Kardio 13-23 Flashcards

1
Q
  1. Czym są ektopiczne ośrodki bodźcotwórcze?
A

ośrodki bodźcotwórcze inne od węzła SA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. Czym są ekstrasystole?
A

dodatkowe skurcze serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Kiedy mogą pojawić się ekstrasystole?
A

jeżeli wyładowania ektopicznych ośrodków bodźcotwórczych przypadają na okres pełnej pobudliwości mięśnia sercowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Do czego prowadzą ekstrasystole?
A

ekstrasystole → okres refrakcji blokujący kolejny skurcz → przerwa wyrównawcza → uwolnienie większej ilości niewykorzystanego wapnia → wzrost siły kolejnego skurczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Kiedy ośrodki ektopiczne mogą wywołać częstoskurcz?
A

gdy wysyłają impulsy o większej częstotliwości niż SA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Co ma wpływ na zniekształcenia załamka P?
A
  • częstoskurcz przedsionków
  • trzepotanie przedsionków
  • migotanie przedsionków
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Kiedy mówimy o częstoskurczu przedsionków?
A

150 - 230 / min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Kiedy mówimy o trzepotaniu przedsionków?
A

200- 350 / min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Kiedy mówimy o migotaniu przedsionków?
A

300 - 500 / min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Jaki obraz EKG daje częstoskurcz komorowy?
A

zniekształcone zespoły QRS z niezależnymi od nich załamkami P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. W co może przejść częstoskurcz komorowy?
A

w trzepotanie lub migotanie komór

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. Jak przebiega skurcz mięśnia sercowego?
A

depolaryzacja → otwarcie kanałów wapniowych w sarkoplazmie → napływ wapnia do miocytu (25% z ECF) → uwalnianie wapnia z magazynów wewnątrzkomórkowych (75% z SR) → wiązanie wapnia z troponiną → odsłanianie miejsc aktywnych → skurcz → rozkurcz → usuwanie wapnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. Jak nazywamy reakcję w wyniku której uwalniany jest wapń z siateczki sarkoplazmatycznej w odpowiedzi na napływ wapnia z ECF?
A

efekt spustowy (trigger effect)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. Co jest warunkiem koniecznym by mógł zajść skurcz mięśnia sercowego?
A

obecność Ca2+ w ECF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. Jaka struktura umożliwia uwalnianie wapnia z ECF?
A

kanały wapniowe typu L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. Co powoduje otwarcie kanałów wapniowych typu L?
A

depolaryzacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
  1. Jaka wartość potencjału powoduje otwarcie CaL w sarkoplazmie?
A

-40 mV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. Co umożliwia uwalnianie wapnia z SR?
A
  • reaktywacja przez Ca2+ z ECF
  • DHPR (kanały rynoidowe) = aktywacja konformacyjne
  • reaktywacja elektryczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
  1. W jaki sposób usuwany jest wapń do SR?
A

przez pompę wapniową (75-85%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q
  1. Jaki procentowy udział w usuwaniu wapnia ma pompa wapniowa w sarkolemie?
A

1-2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q
  1. Jaki procentowy udział w usuwaniu wapnia ma wymiennik wapniowo-sodowy?
A

10-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q
  1. Z jaką strukturą błonową sprzężony jest wymiennik wapniowo-sodowy?
A

z pompą sodowo-potasową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
  1. Jaki jest stosunek transportu wapnia do sodu przez wymiennik wapniowo-sodowy?
A

1 Ca2+ : 3 Na+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q
  1. Jaka substancja wpływa na zablokowanie wymienników wapniowo-sodowych?
A

glikozydy nasercowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q
  1. Co jest sygnałem aktywującym pompę wapniową w SR do usuwania wapnia z sarkoplazmy?
A

wzrost stężenia poziomu wapnia w sarkoplazmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q
  1. Co to jest efekt schodkowy Bowditcha?
A

siła skurczów rośnie schodkowo wraz ze wzrostem częstości skurczów w wyniku wzrostu stężenia Ca2+ w sarkoplazmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q
  1. Jak przebiega mechanizm efektu schodkowego Bowditcha?
A

wzrost częstości pobudzeń → skrócenie pojedynczego plateau → wydłużenie sumarycznego plateau → wzrost stężenia wapnia → wzrost siły skurczów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q
  1. Jak przebiega mechanizm potęgowania poekstrasystolicznego?
A

ekstrasystole → okres refrakcji blokujący kolejne pobudzenie → przerwa wyrównawcza → uwolnienie większej ilości niewykorzystanego wapnia → wzrost siły skurczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q
  1. Zależność jakich parametrów obrazuje pętla wyrzutowa Sagawy?
A

ciśnienie i objętość

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q
  1. Jakie etapy obejmuje cykl pracy serca uwzględniane w pętli wyrzutowej Sagawy?
A
  1. skurcz izowolumetryczny
  2. szybki wyrzut
  3. zredukowany wyrzut
  4. rozkurcz protodiastoliczny
  5. rozkurcz izowolumetryczny
  6. szybkie wypełnianie
  7. zredukowane wypełnianie
  8. skurcz przedsionków
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q
  1. Jak długo trwa skurcz izowolumetryczny?
A

