Nerki 1-7 Flashcards

1
Q
  1. Co oznaczamy skrótem GFR?
A

filtracja kłębuszkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. Jaki wzór wyraża GFR?
A

GFR = Kf [ (Pkap - Ptor) - π]

Kf - współczynnik filtracji
Pkap - ciśnienie hydrostatyczne w kapilarach kłębuszka
Ptor - ciśnienie hydrostatyczne w torebce Bowmana
π - ciśnienie onkotyczne osocza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Od czego zależy współczynnik filtracji?
A
  • powierzchnia błony
  • grubość błony
  • przepuszczalność błony
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Ile prawidłowo wynosi filtracja kłębuszkowa?
A

u kobiet: 110 ml / min

u mężczyzn: 130 ml / min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. W jaki sposób wyznaczamy frakcję filtracyjną?
A

frakcja filtracyjna = objętość przefiltrowanego osocza / objętość osocza, które przepłynęło

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Ile prawidłowo wynosi frakcja filtracyjna?
A

około 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Jakie czynniki wpływają na GFR?
A

1) RBF
2) stan skurczu tętniczek
3) aktywność układu współczulnego
4) CTK
5) stężenie białek osocza
6) ciśnienie w drogach moczowych
7) czynniki humoralne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Jak wzrost RBF wpływa na GFR?
A

wzrasta liniowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Dlaczego stan skurczu tętniczek wpływa na filtrację kłębuszkową?
A
  • zmienia ciśnienie hydrostatyczne

- zmienia prędkość przepływu krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Jak skurcz tętniczek doprowadzających wpływa na GFR?
A

spadek GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Jak skurcz tętniczek odprowadzających wpływa na GFR?
A

wzrost GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. Jak słabe pobudzenie układu współczulnego wpływa na GFR?
A
słabe pobudzenie współczulne
                ↓
skurcz tętniczki doprowadzającej
                ↓
      spadek RBF
                ↓
spadek ciśnienie hydrostatycznego w kapilarach kłębuszka
                ↓
     spadek GFR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. Jak silne pobudzenie układu współczulnego wpływa na GFR?
A
silne pobudzenie współczulne
                ↓
skurcz tętniczki do- i odprowadzającej
             ↙                   ↘   
↓↓↓ RBF                ↑ oporu
          ↓                        ↓
↓↓↓ Pkap               ↑ Pkap
          ↓                        ↓    
↓↓↓ GFR                 ↑ GFR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. Jak wpływa na GFR wzrost CTK > 200 mmHg?
A

proporcjonalny wzrost GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. Jak wpływa na GFR spadek CTK < 80 mmHg?
A

spadek GFR do zera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. Jak wpływa na GFR wzrost stężenia białek osocza?
A
wzrost stężenia białek osocza
                ↓
wzrost ciśnienia osmotycznego w kapilarach 
                ↓
spadek ciśnienia filtracji
                ↓
      spadek GFR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
  1. Jak wpływa na GFR wzrost ciśnienia w drogach moczowych?
A
wzrost ciśnienia w drogach moczowych
                ↓
wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana
                ↓
spadek ciśnienia filtracji
                ↓
      spadek GFR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. Jakie czynniki humoralne wpływają na wzrost filtracji kłębuszkowej?
A
  • dopamina
  • PGE2
  • PGI2
  • ANP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
  1. Jakie czynniki humoralne wpływają na spadek filtracji kłębuszkowej?
A
  • endoteliny
  • Ang II
  • wazopresyna
  • TXA2
  • PGF2α
  • LTC
  • LTD
  • PAF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q
  1. Czym mogą być spowodowane zaburzenia filtracji kłębuszkowej?
A

1) zwiększona przepuszczalność naczyń kłębuszka (uszkodzenie ścian)
2) wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana (zastój moczu w drogach moczowych)
3) spadek ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach kłębuszka
4) utrwalony wzrost oporu naczyniowego nerek
5) zbyt mała liczba nefronów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q
  1. Czym może być spowodowana zbyt mała liczba nefronów?
A

wrodzone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q
  1. Czym może być spowodowany utrwalony wzrost oporu naczyniowego nerek?
A

nadciśnienie tętnicze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
  1. Czym może być spowodowany spadek ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach kłębuszka?
A

krwotok, wstrząs endogenny, zapaść ortostatyczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q
  1. Czym może być spowodowany wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana?
A

kamica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q
  1. Czym może być spowodowana zwiększona przepuszczalność naczyń kłębuszka?
A

nerczyca, nefropatia cukrzycowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q
  1. Co może służyć do oceny filtracji kłębuszkowej?
A
  • klirens endogenny kreatyniny

