Kardio 79-86 Flashcards
1
Q
- Z jakich faz składa się reakcja serca na wysiłek?
A
- I faza = ośrodkowa
- II faza = przekrwienie czynnościowe
- III faza = poskurczowa
2
Q
- Z czym wiąże się faza I zmian krążenia podczas wysiłku?
A
- zahamowanie tonusu nerwów błędnych
- pobudzenie układu współczulnego
3
Q
- Z czym wiąże się faza II zmian krążenia podczas wysiłku?
A
wzrost lokalnie wytwarzanych czynników
4
Q
- Jakie lokalnie wytwarzane czynniki są związane z przekrwieniem czynnościowym serca?
A
1) adenozyna
2) VIP
3) CGRP
4) SP
5) bradykinina
6) histamina
5
Q
- Jakie zmiany chemiczne zachodzą wraz z przekrwieniem serca?
A
- spadek pH
- spadek pO2
- wzrost pCO2
6
Q
- Z czym wiąże się faza III zmian krążenia podczas wysiłku?
A
- wpływ PG i NO
- zależy od wypłukiwania produktów przemiany materii
- służy do spłacania długu tlenowego
7
Q
- Co zapewnia duże zaopatrzenie mięśni w tlen podczas wysiłku?
A
- wzrost przepływu krwi przez mięśnie (15-20x)
- wzrost stopnia wykorzystania tlenu z przepływającej krwi (3x)
8
Q
- Co określa stopień tolerancji wysiłku organizmu?
A
METS = ekwiwalent wysiłkowy = zużycie O2 / kg m.c. / min
9
Q
- Ile wynosi 1 METS?
A
3,5 ml o2 / kg / min
10
Q
- Ile prawidłowo wynosi próba wysiłkowa ludzi zdrowych?
A
ok. 10 METS
11
Q
- O czym świadczy wynik próby wysiłkowej «_space;10 METS?
A
niewydolność krążeniowa lub oddechowa
12
Q
- Ile wynosi krążenie mięśniowe w spoczynku?
A
1,5 - 6 ml / 100 g tkanki / min
13
Q
- Ile procent CO stanowi krążenie mięśniowe?
A
1) w spoczynku: 15-20% CO
2) w czasie wysiłku: 85% CO
14
Q
- Od czego zależy krążenie mięśniowe?
A
- aktywności skurczowej mięśni
- gęstości sieci mikrokrążenia
- napięcia zwieraczy prekapilarnych
15
Q
- Jaki wpływ i dlaczego ma krążenie mięśniowe na TPR?
A
dzięki obecności naczyń oporowych krążenie mięśniowe warunkuje do 50% TPR (i wpływa na CTK)
16
Q
- Jak mięśnie wpływają na powrót żylny?
A
pompa mięśniowa
↓
praca mięśni
↓
wzrost powrotu żylnego
17
Q
- W jaki sposób odbywa się regulacja krążenia mięśniowego?
A
1) regulacja nerwowa
2) regulacja odruchowa
3) lokalna regulacja metaboliczna
4) regulacja śródbłonkowa
18
Q
- Jak odbywa się regulacja nerwowa krążenia mięśniowego?
A
1) układ współczulny przez noradrenalinę prowadzi do skurczu naczyń
2) układ współczulny przez acetylocholinę prowadzi do rozszerzenia naczyń
19
Q
- Kiedy aktywowana jest regulacja nerwowa krążenia mięśniowego przez układ przywspółczulny?
A
na początku wysiłku lub w wyniku silnych emocji
20
Q
- Jakie odruchy mają wpływ na regulację krążenia mięśniowego?
A
- odruchy z mechanoreceptorów obszaru sercowo-płucnego
- odruchy z baroreceptorów tętniczych
- odruchy z ergoreceptorów mięśni
21
Q
- Do czego prowadzi odruchowa regulacja krążenia mięśniowego?
A
- zwężenie naczyń trzewnych
- zwężenie naczyń mięśni niepracujących
- wzrost CTK i wzrost wentylacji
22
Q
- Jakie czynniki metaboliczne wpływają na rozszerzenie naczyń w krążeniu mięśniowym?
A
1) wzrost pCO2
2) spadek pO2
3) spadek pH
4) wzrost [K+]
5) wzrost [mleczanu]
6) wzrost temperatury
23
Q
- Jakie substancje uwalnia śródbłonek naczyń, które wpływają na rozszerzenie naczyń krążenia mięśniowego?
