości klatki piersiowej
↓
wzrost ciśnienia śródopłucnowego
↓
wzrost ciśnienia śródpęcherzykowego
↓
przepływ powietrza na zewnątrz
↓
spadek objętości płuc o wartość TV- Jakim aktem jest spokojny wdech?
biernym
- Jaki procentowy udział mają poszczególne mięśnie oddechowe podczas wdechu?
70% - przepona
30% - mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne
- Na jakie zmiany ułożenia organizmu wpływa praca przepony podczas wentylacji płuc?
zwiększa objętość klatki piersiowej w wymiarze pionowym
- Na jakie zmiany ułożenia organizmu wpływa praca mięśni międzyżebrowych zewnętrznych podczas wentylacji płuc?
podnosi dolne żebra w stosunku do górnych
- Jakie warunki muszą być spełnione by był możliwy wdech?
siła skurczu mięśni wdechowych > siła retrakcji płuc i klatki piersiowej + opory tarcia płuc i klatki piersiowej + bezwładność płuc, klatki piersiowej i powietrza
- Co się dzieje z oporem podczas wdechu?
podczas wdechu opór maleje
- Ile oddechów na minutę wykonuje zdrowy człowiek w spoczynku?
16-18x na minutę
- Jaką objętość powietrza przy jednorazowym wdechu ulega wymianie u zdrowego człowieka?
500 ml
- Jak możemy podzielić opory oddechowe i jaki procent oporów oddechowych stanowią poszczególne z nich?
70% opory sprężyste
30% opory niesprężyste
- Jak możemy podzielić sprężyste opory oddechowe i ile procent stanowią poszczególne z nich?
30% opory zrębu płuc
70% opory związane z napięciem powierzchniowym
- Jak możemy podzielić opory niesprężyste i ile procent stanowią poszczególne z nich?
70% opory związane z przepływem powietrza
30% opory tarcia
- Jakie elementy budowy płuc odpowiadają za powstawanie oporu zrębu płuc?
- włókna kolagenowe
- włókna elastyczne
- włókna nerwowe
- włókna mięśni gładkich
- naczynia krwionośne
- naczynia limfatyczne
- Co wpływa na zmniejszenie oporów związanych z napięciem powierzchniowym?
surfaktant zmniejsza napięcie 10-20x
- Jakie wyróżniamy opory tarcia?
opłucnej i śródpiersia
- Kiedy opory oddechowe rosną?
- przy oddychaniu przez nos
- przy zwiększonej wentylacji
- Ile wynosi prawidłowy opór oddechowy?
0,35 kPa / (l · s)
- Jakie choroby powodują wzrost oporów oddechowych?
astma oskrzelowa i POChP
- Jeśli dojdzie do zwiększenia oporów oddechowych, to który element wentylacji płuc jest szczególnie utrudniony?
wdech
- W jaki sposób możemy dokonać pomiaru oporów sprężystych?
inflacja płynem fizjologicznym lub powietrzem
- W jaki sposób możemy dokonać pomiaru oporów niesprężystych?
test Tiffeneau lub pętla przepływ-objętość
- Jaki wzór przedstawia test Tiffeneau?
FEV1 / FVC · 100%
FEV1 - natężona sekundowa objętość wydechowa
FVC - natężona pojemność życiowa
- Jaki wzór możemy wykorzystać do wyznaczenia oporów związanych z napięciem powierzchniowym?
R = Δp / V
R - opór
Δp - różnica ciśnień na końcach
V - przepływ powietrza
- Ile wynosi norma dla testu Tiffeneau?
> 70%
- Jaki wzór przedstawia podatność płuc?
przyrost objętości płuc (ΔV) / przyrost ciśnienia transpulmonalnego (Δp)
- Jaka wartość jest odwrotnością podatności płuc?
elastancja = miara sprężystości objętościowej
- W jaki sposób można wyznaczyć podatność całkowitą układu oddechowego?
1 / Ccałk = 1 / Cpłuc + 1 / Ckp
1/podatność całkowita = 1/podatność płuc + 1/podatność klatki piersiowej
- Kiedy możliwy jest pomiar całkowitej podatności układu oddechowego?
wyłącznie przy porażeniu mięśni oddechowych (znieczulenie ogólne lub odruch Heringa-Breuera)
- Ile prawidłowo wynosi podatność płuc?
0,24 l / cmH2O
- W jakim zakresie może się wahać podatność płuc?
0,08 - 0,33 l / cmH2O
- Jakie czynniki powodują wzrost podatności płuc?
1) młody wiek
2) pozycja stojąca
3) głębokie oddychanie
4) rozedma
- Jakie czynniki powodują spadek podatności płuc?