- klirens inuliny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q
  1. Co to jest klirens?
A

współczynnik oczyszczania = minimalna objętość osocza, która ulega całkowitemu oczyszczeniu z określonej substancji w jednostce czasu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q
  1. Jakie ma właściwości substancja klirensowa?
A

1) ulega filtracji
2) nie wiąże się z białkami osocza
3) nie ulega resorpcji zwrotnej
4) nie osadza się na ścianach naczyń / kanalików
5) nie jest toksyczna
6) nie ma działania farmakologicznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q
  1. Ile wynosi klirens inuliny?
A

125 ml / min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q
  1. Ile wynosi klirens endogennej kreatyniny?
A

140 ml/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q
  1. Czym pod względem chemicznym jest inulina?
A

polimer fruktozy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q
  1. Jakie zalety ma korzystanie z klirensu inuliny do oceny GFR?
A

brak resorpcji zwrotnej i wydzielania (tylko filtracja)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q
  1. Jakie wady ma korzystanie z klirensu inuliny do oceny GFR?
A

musi być podawana we wlewie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q
  1. Jakie zalety ma korzystanie z klirensu endogennej kreatyniny do oceny GFR?
A

nie trzeba wykonać infuzji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q
  1. Jakie wady ma korzystanie z klirensu endogennej kreatyniny do oceny GFR?
A

ulega nie tylko filtracji ale też wydzielaniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q
  1. Kiedy wydzielanie endogennej kreatyniny jest zwiększone?
A

u chorych z zaburzeniami czynności nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q
  1. Ile wynosi dzienna filtracja kłębuszkowa?
A

180 l / dobę

38
Q
  1. Ile procent filtracji kłębuszkowej ulega zwrotnej resorpcji?
A

99% ulega zwrotnej resorpcji

39
Q
  1. Co się dzieje z 1% filtracji kłębuszkowej, który nie uległ zwrotnej resorpcji?
A

wydalany w postaci moczu

40
Q
  1. Ile wynosi klirens glukozy?
A

0 ml / min (całkowita resorpcja)

41
Q
  1. Ile wynosi klirens mocznika?
A

75 ml / min

42
Q
  1. Który klirens jest równy GFR?
A

klirens inulny

43
Q
  1. Jaki wzór wykorzystujemy do obliczenia klirensu inuliny?
A

Cin = GFR = (Uin • V) / Pin

Cin - klirens inuliny
Uin - stężenie inuliny w moczu
V - objętość moczu wydalonego w ciągu minuty
Pin - stężenie inuliny w osoczu

44
Q
  1. Jaki wzór wykorzystujemy by oliczyć klirens?
A

Cx = (Ux • V) / Px

Cx - klirens substancji x
Ux - stężenie substancji x w moczu
V - objętość moczu wydalonego w ciągu minuty
Px - stężenie substancji x w osoczu

45
Q
  1. Czym jest klirens osmotyczny?
A

objętość osocza całkowicie oczyszczona z aktywnej osmotycznie substancji w ciągu minuty

46
Q
  1. Ile wynosi klirens osmotyczny?
A

2-3 ml/min

47
Q
  1. Czy klirens osmotyczny może zmieniać wartość?
A

nie (to wartość stała)

48
Q
  1. Czy diureza wpływa na wartość klirensu osmotycznego?
A

nie

49
Q
  1. Jaki wzór wykorzystujemy do wyznaczenia klirensu osmotycznego?
A

Cosm = Uosm • V / Posm

Cosm - klirens osmotyczny
Uosm - stężenie osmotyczne moczu ostatecznego
V - objętość moczu wydalonego w ciągu minuty
Posm - stężenie osmotyczne osocza

50
Q
  1. Co to jest klirens wolnej wody?
A

całkowita objętość osocza oczyszczana z wolnej wody w ciągu minuty

51
Q
  1. Czym jest wolna woda?
A

nadmiar wody wydzielanej z moczem

52
Q
  1. Jaki wzór wyraża klirens wolnej wody?
A

CH2O = V - Cosm

CH2O - klirens wolnej wody
V - objętość moczu wydalonego w ciągu minuty
Cosm - klirens osmotyczny

