Kardio 57-64 Flashcards
- Jaki wzór wyraża opór naczyniowy?
TPR = Δp / Q
TPR - całkowity obwodowy opór naczyniowy
Δp - ciśnienie napędowe krwi
Q - przepływ objętościowy w jednostce czasu
- W jakiej jednostce podajemy opór naczyniowy?
PRU (peripheral resistance unit) = 1 mmHg / 1 ml / 1 min
- Jakie wyróżniamy rodzaje połączeń naczyń (ze względu na sumowanie oporu naczyniowego)?
- szeregowe (np. tętnice-arteriole-kapilary)
- równoległe (np. mózg, mięśnie, skóra)
- Ile wynosi opór dużego a ile małego krążenia?
duże = (95 - 5) mmHg / 90 ml / s = 1 R
małe = (15 - 6) mmHg / 90 ml / s = 0,1 R
58.Jakie wyróżniamy składowe ciśnienia tętniczego?
ciśnienie skurczowe i rozkurczowe
- Jak oznaczamy ciśnienie skurczowe?
SP
- Jak oznaczamy ciśnienie rozkurczowe?
DP
- Czym jest ciśnienie skurczowe?
najwyższe ciśnienie w układzie tętniczym
- Czym jest ciśnienie rozkurczowe?
najniższe ciśnienie w układzie tętniczym
- Co powoduje wzrost ciśnienie rozkurczowego?
- wzrost oporu całkowitego obwodowego
- wzrost objętości krwi
- wzrost podatności tętnic
- Jak oznaczamy ciśnienie średnie?
MAP
- Jaki wzór wyraża ciśnienie średnie?
MAP = (SP + 2DP) / 3
- Dlaczego MAP nie jest średnią arytmetyczną z SP i DP?
ponieważ DP trwa dwa razy dłużej niż SP, więc ciśnienie średnie jest bardziej zbliżone do DP
- Od czego zależy ciśnienie średnie?
- pojemność minutowa serca
- opór całkowity obwodowy
- W jaki sposób pojemność minutowa serca wpływa na ciśnienie średnie?
wzrost CO → wzrost dopływu krwi do tętnic i wzrost napięcia sprężystego → wzrost CTK
- W jaki sposób opór całkowity obwodowy wpływa na ciśnienie średnie?
wzrost TPR → spadek odpływu krwi z tętnic → spadek CTK
- Czym jest ciśnienie pulsowe?
różnica między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym
- Od czego zależy ciśnienie pulsowe?
- SP i DP
- miejsce badania
- Co powoduje wzrost ciśnienia pulsowego?
- spadek całkowitego oporu obwodowego
- spadek tętna
- spadek podatności tętnic
- wzrost objętości wyrzutowej
- wzrost szybkości wyrzutu
- Czym jest ciśnienie chwilowe i jakimi wartościami się charakteryzuje?
wartość ciśnienia tętniczego w danym momencie, wykazuje rytmiczne wahania między wartościami SP i DP
- Od czego zależy ciśnienie chwilowe?
- tętniczej objętości krwi
- podatności ścian tętnic na rozciąganie
- Jakie czynniki mają wpływ na ciśnienie tętnicze?
- wiek
- płeć
- czynniki genetyczne
- masa ciała
- odżywianie
- środowisko
- Dlaczego z wiekiem rośnie ciśnienie tętnicze?
ponieważ maleje podatność tętnic
- Kto ma wyższe ciśnienie: kobiety czy mężczyźni?
- przed 40 rokiem życia: mężczyźni
- po 40 roku życia: kobiety
- Kto ma wyższe ciśnienie: kobiety czy mężczyźni?
- przed 40 rokiem życia: mężczyźni
- po 40 roku życia: kobiety
- Jakie wyróżniamy rodzaje tętna tętniczego?
- tętno objętościowe
- tętno ciśnieniowe
- tętno przepływu
- Czym jest tętno objętościowe?
samo rozciągnięcie tętnicy
- Czym jest tętno ciśnieniowe?
wzrost napięcia sprężystego ściany tętnicy i wzrost ciśnienia w jej świetle
- Czym jest tętno przepływu?
przyspieszenie prądu krwi
- Jakie tętno ma cechy?