1) wraz z wiekiem
2) pozycja leżąca
3) płytkie oddychanie
4) utrata przytomności
5) zwłóknienie płuc
6) niedodma
7) ograniczenie ruchów klatki piersiowej
8) nacieki zapalne i nowotworowe
9) pylica
10) obrzęk płuc
- Jakie wyróżniamy rodzaje podatności płuc?
statyczna i dynamiczna
- W jaki sposób przebiega pomiar podatności statycznej płuc?
spirometryczny pomiar kolejnych objętości powietrza wdychanego i odpowiadające im wartości ciśnienia wewnątrzopłucnowego po zatrzymaniu wdechu z użyciem balonika
- W jaki sposób przebiega pomiar podatności dynamicznej płuc?
pomiar smirometryczny zmian objętości płuc i pomiar zmian ciśnienia wewnątrzopłucnowego za pomocą balonika od początku do końca głębokiego wdechu lub od końca wdechu do końca wydechu
- Z czym wiąże się restrykcja płuc?
- spadek podatności
- wzrost pracy sprężystej
- Z jaką chorobą jest związana restrykcja płuc?
pylica
- Z czym wiąże się obturacja płuc?
- wzrost oporów dróg oddechowych
- wzrost pracy niesprężystej wydechowej
- Z jaką chorobą jest związana obturacja płuc?
astma
- Co możemy zmierzyć za pomocą statycznych badań spirometrycznych?
- TV = objętość oddechowa
- IRV = wdechowa objętość zapasowa
- ERV = wydechowa objętość zapasowa
- IC = pojemność wdechowa (TV + IRV)
- VC = pojemność życiowa (TV + IRV + ERV)
- Od czego zależy pojemność życiowa?
1) siła skurczowa mięśni oddechowych
2) budowa klatki piersiowej i całego organizmu
3) podatność płuc i klatki piersiowej
4) drożność dróg oddechowych
5) pozycja ciała
6) płeć
- Ile wynosi pojemność życiowa?
u kobiet: 1,2 - 4,6 l
u mężczyzn: 2 - 6,7 l
- Jakie cechy powodują wyższą pojemność życiową?
- u mężczyzn
- u sportowców
- u szczupłych
- stanie
- Jakie cechy wpływają na niższą pojemność życiową?
- u kobiet
- u niskich
- u otyłych
- w schorzeniach
- leżenie
- Jakie choroby mogą powodować obniżenie pojemności życiowej?
obturacyjne choroby płuc, choroba Heinego-Medina, uszkodzenie rdzenia (przez porażenie nerwów mięśni oddechowych)
- Czym możemy się posłużyć do wykonania statycznych badań spirometrycznych?
- spirometr Barnesa
- worek Douglasa
- spirometr membranowy sprzężony z komputerem
- Czy w zwykłym badaniu spirometrycznym można określić RV (objętość zalegającą)?
nie
- Czy w zwykłym badaniu spirometrycznym można określić FRC (czynnościową pojemność zalegającą)?
nie
- Jakimi metodami możemy posłużyć się by wyznaczyć FRC?
- metoda helowa
- pletyzmografia kabinowa
- wypłukiwanie N2
- Diagnostykę jakich chorób umożliwiają statyczne próby spirometryczne?
restrykcyjnych, w mniejszym stopniu obturacyjnych
- Co możemy zmierzyć za pomocą dynamicznych badań spirometrycznych?222222c1
1) MV - wentylacja minutowav`hzvxyj
2) MVV - maksymalna wentylacja dowolna
3) FVC - nasilona pojemność życiowa
4) FEV1 - nasilona pierwszosekundowa objętość wydechowa
5) PEF - szczytowy przepływ wydechowy
6) MEF25,50,75 - maksymalny przepływ wydechowy w 25%, 50%, 75% FVC
- Ile prawidłowo wynosi MVV?
180 - 200 l / min
- W jaki sposób odbywa się pomiar MVV?
maksimum częstości i głębokości oddechów przez 15 - 20 s, wynik przeliczany na minutę
- Czym jest MBC?
maksymalna wysiłkowa wentylacja
- W jaki sposób odbywa się pomiar MBC?
pomiar w czasie wytężonego wysiłku fizycznego
- Jaki wzór wykorzystujemy w teście Tiffeneau?
TT = FEV1 / FVC · 100%
FEV1 - nasilona objętość wydechowa pierwszosekunodwa
FVC - nasilona pojemność życiowa
- Ile wynosi norma w teście Tiffeneau?
FEV1 = 4,0 FVC = 5,0 TT = 80%
- Co się dzieje z współczynnikiem Tiffeneau w przypadku restrykcji?
wzrasta lub pozostaje stały
- Co się dzieje z współczynnikiem Tiffeneau w przypadku obturacji?
spada
- Diagnostykę jakich chorób umożliwiają spirometryczne próby dynamiczne?
obturacyjnych, w mniejszym stopniu restrykcyjnych
- Jakie wartości składają się na PEF (szczytowy przepływ wydechowy?
FEF = przepływ w natężonym wydechu
FIF = przepływ w natężonym wdechu