53
Q
  1. Co oznacza dodatni wynik klirensu wolnej wody?
A

woda wydzielana jest w nadmiarze = mocz jest rozcieńczony (hipotoniczny)

54
Q
  1. Co oznacza ujemny wynik klirensu wolnej wody?
A

określa wielkość resorpcji wolnej wody = mocz jest zagęszczony (hipertoniczny)

55
Q
  1. Jaką funkcję pełni wyznaczenie klirensu osmotycznego i wolnej wody?
A

badanie mechanizmów zagęszczenia i rozcieńczania moczu w celach diagnostycznych lub doświadczalnych

56
Q
  1. Czym jest równowaga kłębuszkowo-kanalikowa?
A

stały stosunek objętości przesączonej w kłębuszkach do objętości zaabsorbowanej w kanaliku bliższym

57
Q
  1. Jak przebiega mechanizm regulacji równowagi kłębuszkowo-kanalikowej?
A
wzrost CTK 
         ↓
wzrost GFR 
         ↓
wzrost resorpcji ultrafiltratu
         ↓
wzrost ciśnienia onkotycznego osocza w kapilarach okołokanalikowych 
         ↓
wzrost resorpcji zwrotnej Na+ i H2O w kanaliku proksymalnym
         ↓
stały ładunek dystalny
58
Q
  1. Co to jest ładunek dystalny?
A

objętość moczu dostarczonego do kanalika dalszego

59
Q
  1. Jaką rolę pełni równowaga kłębuszkowo-kanalikowa?
A
  • utrzymanie ładunku dystalnego w wąskich granicach
  • zapobieganie utracie z moczem znacznych ilości wody i elektrolitów
  • ochrona przed zalaniem nie chłoniętym przesączem dystalnej części nefronu
60
Q
  1. Czym charakteryzuje się równowaga kłębuszkowo-kanalikowa?
A
  • dotyczy części proksymalnej kanalika i pętli Henlego
  • zjawisko wewnątrznerkowe
  • niezależne od wpływów nerwowych i hormonalnych
  • osłabienie wpływu GFR na objętość moczu ostatecznego
61
Q
  1. Jakie znaczenie ma utrzymanie ładunku dystalnego w wąskich granicach?
A

umożliwia prawidłowe funkcjonowanie kanalika dalszego

62
Q
  1. Jakie substancje biorą udział w równowadze kłębuszkowo-kanalikowej?
A
  • układ RAA
  • NO
  • bradykinina
  • adenozyna
  • PGE2
  • PGI2
  • TXA2
63
Q
  1. Jaka jest zależność między GFR a resorpcją zwrotną?
A

GFR / RZ = const.

64
Q
  1. W czym wykazuje stałość resorpcja zwrotna przy braku równowagi kłębuszkowo-kanalikowej?
A

resorpcja zwrotna wykazuje stałość w liczbach bezwzględnych

65
Q
  1. W czym wykazuje stałość resorpcja zwrotna w równowadze kłębuszkowo-kanalikowej?
A

resorpcja zwrotna wykazuje stałość w liczbach względnych (%)