1) częstość
2) miarowość
3) napięcie
4) wypełnienie
5) chybkość
- Czym jest miarowość tętna?
równe odstępy między falami
- Czym może być spowodowane zaburzenie miarowości tętna?
zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego
- Czym jest napięcie tętna?
wysokość ciśnienia skurczowego
- Czym może być spowodowane twarde tętno?
miażdżyca, nadciśnienie tętnicze
- Czym może być spowodowane miękkie tętno?
niedociśnienie tętnicze
- Czym może być spowodowane wysokie wypełnienie tętna?
niedomykalność zastawki aorty
- Czym może być spowodowane małe wypełnienie tętna?
lewa komora niedomaga
- Czym jest wypełnienie tętna?
wysokość fali tętna
- Czym jest chybkość tętna?
szybkość napełniania i opróżniania tętnic
- Czym może być spowodowane chybkie tętno?
nadczynność tarczycy
- Czym może być spowodowane leniwe tętno?
zwężenie ujścia aorty
- Z jaką szybkością fala tętna rozprzestrzenia się w aorcie, tętnicach mięśniowych i arteiolach?
- aorta: 3-5 m/s
- tętnice mięśniowe: 7-12 m/s
- arteriole: 15 m/s
- Jakimi metodami można zmierzyć tętno?
- bezpośrednio - wprowadzenie cewnika do tętnicy i połączenie go z elektromonometrem
- sfigmomanometr + metoda osłuchowa
- sfigmomanometr + palpacja
- W jaki sposób odbywa się pomiar tętna sfigmomanometrem i metodą osłuchową?
1) pompowanie mankietu do ciśnienia powyżej spodziewanego
2) powolne spuszczanie powietrza (spadek ciśnienia)
3) ciśnienie przy którym pojawiają się szmery = ciśnienie skurczowe
4) ciśnienie przy którym znikają szmery = ciśnienie rozkurczowe
- Czym jest sfigmogram?
bezpośredni zapis fali tętna
- Z jakich odcinków składa się fala tętna w aorcie?
1) ramię anakrotyczne
2) wcięcie anakrotyczne
3) szczyt fali
4) wcięcie dykrotyczne
5) fala dykrotyczna
6) ramię dykrotyczne
- Czym charakteryzuje się ramię anakrotyczne?
- właściwa fala ciśnieniowa
- nie zależy od szybkości przepływu krwi
- odwrotnie proporcjonalna do ciśnienia
- Kiedy w sfigmogramie pojawia się wcięcie anakrotyczne?
przy otwarciu zastawek półksiężycowatych
- Kiedy w sfigmogramie pojawia się wcięcie dykrotyczne?
przy zamknięciu zastawek półksiężycowatych
- Kiedy w sfigmogramie pojawia się fala dykrotyczna?
odbijanie krwi od rozgałęzień
- Jak zmienia się sfigmogram gdy zapisujemy falę tętna bardziej na obwód od aorty?
1) bardziej strome ramię anakrotyczne
2) zanik wcięcia anakrotycznego
3) wyraźniejasza fala dykrotyczna
4) wzrost ciśnienia skurczowego i spadek rozkurczowego
- Czym są spowodowane zmiany sfigmogramu aorty a naczyń na obwodzie?
1) spadek rozciągnięcia tętnic
2) spadek podatności tętnic
3) szybsze wędrowanie szczytu fali tętna
4) wytłumienie składowych fali o wysokiej częstotliwości
- Od czego zależy ciśnienie żylne?
- objętość krwi w żyłach
- podatność żył na rozciąganie
- działanie siły ciężkości
- Jaka jest objętość krwi w żyłach?
żyły to zbiorniki objętościowe, zawierają ok. 60% krwi krążącej
- Jaka jest podatność żył na rozciąganie?
podatność żył na rozciąganie jest bardzo duża
- Dlaczego podatność żył na rozciąganie jest bardzo duża?
- niski stosunek grubości ściany do promienia wewnętrznego
- elementy kolagenowe przeważają nad sprężystymi
- Jak działa siła ciężkości na ciśnienie żylne?
- w pozycji leżącej ciśnienie żylne jest niższe
- w pozycji stojącej ciśnienie żylne jest wyższe
- Co stanowi fizjologiczny punkt odniesienia dla ciśnienia żylnego?
podstawa zastawki trójdzielnej
- Jaka jest wartość ciśnienia żylnego w stosunku do tętniczego?
ciśnienie żylne jest znacznie mniejsze
- Jakimi metodami możemy zmierzyć ciśnienie żylne?
- metoda szacunkowa
- metoda bezpośrednia
- Na czym polega metoda szacunkowa wyznaczania ciśnienia żylnego?
