Kardio 79-86 Flashcards
- Z jakich faz składa się reakcja serca na wysiłek?
- I faza = ośrodkowa
- II faza = przekrwienie czynnościowe
- III faza = poskurczowa
- Z czym wiąże się faza I zmian krążenia podczas wysiłku?
- zahamowanie tonusu nerwów błędnych
- pobudzenie układu współczulnego
- Z czym wiąże się faza II zmian krążenia podczas wysiłku?
wzrost lokalnie wytwarzanych czynników
- Jakie lokalnie wytwarzane czynniki są związane z przekrwieniem czynnościowym serca?
1) adenozyna
2) VIP
3) CGRP
4) SP
5) bradykinina
6) histamina
- Jakie zmiany chemiczne zachodzą wraz z przekrwieniem serca?
- spadek pH
- spadek pO2
- wzrost pCO2
- Z czym wiąże się faza III zmian krążenia podczas wysiłku?
- wpływ PG i NO
- zależy od wypłukiwania produktów przemiany materii
- służy do spłacania długu tlenowego
- Co zapewnia duże zaopatrzenie mięśni w tlen podczas wysiłku?
- wzrost przepływu krwi przez mięśnie (15-20x)
- wzrost stopnia wykorzystania tlenu z przepływającej krwi (3x)
- Co określa stopień tolerancji wysiłku organizmu?
METS = ekwiwalent wysiłkowy = zużycie O2 / kg m.c. / min
- Ile wynosi 1 METS?
3,5 ml o2 / kg / min
- Ile prawidłowo wynosi próba wysiłkowa ludzi zdrowych?
ok. 10 METS
- O czym świadczy wynik próby wysiłkowej «_space;10 METS?
niewydolność krążeniowa lub oddechowa
- Ile wynosi krążenie mięśniowe w spoczynku?
1,5 - 6 ml / 100 g tkanki / min
- Ile procent CO stanowi krążenie mięśniowe?
1) w spoczynku: 15-20% CO
2) w czasie wysiłku: 85% CO
- Od czego zależy krążenie mięśniowe?
- aktywności skurczowej mięśni
- gęstości sieci mikrokrążenia
- napięcia zwieraczy prekapilarnych
- Jaki wpływ i dlaczego ma krążenie mięśniowe na TPR?
dzięki obecności naczyń oporowych krążenie mięśniowe warunkuje do 50% TPR (i wpływa na CTK)
- Jak mięśnie wpływają na powrót żylny?
pompa mięśniowa
↓
praca mięśni
↓
wzrost powrotu żylnego- W jaki sposób odbywa się regulacja krążenia mięśniowego?
1) regulacja nerwowa
2) regulacja odruchowa
3) lokalna regulacja metaboliczna
4) regulacja śródbłonkowa
- Jak odbywa się regulacja nerwowa krążenia mięśniowego?
1) układ współczulny przez noradrenalinę prowadzi do skurczu naczyń
2) układ współczulny przez acetylocholinę prowadzi do rozszerzenia naczyń
- Kiedy aktywowana jest regulacja nerwowa krążenia mięśniowego przez układ przywspółczulny?
na początku wysiłku lub w wyniku silnych emocji
- Jakie odruchy mają wpływ na regulację krążenia mięśniowego?
- odruchy z mechanoreceptorów obszaru sercowo-płucnego
- odruchy z baroreceptorów tętniczych
- odruchy z ergoreceptorów mięśni
- Do czego prowadzi odruchowa regulacja krążenia mięśniowego?
- zwężenie naczyń trzewnych
- zwężenie naczyń mięśni niepracujących
- wzrost CTK i wzrost wentylacji
- Jakie czynniki metaboliczne wpływają na rozszerzenie naczyń w krążeniu mięśniowym?
1) wzrost pCO2
2) spadek pO2
3) spadek pH
4) wzrost [K+]
5) wzrost [mleczanu]
6) wzrost temperatury
- Jakie substancje uwalnia śródbłonek naczyń, które wpływają na rozszerzenie naczyń krążenia mięśniowego?