66
Q
  1. Jak zmienia się objętość moczu w stosunku do GFR bez równowagi kłębuszkowo-kanalikowej?
A

ilość moczu rośnie proporcjonalnie do GFR

67
Q
  1. Jak zmienia się objętość moczu w stosunku do GFR w równowadze kłębuszkowo-kanalikowej?
A

ilość moczu nie rośnie tak szybko jak GFR

68
Q
  1. Co oznaczamy skrótem RBF?
A

nerkowy przepływ krwi = frakcja nerkowa

69
Q
  1. Co to jest RBF?
A

część pojemności minutowej serca przepływającej przez nerki

70
Q
  1. Co to jest frakcja filtracyjna?
A

część osocza przepływająca przez kłębuszki i ulegająca filtracji

71
Q
  1. Ile wynosi RBF?
A

20% CO = 1200 ml/min

72
Q
  1. Ile procent frakcji nerkowej dotyczy kory?
A

88%

73
Q
  1. Ile procent frakcji nerkowej dotyczy rdzenia?
A

10% - część zewnętrzna rdzenia

2% - część wewnętrzna rdzenia

74
Q
  1. Jakie wyróżniamy łożyska naczyń włosowatych w krążeniu nerkowym?
A

1) wysokociśnieniowe łożysko kapilar kłębuszków

2) niskociśnieniowe łożysko kapilar okołokanalikowych

75
Q
  1. Jakie średnie ciśnienie panuje w wysokociśnieniowym łożysku kapilar kłębuszków?
A

50 mmHg

76
Q
  1. Jakie średnie ciśnienie panuje w niskociśnieniowym łożysku kapilar okołokanalikowych?
A

13 mmHg

77
Q
  1. W jakich granicach CO waha się krążenie nekowe?
A

12-30 %

78
Q
  1. Za co odpowiada wysokociśnieniowe łożysko kapilar kłębuszków?
A

wyłącznie za filtrację

79
Q
  1. Za co odpowiada niskociśnieniowe łożysko kapilar okołokanalikowych?
A

wyłącznie resorpcja płynu tkankowego

80
Q
  1. Jakie opory występują w krążeniu nerkowym?
A
  • w tętniczkach doprowadzających: 100 → 60 mmHg
  • w tętniczkach odprowadzających: 60 → 13 mmHg
  • w żyłach nerkowych: 13 → 8 mmHg
81
Q
  1. W jaki sposób odbywa się regulacja krążenia nerkowego?
A
  • autoregulacja
  • regulacja nerwowa
  • regulacja humoralna
82
Q
  1. Według jakich teorii odbywa się autoregulacja krążenia nerkowego?
A

teoria miogenna i teoria metaboliczna

83
Q
  1. Jak przebiega autoregulacja krążenia nerkowego według teorii miogennej?
A
wzrost ciśnienia w tętnicy nerkowej 
         ↓
wzrost ciśnienia transmuralnego 
         ↓
wstępne rozciągnięcie mięśniówki gładkiej
         ↓
skurcz mięśniówki gładkiej 
         ↓
utrzymanie stałego przepływu
84
Q
  1. Jak przebiega autoregulacja krążenia nerkowego według teorii metabolicznej?
A
wzrost ciśnienia w tętnicy nerkowej 
         ↓
wzrost przepływu nerkowego
         ↓
wypłukanie metabolitów naczyniorozszerzających
         ↓
zwężenie naczyń 
         ↓
utrzymanie stałego przepływu
85
Q
  1. Jak przebiega wpływ układu przywspółczulnego na RBF?
A
nerw błędny
         ↓
acetylocholina 
         ↓
receptory musakrynowe 
         ↓
wzrost RBF
86
Q
  1. Jak przebiega wpływ układu współczulnego na RBF?
A
nerwy współczulne
         ↓
noradrenalina 
         ↓
receptory α1-adrenergiczne
         ↓
spadek RBF
87
Q
  1. Jakie czynniki humoralne powodują wzrost RBF?
A
  • acetylocholina
  • bradykinina
  • PGI2
  • PGE2
  • dopamina
  • NO
88
Q
  1. Jakie czynniki humoralne powodują spadek RBF?
A
  • noradrenalina
  • adrenalina
  • TXA2
  • PGF2α
  • angiotensyna II
  • angiotensyna III
  • wysiłek fizyczny
  • zmiana pozycji z leżącej na stojącą
  • długotrwałe stanie bez ruchu
  • spadek pO2
  • wzrost pCO2
  • spadek pH
89
Q

7.Jak przebiega autoregulacja filtracji kłębuszkowej gdy panuje zbyt niskie ciśnienie w tętniczkach doprowadzjących?

A

zbyt niskie ciśnienie w tętniczkach doprowadzających

wzrost wydzielania reniny i pobudzenie układu RAA

wzrost Ang II

skurcz naczyń (zwłaszcza tętnice eferentne)

wzrost stosunku opór pozawłośniczkowy / opór przedwłośniczkowy

utrzymanie odpowiednio wysokiego ciśnienia hydrostatycznego w kłębuszkach

90
Q
  1. Jak przebiega autoregulacja filtracji kłębuszkowej gdy w tętniczkach doprowadzających panuje zbyt wysokie ciśnienie?
A

zbyt wysokie ciśnienie w tętniczkach doprowadzających

hamowanie wydzielania reniny i spadek pobudzenia układu RAA

spadek Ang II

spadek ciśnienia hydrostatycznego i filtracyjnego

uwolnienie NO

rozszerzenie naczyń

spadek ciśnienia hydrostatycznego w kłębuszkach