- ocena na jakiej wysokości zapadają się żyły w unoszonej kończynie
- ocena wypełnienia żył szyjnych, które zależy od ciśnienia w prawym przedsionku
- Na czym polega metoda bezpośrednia wyznaczania ciśnienia żylnego?
nakłucie żyły na wysokości zastawki trójdzielnej i wprowadzenie do niej cewnika połączonego z manometrem
- Jak układ sympatyczny wpływa na ciśnienie żylne?
pobudzenie układu współczulnego ↓ wzrost sztywności ścian żył ↓ wzrost ciśnienia żylnego
- Jak układ parasympatyczny wpływa na ciśnienie żylne?
pobudzenie układu przywspółczulnego ↓ spadek sztywności ścian żył ↓ spadek ciśnienia żylnego
- Jaki wpływ ma przekrój naczyń żylnych na opór?
duży przekrój naczyń żylnych powoduje, że opór przepływu jest niski
- Ile wynosi gradient ciśnień w układzie żylnym?
10-15 mmHg
- Czym charakteryzuje się tętno żylne?
- występuje tylko w dużych żyłach
- wiąże się to z wahaniem ciśnienia w prawym przedsionku (przenoszone wstecznie na duże żyły)
- zanika po przejściu żyły głównej dolnej przez przeponę (dodatnie ciśnienie w jamie brzusznej)
- Czym jest flebogram?
krzywa tętna żylnego
- Jakie wyróżniamy załamki i fale w obrazie flebogramu?
załamki dodatnie: fala a, fala c, fala v
załamki ujemne: fala x, fala x1, fala y
- Co obrazuje fala a flebogramu?
skurcz przedsionka
- Co obrazuje fala c flebogramu?
skurcz komory, wpuklenie zastawki przedsionkowo-komorowej do wnętrza przedsionka
- Co obrazuje fala v flebogramu?
napływ krwi z żył do przedsionka przy zamkniętej zastawce przedsionkowo-komorowej
- Co obrazuje fala x flebogramu?
początek rozkurczu przedsionka
- Co obrazuje fala x1 flebogramu?
obniżanie przegrody przedsionkowo-komorowej w czasie skurczu komór, wyrzut komorowy krwi
- Co obrazuje fala y flebogramu?
otwarcie zastawki przedsionkowo-komorowej
- Czym jest powrót żylny?
napływ krwi żylnej do prawego przedsionka
- Czemu w warunkach normalnych odpowiada powrót żylny?
objętości wyrzutowej (i decyduje o wielkości objętości wyrzutowej)
- Od czego zależy powrót żylny?
- gradient ciśnień w układzie żylnym
- opór naczyniowy w naczyniach żylnych
- wspomagania
- Przez co jest wspomagany powrót żylny?
- pompa piersiowo-brzuszna
- pompa mięśniowa
- pompa jelitowa
- niewielkie ssące działanie serca
- Jak wygląda mechanizm wpływu pompy piersiowo-brzusznej na zwiększenie powrotu żylnego?
wdech
↓
spadek ciśnienia śródpiersiowego i wzrost ciśnienia śródbrzusznego
↓
spadek ciśnienia w żyłach centralnych i prawym przedsionku oraz wzrost ciśnienia w żyłach jamy brzusznej
↓
wzrost gradientu ciśnienia w układzie żylnym oraz ułatwienie przepływu krwi
↓
wzrost powrotu żylnego
- Jak wpływa pompa mięśniowa na zwiększenie powrotu żylnego?
pracujące mięśnie uciskają żyły → wzrost powrotu żylnego
- Jak wpływa pompa jelitowa na zwiększenie powrotu żylnego?
wspomaganie powrotu żylnego przez pracę żołądka i perystaltykę jelit
- W jaki sposób powstaje siła ssąca serca zwiększająca powrót żylny?
podstawa serca w czasie skurczu komór obniża się i powstaje nieznaczna siła ssąca
- Co się dzieje z krwią i ciśnieniem podczas chodu?
- mięśnie popychają krew ku sercu
- dzięki zastawkom w żyłach odpływ jest jednokierunkowy
- ciśnienie w żyłach nóg maleje
- Co się dzieje z krwią i ciśnieniem podczas długotrwałego stania?
krew gromadzi się w nogach a ciśnienie rośnie
- W jaki sposób długotrwałe stanie może doprowadzić do omdlenia?
krew gromadząca się w nogach ↓ spadek powrotu żylnego ↓ spadek objętości wyrzutowej ↓ niedotlenienie mózgu ↓ omdlenie