A
NO i PGI2
24
Q
- Co wchodzi w skład układu RAA?
A
renina, angiotensyna i aldosteron
25
82. Jakie wyróżniamy zasięgi działania układu RAA?
lokalny i ogólny
26
82. Jaką rolę pełni lokalny układ RAA?
1) kontrola RBF i filtracji kłębuszkowej
2) lokalna produkcją Ang III
3) rozkład bradykininy
27
82. Jaką rolę pełni ogólny układ RAA?
długoterminowe utrzymanie prawidłowego CTK
28
82. W jaki sposób ogólne działanie RAA prowadzi do utrzymania prawidłowego CTK?
- aktywność skurczowa mięśni arterioli
- wypełnienie łożyska naczyniowego
- zapewnienie zwrotnego wchłaniania sodu
⇓
zapewnienie równowagi kłębuszkowo-kanalikowej
29
82. W jaki sposób działa Ang II?
1) hamuje działanie reniny
2) skurcz arterioli
3) stymulacja pozawzgórzowych neuronów współczulnych
4) stymulacja podwzgórza
5) stymulacja kory nadnerczy
6) zatrzymanie sodu w organizmie
30
82. Jaki jest stosunek wpływu Ang II na skurcz arterioli w porównaniu z NA?
4-8x silniej niż NA
31
82. Do czego prowadzi stymulacja podwzgórza przez Ang II?
wzrost pragnienia (ADH)
32
82. Do czego prowadzi stymulacja kory nadnerczy przez Ang II?
do uwalniania aldosteronu
33
82. W jaki sposób Ang II doprowadza do zatrzymania sodu w organizmie?
przez aldosteron i skurcz tętniczek
34
82. Z jakich składowych powstaje Ang I?
renina i angiotensynogen
35
82. Gdzie powstaje renina?
w nerkach (komórki przykłębuszkowe ziarniste)
36
82. Gdzie powstaje angiotensynogen?
w wątrobie (osoczowa α-globulina osoczowa)
37
82. Skąd jest uwalniany aldosteron?
z kory nadnerczy
38
82. Jakie składowe układu RAA pobudzają korę nadnerczy do uwalniania aldosteronu?
Ang II i III
39
82. Z czego powstaje Ang III?
z Ang II
40
82. W jaki sposób powstaje Ang II?
Ang I
↓konwertaza ACE
Ang II
41
82. W jaki sposób układ RAA prowadzi do rozkładu bradykininy?
bradykinina
↓konwertaza
nieaktywny peptyd
42
82. Jakie czynniki prowadzą do wydzielania reniny przez nerki?
1) spadek Na+ i Cl-
2) spadek CTK
3) spadek RBF
4) PGI2
5) PGE2
6) pobudzenie układu współczulnego
7) pobudzenie receptorów plamki gęstej
43
82. Jak wpływa skurcz naczyń i aldosteron na CTK?
```
skurcz naczyń + aldosteron
↓
wzrost TPR
↓
wzrost CTK
```
44
83. Czym jest EDHF?
endothelium derived hyperpolarizing factor = pochodna kwasu arachidonowego
45
83. Jak powstaje EDHF?
przy udziale cytochromu P450
46
83. Jaką funkcję pełni EDHF?
1) zastąpienie NO w obecności wolnych rodników w krążeniu wieńcowym
2) większe znacznie w mikrokrążeniu
47
83. W jaki sposób EDHF realizuje swoją funkcję?
działa przez kanał potasowy wapniowozależny, mimo blokady COX, NOS-3, kanału potasowego ATP-zależnego i obecności wolnych rodników
48
83. Czym jest EDCF?
endothelium derived contracting factor?
