Kardio 24-30 Flashcards
- Z jakich źródeł mięsień sercowy może czerpać energię?
- wolne kwasy tłuszczowe (FFA)
- mleczany
- glukoza
- aminokwasy i ciała ketonowe (niewielkie znaczenie)
- Co stanowi główne źródło energii dla mięśnia sercowego w czasie spoczynku?
wolne kwasy tłuszczowe
- Co stanowi główne źródło energii dla mięśnia sercowego w czasie wysiłku?
mleczany, wytwarzane przez pracujące mięśnie
- Jaki jest procentowy skład źródeł energii, z których korzysta mięsień sercowy w czasie spoczynku?
- FFA: 60
- mleczany: 10%
- glukoza: 30%
- Jaki jest procentowy skład źródeł energii, z których korzysta mięsień sercowy podczas wysiłku?
- FFA: 25%
- mleczany: 60%
- glukoza: 15%
- Co się dzieje z poziomem glukozy i FFA po posiłku?
wzrasta poziom glukozy
spada poziom FFA
- Co się dzieje z poziomem glukozy i FFA w stanie glodu?
spada poziom glukozy
rośnie poziom FFA
- Co jest głównym źródłem energii dla serca w stanie głodu?
FFA
- Co jest głównym źródłem energii dla serca po posiłku?
glukoza
- Jakie wyróżniamy kolejne etapy cyklu sercowego?
- pauza
- skurcz przedsionków
- skurcz izowolumetryczny komór
- skurcz izotoniczny komór
- wyrzut maksymalny i zredukowany
- rozkurcz izowolumetryczny
- napełnianie komór
- Ile trwa pojedynczy cykl sercowy?
800 ms
- Jaką częstotliwość ma praca serca?
1,2 Hz (ok. 72/min)
- Co się dzieje w czasie pauzy?
- krew z żył głównych płynie do prawego przedsionka i dalej do prawej komory
- krew z żył płucnych płynie do lewego przedsionka i dalej do lewej komory
- nieznaczny wzrost rozkurczowego ciśnienia komorowego
- duży wzrost objętości rozkurczowej
- zastawki przedsionkowo-komorowe są otwarte
- Co się dzieje podczas skurczu przedsionków?
- przesunięcie dodatkowej ilości krwi do komór
- wzrasta ciśnienie przedsionkowe
- komory osiągają objętość późnorozkurczową (EDV)
- Co się dzieje podczas izowolumetrycznego skurczu komór?
- wzrost ciśnienia komór powyżej ciśnienia w przedsionkach bez zmiany objętości
- w przedsionkach fala zwiększonego ciśnienia - przez wpuklenie zastawek i nacisk komór
- zamknięcie zastawek przedsionkowo-komorowych
- zamknięte zastawki półksiężycowate
- Co się dzieje podczas skurczu izotonicznego komór?
- nie sensu stricto
- skurcz auksometryczny = zmienne obciążenie
- ciśnienie w komorach przewyższa ciśnienie w aorcie i tętnicy płucnej
- otwarcie zastawek półksiężycowatych
- wyrzut krwi z komór do dużych pni tętniczych
- Co się dzieje podczas wyrzutu maksymalnego i zredukowanego?
- komory osiągają objętość końcowoskurczową (ESV)
- ciśnienie w komorach spada poniżej ciśnienia w dużych pniach i tętnicach
- zamknięcie zastawek półksiężycowatych i protodisatole
- Co się dzieje w czasie rozkurczu izowolumetrycznego?
- ciśnienie komorowe spada poniżej ciśnienia w przedsionkach bez zmian objętości
- otwarcie zastawek przedsionkowo-komorowych
- Ile trwa wypełnianie komór?
110 ms
- Ile trwa pauza?
190 ms
- Ile trwa skurcz przedsionków?
110 ms
- Jakie badania możemy wykorzystać do sprawdzenia tonów serca?
- fonokardiografię (FKG)
- osłuchiwanie
28.Jakie wyróżniamy tony serca?