50 ms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q
  1. Co się dzieje z ciśnieniem podczas skurczu izowolumetrycznego?
A

wzrasta do wartości ciśnienia rozkurczowego w aorcie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q
  1. Ile trwa szybki wyrzut?
A

90 ms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q
  1. Co się dzieje podczas szybkiego wyrzutu?
A
  • 2/3 SV opuszcza lewą komorę

- ciśnienie wzrasta powyżej ciśnienia skurczowego w aorcie

35
Q
  1. Ile trwa zredukowany wyrzut?
A

130 ms

36
Q
  1. Co się dzieje podczas zredukowanego wyrzutu?
A
  • 1/3 SV opuszcza lewą komorę

- spadek ciśnienia do wartości ciśnienia zamknięcia zastawki aortalnej

37
Q
  1. Ile trwa rozkurcz protodiastoliczny?
A

40 ms

38
Q
  1. Ile trwa rozkurcz izowolumetryczny?
A

80 ms

39
Q
  1. Co się dzieje podczas rozkurczu izowolumetrycznego?
A

ciśnienie spada do wartości ciśnienia wczesnorozkurczowego lewej komory

40
Q
  1. Co się dzieje podczas wypełniania serca?
A
  • napływa objętość wczesnowyrzutowa

- ciśnienie wzrasta od wczesno- do późnorozkurczowego

41
Q
  1. Co ma wpływ na przebieg pętli wyrzutowej Sagawy?
A
  • kurczliwość serca
  • powrót żylny
  • ciśnienie aortalne
42
Q
  1. Co może powodować wzrost kurczliwości serca?
A
  • aminy katecholowe
  • glikozydy nasercowe
  • glukagon
  • glikokortykoidy
43
Q
  1. Co może powodować spadek kurczliwości serca?
A
  • n. błędne (Ach)
  • hipokalcemia w ECF
  • propranolol
  • kwasica, hiperkapnia
  • blokery kanałów wapniowych
  • blokery acetylocholinesterazy
44
Q
  1. Jakie wyróżniamy fizjologiczne cechy pracy mięśnia sercowego?
A
  • chronotropizm
  • dromotropizm
  • batmotropizm
  • inotropizm
  • lusitropizm
  • tonotropizm
45
Q
  1. Co to jest chronotropizm?
A

automatyzm akcji serca = częstotliwość skurczu

46
Q
  1. Co to jest dromotropizm?
A

sekwencyjne przewodnictwo impulsów = szybkość przewodnictwa w AV

47
Q
  1. Co to jest batmotropizm?
A

pobudliwość

48
Q
  1. Co to jest inotropizm?
A

kurczliwość

49
Q
  1. Co to jest lusitropizm?
A

zdolność do rozkurczu = długość fazy rozkurczu

50
Q
  1. Co to jest tonotropizm?
A

napięcie mięśnia sercowego

51
Q
  1. Czym cechuje się skurcz mięśnia sercowego?
A
  • pojedynczy

- maksymalny

52
Q
  1. Co to znaczy, że skurcz mięśnia sercowego jest maksymalny?
A

odbywa się zgodnie z zasadą “wszystko albo nic”

53
Q
  1. Jakie prawo mówi o tym, że mięsień sercowy zawsze kurczy się maksymalnie?
A

prawo Bowditcha

54
Q
  1. Dlaczego skurcz mięśnia sercowego jest pojedynczy?
A

długi okres refrakcji nie pozwala na sumację skurczów i skurcz tężcowy

55
Q
  1. Czemu zapobiega długi okres refrakcji podczas pracy mięśnia sercowego?
A

sumacji skurczów, która mogłaby powodować:

  • skurczowi tężcowemu
  • zatrzymaniu pracy serca
  • NZK
56
Q
  1. Jakie czynniki mają działanie chronotropowe dodatnie?
A

1) adrenalina
2) noradrenalina
3) dopamina
4) wzrost [Ca2+]
5) wzrost temperatury
6) spadek [K+]
7) atropina
8) stymulacja układu współczulnego

57
Q
  1. Jakie czynniki mają działanie chronotropowe ujemne?
A

1) acetylocholina
2) spadek [Ca2+]
3) spadek temperatury
4) wzrost [K+]
5) beta-blokery
6) blokery kanałów wapniowych
7) stymulacja układu przywspółczulnego