NO i PGI2
- Co wchodzi w skład układu RAA?
renina, angiotensyna i aldosteron
- Jakie wyróżniamy zasięgi działania układu RAA?
lokalny i ogólny
- Jaką rolę pełni lokalny układ RAA?
1) kontrola RBF i filtracji kłębuszkowej
2) lokalna produkcją Ang III
3) rozkład bradykininy
- Jaką rolę pełni ogólny układ RAA?
długoterminowe utrzymanie prawidłowego CTK
- W jaki sposób ogólne działanie RAA prowadzi do utrzymania prawidłowego CTK?
- aktywność skurczowa mięśni arterioli
- wypełnienie łożyska naczyniowego
- zapewnienie zwrotnego wchłaniania sodu
⇓ zapewnienie równowagi kłębuszkowo-kanalikowej
- W jaki sposób działa Ang II?
1) hamuje działanie reniny
2) skurcz arterioli
3) stymulacja pozawzgórzowych neuronów współczulnych
4) stymulacja podwzgórza
5) stymulacja kory nadnerczy
6) zatrzymanie sodu w organizmie
- Jaki jest stosunek wpływu Ang II na skurcz arterioli w porównaniu z NA?
4-8x silniej niż NA
- Do czego prowadzi stymulacja podwzgórza przez Ang II?
wzrost pragnienia (ADH)
- Do czego prowadzi stymulacja kory nadnerczy przez Ang II?
do uwalniania aldosteronu
- W jaki sposób Ang II doprowadza do zatrzymania sodu w organizmie?
przez aldosteron i skurcz tętniczek
- Z jakich składowych powstaje Ang I?
renina i angiotensynogen
- Gdzie powstaje renina?
w nerkach (komórki przykłębuszkowe ziarniste)
- Gdzie powstaje angiotensynogen?
w wątrobie (osoczowa α-globulina osoczowa)
- Skąd jest uwalniany aldosteron?
z kory nadnerczy
- Jakie składowe układu RAA pobudzają korę nadnerczy do uwalniania aldosteronu?
Ang II i III
- Z czego powstaje Ang III?
z Ang II
- W jaki sposób powstaje Ang II?
Ang I
↓konwertaza ACE
Ang II
- W jaki sposób układ RAA prowadzi do rozkładu bradykininy?
bradykinina
↓konwertaza
nieaktywny peptyd
- Jakie czynniki prowadzą do wydzielania reniny przez nerki?
1) spadek Na+ i Cl-
2) spadek CTK
3) spadek RBF
4) PGI2
5) PGE2
6) pobudzenie układu współczulnego
7) pobudzenie receptorów plamki gęstej
- Jak wpływa skurcz naczyń i aldosteron na CTK?
skurcz naczyń + aldosteron
↓
wzrost TPR
↓
wzrost CTK- Czym jest EDHF?
endothelium derived hyperpolarizing factor = pochodna kwasu arachidonowego
- Jak powstaje EDHF?
przy udziale cytochromu P450
- Jaką funkcję pełni EDHF?
1) zastąpienie NO w obecności wolnych rodników w krążeniu wieńcowym
2) większe znacznie w mikrokrążeniu
- W jaki sposób EDHF realizuje swoją funkcję?
działa przez kanał potasowy wapniowozależny, mimo blokady COX, NOS-3, kanału potasowego ATP-zależnego i obecności wolnych rodników
- Czym jest EDCF?
endothelium derived contracting factor?
- Kiedy jest wydzielane EDCF?
pod wpływem napięcia ścinającego
- Czego wymaga EDCF?
Ca2+
- Jaką rolę pełni EDCF?
z EDCF powstają endoteliny
- Jakie czynniki stymulują powstanie ET1?
hipoksja i Ca2+
- Jakie czynniki stymulują powstanie ET2?
- Ang II
- NA
- ADH
- Jakie czynniki stymulują powstanie ET3?
- Ang II
- NA
- ADH
- Jaką funkcję pełnią endoteliny?