- S1 - I ton serca - skurczowy
- S2 - II ton serca - rozkurczowy
- S3 - III ton serca
- S4 - IV ton serca
- Jakiej częstotliwości odpowiada I ton serca?
25-45Hz
- Jakiej częstotliwości odpowiada II ton serca?
ok. 50Hz
- Ile trwa I ton serca?
150ms
- Ile trwa II ton serca?
120ms
- Jakiemu obrazowi EKG odpowiada I ton serca?
zaraz po zespole QRS
- Jakiemu obrazowi EKG odpowiada II ton serca?
koniec załamka T
- Jakiemu obrazowi EKG odpowiada III ton serca?
linia izoelektryczna (tuż po S2)
- Jakiemu obrazowi EKG odpowiada IV ton serca?
odcinek PQ
- Gdzie osłuchujemy I ton serca?
nad okolicą lewej komory = nad koniuszkiem serca
- Co powoduje dźwięk w I tonie serca?
- wibracja struktur serca na początku skurczu
- zamknięcie zastawek p-k
- otwarcie zastawek półksiężycowatych
- odpływ krwi z komór do dużych tętnic
- Który ton serca fizjologicznie rozdwaja się we wdechu?
ton rozkuroczwy
- Na jakie komponenty rozdwaja się II ton serca?
komponenta aortalna i komponenta pnia płucnego
- Gdzie osłuchujemy II ton serca?
nad podstawą serca, w rzucie zastawek półksiężycowatych aorty i pnia płucnego
- Co powoduje dźwięk w II tonie serca?
- początek rozkurczu
- zamknięcie zastawek półksiężycowatych
- drżenie zastawek, ścian serca i pni tętniczych
- Co powoduje dźwięk III tonu serca?
wibracja komór w czasie ich szybkiego napełniania
- U której grupy ludzi słyszalny jest III ton serca?
niekiedy słyszalny u ludzi do 30 roku życia,
rzadko słyszalny u ludzi starszych
- Co powoduje dźwięk IV tonu serca?
skurcz przedsionków
- U której grupy ludzi słyszalny jest IV ton serca?
jest rejestrowany wyłącznie przez FKG u niektórych dorosłych
- Od czego zależy głośność I tonu serca?
- szybkość narastania ciśnienia wewnątrzkomorowego
- sztywność struktur zastawkowych
- położenie płatków zastawki mitralnej na początku skurczu komorowego
- Za pomocą czego możemy osłuchiwać pacjenta?
za pomocą stetoskopu
- Z jakich elementów składa się fonokardiograf?
- mikrofon
- wzmacniacz
- filtry do usuwania szmerów płucnych
- Skąd wynika fizjologiczne rozdwojenie II tonu serca?
z asynchroniczności zamykania zastawek tętniczych
- Która zastawka półksiężycowata otwiera się wcześniej i o ile?
zastawka pnia płucnego o 10ms wcześniej
- Dlaczego zastawka pnia płucnego otwiera się wcześniej niż zastawka aortalna?
ponieważ w aorcie panuje wyższe ciśnienie niż w pniu płucnym, więc prawa komora ma mniejszą różnicę ciśnień do pokonania
- Jaki charakter ma wyrzut krwi z lewej komory?
gwałtowny (kończy się przed wyrzutem z prawej komory)
- Która zastawka półksiężycowata zamyka się szybciej i o ile?
aortalna o 15ms
- Kiedy słyszymy fizjologiczne rozdwojenie S2?
gdy różnica zamknięcia zastawki aortalnej i pnia płucnego przekroczy 20ms
- Która komponenta rozdwojenia S2 występuje pierwsza?
aortalna
- Kiedy rozdwojenie fizjologiczne S2 nasila się?
podczas wdechu
- Jak przebiega mechanizm nasilenia fizjologicznego rozdwojenia S2 podczas wdechu?
wdech → wzrost ujemnego ciśnienia śródpiersiowego → wzrost wypełniania rozkurczowego prawej komory → przedłużony skurcz i wyrzut → opóźnione zamykanie zastawki pnia płucnego → rozdwojenie S2