Kardio 13-23 Flashcards
- Czym są ektopiczne ośrodki bodźcotwórcze?
ośrodki bodźcotwórcze inne od węzła SA
- Czym są ekstrasystole?
dodatkowe skurcze serca
- Kiedy mogą pojawić się ekstrasystole?
jeżeli wyładowania ektopicznych ośrodków bodźcotwórczych przypadają na okres pełnej pobudliwości mięśnia sercowego
- Do czego prowadzą ekstrasystole?
ekstrasystole → okres refrakcji blokujący kolejny skurcz → przerwa wyrównawcza → uwolnienie większej ilości niewykorzystanego wapnia → wzrost siły kolejnego skurczu
- Kiedy ośrodki ektopiczne mogą wywołać częstoskurcz?
gdy wysyłają impulsy o większej częstotliwości niż SA
- Co ma wpływ na zniekształcenia załamka P?
- częstoskurcz przedsionków
- trzepotanie przedsionków
- migotanie przedsionków
- Kiedy mówimy o częstoskurczu przedsionków?
150 - 230 / min
- Kiedy mówimy o trzepotaniu przedsionków?
200- 350 / min
- Kiedy mówimy o migotaniu przedsionków?
300 - 500 / min
- Jaki obraz EKG daje częstoskurcz komorowy?
zniekształcone zespoły QRS z niezależnymi od nich załamkami P
- W co może przejść częstoskurcz komorowy?
w trzepotanie lub migotanie komór
- Jak przebiega skurcz mięśnia sercowego?
depolaryzacja → otwarcie kanałów wapniowych w sarkoplazmie → napływ wapnia do miocytu (25% z ECF) → uwalnianie wapnia z magazynów wewnątrzkomórkowych (75% z SR) → wiązanie wapnia z troponiną → odsłanianie miejsc aktywnych → skurcz → rozkurcz → usuwanie wapnia
- Jak nazywamy reakcję w wyniku której uwalniany jest wapń z siateczki sarkoplazmatycznej w odpowiedzi na napływ wapnia z ECF?
efekt spustowy (trigger effect)
- Co jest warunkiem koniecznym by mógł zajść skurcz mięśnia sercowego?
obecność Ca2+ w ECF
- Jaka struktura umożliwia uwalnianie wapnia z ECF?
kanały wapniowe typu L
- Co powoduje otwarcie kanałów wapniowych typu L?
depolaryzacja
- Jaka wartość potencjału powoduje otwarcie CaL w sarkoplazmie?
-40 mV
- Co umożliwia uwalnianie wapnia z SR?
- reaktywacja przez Ca2+ z ECF
- DHPR (kanały rynoidowe) = aktywacja konformacyjne
- reaktywacja elektryczna
- W jaki sposób usuwany jest wapń do SR?
przez pompę wapniową (75-85%)
- Jaki procentowy udział w usuwaniu wapnia ma pompa wapniowa w sarkolemie?
1-2%
- Jaki procentowy udział w usuwaniu wapnia ma wymiennik wapniowo-sodowy?
10-15%
- Z jaką strukturą błonową sprzężony jest wymiennik wapniowo-sodowy?
z pompą sodowo-potasową
- Jaki jest stosunek transportu wapnia do sodu przez wymiennik wapniowo-sodowy?
1 Ca2+ : 3 Na+
- Jaka substancja wpływa na zablokowanie wymienników wapniowo-sodowych?
glikozydy nasercowe
- Co jest sygnałem aktywującym pompę wapniową w SR do usuwania wapnia z sarkoplazmy?
wzrost stężenia poziomu wapnia w sarkoplazmie
- Co to jest efekt schodkowy Bowditcha?
siła skurczów rośnie schodkowo wraz ze wzrostem częstości skurczów w wyniku wzrostu stężenia Ca2+ w sarkoplazmie
- Jak przebiega mechanizm efektu schodkowego Bowditcha?
wzrost częstości pobudzeń → skrócenie pojedynczego plateau → wydłużenie sumarycznego plateau → wzrost stężenia wapnia → wzrost siły skurczów
- Jak przebiega mechanizm potęgowania poekstrasystolicznego?
ekstrasystole → okres refrakcji blokujący kolejne pobudzenie → przerwa wyrównawcza → uwolnienie większej ilości niewykorzystanego wapnia → wzrost siły skurczu
- Zależność jakich parametrów obrazuje pętla wyrzutowa Sagawy?
ciśnienie i objętość
- Jakie etapy obejmuje cykl pracy serca uwzględniane w pętli wyrzutowej Sagawy?
