Nerki 1-7 Flashcards
- Co oznaczamy skrótem GFR?
filtracja kłębuszkowa
- Jaki wzór wyraża GFR?
GFR = Kf [ (Pkap - Ptor) - π]
Kf - współczynnik filtracji
Pkap - ciśnienie hydrostatyczne w kapilarach kłębuszka
Ptor - ciśnienie hydrostatyczne w torebce Bowmana
π - ciśnienie onkotyczne osocza
- Od czego zależy współczynnik filtracji?
- powierzchnia błony
- grubość błony
- przepuszczalność błony
- Ile prawidłowo wynosi filtracja kłębuszkowa?
u kobiet: 110 ml / min
u mężczyzn: 130 ml / min
- W jaki sposób wyznaczamy frakcję filtracyjną?
frakcja filtracyjna = objętość przefiltrowanego osocza / objętość osocza, które przepłynęło
- Ile prawidłowo wynosi frakcja filtracyjna?
około 20%
- Jakie czynniki wpływają na GFR?
1) RBF
2) stan skurczu tętniczek
3) aktywność układu współczulnego
4) CTK
5) stężenie białek osocza
6) ciśnienie w drogach moczowych
7) czynniki humoralne
- Jak wzrost RBF wpływa na GFR?
wzrasta liniowo
- Dlaczego stan skurczu tętniczek wpływa na filtrację kłębuszkową?
- zmienia ciśnienie hydrostatyczne
- zmienia prędkość przepływu krwi
- Jak skurcz tętniczek doprowadzających wpływa na GFR?
spadek GFR
- Jak skurcz tętniczek odprowadzających wpływa na GFR?
wzrost GFR
- Jak słabe pobudzenie układu współczulnego wpływa na GFR?
słabe pobudzenie współczulne ↓ skurcz tętniczki doprowadzającej ↓ spadek RBF ↓ spadek ciśnienie hydrostatycznego w kapilarach kłębuszka ↓ spadek GFR
- Jak silne pobudzenie układu współczulnego wpływa na GFR?
silne pobudzenie współczulne ↓ skurcz tętniczki do- i odprowadzającej ↙ ↘ ↓↓↓ RBF ↑ oporu ↓ ↓ ↓↓↓ Pkap ↑ Pkap ↓ ↓ ↓↓↓ GFR ↑ GFR
- Jak wpływa na GFR wzrost CTK > 200 mmHg?
proporcjonalny wzrost GFR
- Jak wpływa na GFR spadek CTK < 80 mmHg?
spadek GFR do zera
- Jak wpływa na GFR wzrost stężenia białek osocza?
wzrost stężenia białek osocza ↓ wzrost ciśnienia osmotycznego w kapilarach ↓ spadek ciśnienia filtracji ↓ spadek GFR
- Jak wpływa na GFR wzrost ciśnienia w drogach moczowych?
wzrost ciśnienia w drogach moczowych ↓ wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana ↓ spadek ciśnienia filtracji ↓ spadek GFR
- Jakie czynniki humoralne wpływają na wzrost filtracji kłębuszkowej?
- dopamina
- PGE2
- PGI2
- ANP
- Jakie czynniki humoralne wpływają na spadek filtracji kłębuszkowej?
- endoteliny
- Ang II
- wazopresyna
- TXA2
- PGF2α
- LTC
- LTD
- PAF
- Czym mogą być spowodowane zaburzenia filtracji kłębuszkowej?
1) zwiększona przepuszczalność naczyń kłębuszka (uszkodzenie ścian)
2) wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana (zastój moczu w drogach moczowych)
3) spadek ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach kłębuszka
4) utrwalony wzrost oporu naczyniowego nerek
5) zbyt mała liczba nefronów
- Czym może być spowodowana zbyt mała liczba nefronów?
wrodzone
- Czym może być spowodowany utrwalony wzrost oporu naczyniowego nerek?
nadciśnienie tętnicze
- Czym może być spowodowany spadek ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach kłębuszka?
krwotok, wstrząs endogenny, zapaść ortostatyczna
- Czym może być spowodowany wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana?
kamica
- Czym może być spowodowana zwiększona przepuszczalność naczyń kłębuszka?
nerczyca, nefropatia cukrzycowa
- Co może służyć do oceny filtracji kłębuszkowej?
- klirens endogenny kreatyniny
- klirens inuliny
- Co to jest klirens?
współczynnik oczyszczania = minimalna objętość osocza, która ulega całkowitemu oczyszczeniu z określonej substancji w jednostce czasu
- Jakie ma właściwości substancja klirensowa?
1) ulega filtracji
2) nie wiąże się z białkami osocza
3) nie ulega resorpcji zwrotnej
4) nie osadza się na ścianach naczyń / kanalików
5) nie jest toksyczna
6) nie ma działania farmakologicznego
- Ile wynosi klirens inuliny?
125 ml / min
- Ile wynosi klirens endogennej kreatyniny?
140 ml/min
- Czym pod względem chemicznym jest inulina?
polimer fruktozy
- Jakie zalety ma korzystanie z klirensu inuliny do oceny GFR?
brak resorpcji zwrotnej i wydzielania (tylko filtracja)
- Jakie wady ma korzystanie z klirensu inuliny do oceny GFR?
musi być podawana we wlewie
- Jakie zalety ma korzystanie z klirensu endogennej kreatyniny do oceny GFR?
nie trzeba wykonać infuzji
- Jakie wady ma korzystanie z klirensu endogennej kreatyniny do oceny GFR?
ulega nie tylko filtracji ale też wydzielaniu
- Kiedy wydzielanie endogennej kreatyniny jest zwiększone?
u chorych z zaburzeniami czynności nerek