58
Q
  1. Jaki jaki jest efekt działania czynników chronotropowych dodatnich?
A
  • depolaryzacja

- wzrost szybkości powolnej spoczynkowej depolaryzacji

59
Q
  1. Jaki jest efekt działania czynników chronotropowych ujemnych?
A
  • hiperpolaryzacja

- spadek tempa powolnej spoczynkowej depolaryzacji

60
Q
  1. Z czym jest związana zdolność serca do rozkurczu?
A

z usuwaniem wapnia z komórek roboczych mięśnia secowego

61
Q
  1. Jakie mechanizmy umożliwiają usunięcie wapnia z kardiomiocytów roboczych?
A
  • Ca2+ATPaza (SERCA)
  • wymiennik jonowy Ca2+/3Na+ (NCX)
  • Ca2+ATPaza sarkolemy (PHCA)
62
Q
  1. Jakie znaczenie procentowe w usuwaniu wapnia z kardiomiocytów roboczych mają poszczególne mechanizmy?
A

SERCA 75-85%
NCX 15-25%
PHCA 1-2% (znikoma rola)

63
Q
  1. Jaki wpływ na SERCA ma fosfolamban?
A

może pobudzać lub hamować SERCA

64
Q
  1. Jaka forma fosfolambanu wpływa na SERCA pobudzająco?
A

aktywna

65
Q
  1. Co może powodować aktywację fosfolambanu?
A
  • fosforylacja
  • kinaza białkowa A
  • kinaza kalmodulinowa
66
Q
  1. Jaka forma fosfolambanu wpływa na SERCA hamująco?
A

nieaktywna

67
Q
  1. Co może powodować dezaktywację fosfolambanu?
A

defosforylacja

68
Q
  1. Jakie czynniki mają działanie lusitropowe dodatnie?
A

aminy katecholowe

69
Q
  1. Jakie czynniki mają działanie lusitropowe ujemne?
A
  • acetylocholina
  • angiotensyna II
  • sarkolipiny
  • hiperkalcemia
70
Q
  1. Jakie wyróżniamy wskaźniki kurczliwości mięśnia sercowego?
A
  • wielkość frakcji wyrzutowej
  • prędkość wyrzutu krwi z komór w okresie maksymalnego skurczu
  • kąt zawarty między styczną do krzywej Δp/Δt a osią czasu
  • szybkość nawarstwiania tętna na tętnicy szyjnej
71
Q
  1. Jakim skrótem oznaczamy wielkość frakcji wyrzutowej?
A

EF

72
Q
  1. Co to jest frakcja wyrzutowa?
A

stosunek objętości wyrzutowej do objętości poźnorozkurczowej

73
Q
  1. Jaka jest zależność pomiędzy frakcją wyrzutową a kurczliwością?
A

im większe EF tym większa kurczliwość

74
Q
  1. Ile wynosi prawidłowe EF?
A

LK: 55-75%
PK: 50-65%

75
Q
  1. Jaki wzór przedstawia EF?
A

EF = SV / EDV * 100%

76
Q
  1. Co oznacza skrót SV?
A

objętość wyrzutowa

77
Q
  1. Co oznacza skrót EDV?
A

objętość późnorozkurczowa

78
Q
  1. Jaka jest zależność między prędkością wyrzutu krwi z komór w okresie maksymalnego skurczu a kurczliwością?
A

im większa szybkość tym większa kurczliwość

79
Q
  1. Jak nazywamy serce, w którym stosunek Δp/Δt jest większy od prawidłowego?
A

serce hiperdynamiczne

80
Q
  1. Jak nazywamy serce, w którym stosunek Δp/Δt jest mniejszy od prawidłowego?
A

serce hipodynamiczne

81
Q
  1. Co oznaczają poszczególne wyrazy stosunku Δp/Δt?
A

Δp - szybkość narastania ciśnienia wewnątrzkomorowego w czasie skurczu izowolumetrycznego
Δt - czas, w którym ten skurcz następuje

82
Q
  1. Jakie czynniki działają inotropowo dodatnio?
A

1) katecholaminy
2) inozyna
3) glikozydy nasercowe
4) glukagon
5) glikokortykoidy
6) ksantyny (kofeina, teofilina)
7) papaweryna

83
Q
  1. Jakie czynniki mają działanie inotropowe ujemne?
A

1) nerw błędny (przez acetylocholinę)
2) hipokalcemia
3) propranolol
4) kwasica, hiperkapnia
5) blokery kanałów wapniowych
6) blokery cholinesterazy

84
Q
  1. Który wskaźnik kurczliwości jest najważniejszy?
A

wielkość frakcji wyrzutowej