- skurcz izowolumetryczny
- szybki wyrzut
- zredukowany wyrzut
- rozkurcz protodiastoliczny
- rozkurcz izowolumetryczny
- szybkie wypełnianie
- zredukowane wypełnianie
- skurcz przedsionków
- Jak długo trwa skurcz izowolumetryczny?
50 ms
- Co się dzieje z ciśnieniem podczas skurczu izowolumetrycznego?
wzrasta do wartości ciśnienia rozkurczowego w aorcie
- Ile trwa szybki wyrzut?
90 ms
- Co się dzieje podczas szybkiego wyrzutu?
- 2/3 SV opuszcza lewą komorę
- ciśnienie wzrasta powyżej ciśnienia skurczowego w aorcie
- Ile trwa zredukowany wyrzut?
130 ms
- Co się dzieje podczas zredukowanego wyrzutu?
- 1/3 SV opuszcza lewą komorę
- spadek ciśnienia do wartości ciśnienia zamknięcia zastawki aortalnej
- Ile trwa rozkurcz protodiastoliczny?
40 ms
- Ile trwa rozkurcz izowolumetryczny?
80 ms
- Co się dzieje podczas rozkurczu izowolumetrycznego?
ciśnienie spada do wartości ciśnienia wczesnorozkurczowego lewej komory
- Co się dzieje podczas wypełniania serca?
- napływa objętość wczesnowyrzutowa
- ciśnienie wzrasta od wczesno- do późnorozkurczowego
- Co ma wpływ na przebieg pętli wyrzutowej Sagawy?
- kurczliwość serca
- powrót żylny
- ciśnienie aortalne
- Co może powodować wzrost kurczliwości serca?
- aminy katecholowe
- glikozydy nasercowe
- glukagon
- glikokortykoidy
- Co może powodować spadek kurczliwości serca?
- n. błędne (Ach)
- hipokalcemia w ECF
- propranolol
- kwasica, hiperkapnia
- blokery kanałów wapniowych
- blokery acetylocholinesterazy
- Jakie wyróżniamy fizjologiczne cechy pracy mięśnia sercowego?
- chronotropizm
- dromotropizm
- batmotropizm
- inotropizm
- lusitropizm
- tonotropizm
- Co to jest chronotropizm?
automatyzm akcji serca = częstotliwość skurczu
- Co to jest dromotropizm?
sekwencyjne przewodnictwo impulsów = szybkość przewodnictwa w AV
- Co to jest batmotropizm?
pobudliwość
- Co to jest inotropizm?
kurczliwość
- Co to jest lusitropizm?
zdolność do rozkurczu = długość fazy rozkurczu
- Co to jest tonotropizm?
napięcie mięśnia sercowego
- Czym cechuje się skurcz mięśnia sercowego?
- pojedynczy
- maksymalny
- Co to znaczy, że skurcz mięśnia sercowego jest maksymalny?
odbywa się zgodnie z zasadą “wszystko albo nic”
- Jakie prawo mówi o tym, że mięsień sercowy zawsze kurczy się maksymalnie?
prawo Bowditcha
- Dlaczego skurcz mięśnia sercowego jest pojedynczy?
długi okres refrakcji nie pozwala na sumację skurczów i skurcz tężcowy
- Czemu zapobiega długi okres refrakcji podczas pracy mięśnia sercowego?
sumacji skurczów, która mogłaby powodować:
- skurczowi tężcowemu
- zatrzymaniu pracy serca
- NZK
- Jakie czynniki mają działanie chronotropowe dodatnie?
1) adrenalina
2) noradrenalina
3) dopamina
4) wzrost [Ca2+]
5) wzrost temperatury
6) spadek [K+]
7) atropina
8) stymulacja układu współczulnego
- Jakie czynniki mają działanie chronotropowe ujemne?