49
83. Kiedy jest wydzielane EDCF?
pod wpływem napięcia ścinającego
50
83. Czego wymaga EDCF?
Ca2+
51
83. Jaką rolę pełni EDCF?
z EDCF powstają endoteliny
52
83. Jakie czynniki stymulują powstanie ET1?
hipoksja i Ca2+
53
83. Jakie czynniki stymulują powstanie ET2?
- Ang II
- NA
- ADH
54
83. Jakie czynniki stymulują powstanie ET3?
- Ang II
- NA
- ADH
55
83. Jaką funkcję pełnią endoteliny?
1) stymulują układ współczulny
2) zwężenie naczyń
3) inotropowo (+)
4) chronotropowo (+)
5) skurcz oskrzeli i naczyń płucnych
6) wzrost [ADH]
7) wzrost [aldosteronu]
8) wzrost [reniny]
9) spadek RBF
10) spadek GFR
56
84. Jak wpływa NA na napięcie naczyń?
NA podnosi napięcie naczyń
57
84. Jak wpływa NA na napięcie naczyń z uszkodzonym śródbłonkiem?
NA podnosi napięcie naczyń z uszkodzonym śródbłonkiem
58
84. Jak wpływa ACh na napięcie naczyń?
ACh obniża napięcie naczyń
59
84. Jak wpływa ACh na napięcie naczyń z uszkodzonym śródbłonkiem?
ACh nie wpływa na napięcie naczyń z uszkodzonym śródbłonkiem
60
84. Jak wpływa ACh w warunkach fizjologicznych na światło naczynia?
prowadzi do rozkurczu
61
84. Jak wpływa ACh w warunkach patologicznych (uszkodzony śródbłonek) na światło naczynia?
prowadzi do skurczu
62
86. Czym jest wstrząs?
stan zaburzenia dystrybucji krwi do tkanek i narządów życiowo ważnych dla ustroju, związany z ich niedostateczną perfuzją, zaburzeniami mikrokrążenia i względnym lub bezwzględnym spadkiem objętości wyrzutowej
63
86. Jakie wyróżniamy rodzaje wstrząsu?
- hipowolemiczny
- kadriogenny
- niskooporowy
64
86. Na czym polega wstrząs hipowolemiczny?
zmniejszenie objętości krwi krążącej
65
86. Czym może być spowodowany wstrząs hipowolemiczny?
- krwotok
- biegunka
- wymioty
- oparzenia
- poty
66
86. Czym jest wstrząs kardiogenny?
niedostateczne tłoczenie krwi przez serce
67
86. Czym może być spowodowany wstrząs kadriogenny?
- osłabienie kurczliwości serca
| - upośledzenie napełniania serca
68
86. Czym jest wstrząs niskooporowy?
nadmierne poszerzenie łożyska naczyniowego
69
86. Czym może być spowodowany wstrząs niskooporowy?
wstrząsem septycznym, neurogennym lub anafilaktycznym
70
86. Jakie organizm stosuje mechanizmy obronne przed wstrząsem?
- wyrzut amin katecholowych
- uwalnianie wazokonstryktorów
- autotransfuzja płynu tkankowego do kapilar
71
86. W jaki sposób wyrzut amin katecholowych chroni organizm przed wstrząsem?
wzrost HR, skurcz naczyń i centralizacja krążenia
72
86. Jak wygląda pacjent, u którego wyrzut amin katecholowych spowodował centralizację krążenia?
jest blady
73
86. W jaki sposób uwalnianie wazokonstryktorów chroni organizm przed wstrząsem?
```
uwalnianie wazokonstryktorów
↓
niedokrwienie nerek
↓
renina
↓
Ang II
↓
aldosteron
```
74
86. W jaki sposób autotransfuzja płynu tkankowego do kapilar chroni organizm przed wstrząsem?
ciśnienie onkotyczne > ciśnienie hydrostatyczne
| ⇒ resorpcja
75
86. Jak przebiega spirala wstrząsu?
hipowolemia
↙ ↘
atonia naczyń spadek
i uszkodzenie objętości
włośniczek minutowej
↖ ↗ ⇣
hipoksemia niewydolność
+ kwasica krążenia,
zgon
76
86. Na jakie narządy wpływa wstrząs?
nerki, serce, płuca, wątroba, mózg
77
86. Jak wpływa wstrząs na nerki?
oliguria, kwasica, mocz hipoosmolarny
78
86. Jak wpływa wstrząs na płuca?
niewydolność oddechowa i mikrozatory
79
86. Jak wpływa wstrząs na serce?
niedotlenienie, niewydolność i spadek przepływu wieńcowego
80
86. Jak wpływa wstrząs na wątrobę?
upośledzenie metabolizmu
81
86. Jak wpływa wstrząs na mózg?
zaburzenia przytomności i udar niedokrwienny
82
86. W jaki sposób leczy się wstrząs?
- usunięcie przyczyny wstrząsu
- wypełnienie łożyska naczyniowego
- leki naczyniozwężające