1) stymulują układ współczulny
2) zwężenie naczyń
3) inotropowo (+)
4) chronotropowo (+)
5) skurcz oskrzeli i naczyń płucnych
6) wzrost [ADH]
7) wzrost [aldosteronu]
8) wzrost [reniny]
9) spadek RBF
10) spadek GFR
- Jak wpływa NA na napięcie naczyń?
NA podnosi napięcie naczyń
- Jak wpływa NA na napięcie naczyń z uszkodzonym śródbłonkiem?
NA podnosi napięcie naczyń z uszkodzonym śródbłonkiem
- Jak wpływa ACh na napięcie naczyń?
ACh obniża napięcie naczyń
- Jak wpływa ACh na napięcie naczyń z uszkodzonym śródbłonkiem?
ACh nie wpływa na napięcie naczyń z uszkodzonym śródbłonkiem
- Jak wpływa ACh w warunkach fizjologicznych na światło naczynia?
prowadzi do rozkurczu
- Jak wpływa ACh w warunkach patologicznych (uszkodzony śródbłonek) na światło naczynia?
prowadzi do skurczu
- Czym jest wstrząs?
stan zaburzenia dystrybucji krwi do tkanek i narządów życiowo ważnych dla ustroju, związany z ich niedostateczną perfuzją, zaburzeniami mikrokrążenia i względnym lub bezwzględnym spadkiem objętości wyrzutowej
- Jakie wyróżniamy rodzaje wstrząsu?
- hipowolemiczny
- kadriogenny
- niskooporowy
- Na czym polega wstrząs hipowolemiczny?
zmniejszenie objętości krwi krążącej
- Czym może być spowodowany wstrząs hipowolemiczny?
- krwotok
- biegunka
- wymioty
- oparzenia
- poty
- Czym jest wstrząs kardiogenny?
niedostateczne tłoczenie krwi przez serce
- Czym może być spowodowany wstrząs kadriogenny?
- osłabienie kurczliwości serca
- upośledzenie napełniania serca
- Czym jest wstrząs niskooporowy?
nadmierne poszerzenie łożyska naczyniowego
- Czym może być spowodowany wstrząs niskooporowy?
wstrząsem septycznym, neurogennym lub anafilaktycznym
- Jakie organizm stosuje mechanizmy obronne przed wstrząsem?
- wyrzut amin katecholowych
- uwalnianie wazokonstryktorów
- autotransfuzja płynu tkankowego do kapilar
- W jaki sposób wyrzut amin katecholowych chroni organizm przed wstrząsem?
wzrost HR, skurcz naczyń i centralizacja krążenia
- Jak wygląda pacjent, u którego wyrzut amin katecholowych spowodował centralizację krążenia?
jest blady
- W jaki sposób uwalnianie wazokonstryktorów chroni organizm przed wstrząsem?
uwalnianie wazokonstryktorów
↓
niedokrwienie nerek
↓
renina
↓
Ang II
↓
aldosteron- W jaki sposób autotransfuzja płynu tkankowego do kapilar chroni organizm przed wstrząsem?
ciśnienie onkotyczne > ciśnienie hydrostatyczne
⇒ resorpcja
- Jak przebiega spirala wstrząsu?
hipowolemia
↙ ↘
atonia naczyń spadek
i uszkodzenie objętości
włośniczek minutowej
↖ ↗ ⇣
hipoksemia niewydolność
+ kwasica krążenia,
zgon
- Na jakie narządy wpływa wstrząs?
nerki, serce, płuca, wątroba, mózg
- Jak wpływa wstrząs na nerki?
oliguria, kwasica, mocz hipoosmolarny
- Jak wpływa wstrząs na płuca?
niewydolność oddechowa i mikrozatory
- Jak wpływa wstrząs na serce?
niedotlenienie, niewydolność i spadek przepływu wieńcowego
- Jak wpływa wstrząs na wątrobę?
upośledzenie metabolizmu
- Jak wpływa wstrząs na mózg?
zaburzenia przytomności i udar niedokrwienny
- W jaki sposób leczy się wstrząs?
- usunięcie przyczyny wstrząsu
- wypełnienie łożyska naczyniowego
- leki naczyniozwężające