1) acetylocholina
2) spadek [Ca2+]
3) spadek temperatury
4) wzrost [K+]
5) beta-blokery
6) blokery kanałów wapniowych
7) stymulacja układu przywspółczulnego
- Jaki jaki jest efekt działania czynników chronotropowych dodatnich?
- depolaryzacja
- wzrost szybkości powolnej spoczynkowej depolaryzacji
- Jaki jest efekt działania czynników chronotropowych ujemnych?
- hiperpolaryzacja
- spadek tempa powolnej spoczynkowej depolaryzacji
- Z czym jest związana zdolność serca do rozkurczu?
z usuwaniem wapnia z komórek roboczych mięśnia secowego
- Jakie mechanizmy umożliwiają usunięcie wapnia z kardiomiocytów roboczych?
- Ca2+ATPaza (SERCA)
- wymiennik jonowy Ca2+/3Na+ (NCX)
- Ca2+ATPaza sarkolemy (PHCA)
- Jakie znaczenie procentowe w usuwaniu wapnia z kardiomiocytów roboczych mają poszczególne mechanizmy?
SERCA 75-85%
NCX 15-25%
PHCA 1-2% (znikoma rola)
- Jaki wpływ na SERCA ma fosfolamban?
może pobudzać lub hamować SERCA
- Jaka forma fosfolambanu wpływa na SERCA pobudzająco?
aktywna
- Co może powodować aktywację fosfolambanu?
- fosforylacja
- kinaza białkowa A
- kinaza kalmodulinowa
- Jaka forma fosfolambanu wpływa na SERCA hamująco?
nieaktywna
- Co może powodować dezaktywację fosfolambanu?
defosforylacja
- Jakie czynniki mają działanie lusitropowe dodatnie?
aminy katecholowe
- Jakie czynniki mają działanie lusitropowe ujemne?
- acetylocholina
- angiotensyna II
- sarkolipiny
- hiperkalcemia
- Jakie wyróżniamy wskaźniki kurczliwości mięśnia sercowego?
- wielkość frakcji wyrzutowej
- prędkość wyrzutu krwi z komór w okresie maksymalnego skurczu
- kąt zawarty między styczną do krzywej Δp/Δt a osią czasu
- szybkość nawarstwiania tętna na tętnicy szyjnej
- Jakim skrótem oznaczamy wielkość frakcji wyrzutowej?
EF
- Co to jest frakcja wyrzutowa?
stosunek objętości wyrzutowej do objętości poźnorozkurczowej
- Jaka jest zależność pomiędzy frakcją wyrzutową a kurczliwością?
im większe EF tym większa kurczliwość
- Ile wynosi prawidłowe EF?
LK: 55-75%
PK: 50-65%
- Jaki wzór przedstawia EF?
EF = SV / EDV * 100%
- Co oznacza skrót SV?
objętość wyrzutowa
- Co oznacza skrót EDV?
objętość późnorozkurczowa
- Jaka jest zależność między prędkością wyrzutu krwi z komór w okresie maksymalnego skurczu a kurczliwością?
im większa szybkość tym większa kurczliwość
- Jak nazywamy serce, w którym stosunek Δp/Δt jest większy od prawidłowego?
serce hiperdynamiczne
- Jak nazywamy serce, w którym stosunek Δp/Δt jest mniejszy od prawidłowego?
serce hipodynamiczne
- Co oznaczają poszczególne wyrazy stosunku Δp/Δt?
Δp - szybkość narastania ciśnienia wewnątrzkomorowego w czasie skurczu izowolumetrycznego
Δt - czas, w którym ten skurcz następuje
- Jakie czynniki działają inotropowo dodatnio?
1) katecholaminy
2) inozyna
3) glikozydy nasercowe
4) glukagon
5) glikokortykoidy
6) ksantyny (kofeina, teofilina)
7) papaweryna
- Jakie czynniki mają działanie inotropowe ujemne?
1) nerw błędny (przez acetylocholinę)
2) hipokalcemia
3) propranolol
4) kwasica, hiperkapnia
5) blokery kanałów wapniowych
6) blokery cholinesterazy
- Który wskaźnik kurczliwości jest najważniejszy?
wielkość frakcji wyrzutowej