Nerki 8-24 Flashcards

1
Q
  1. Czym jest diureza?
A

wzrost wydalania H2O z moczem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. Jak wpływają zmiany CTK w zakresie 60-200 mmHg na wydalanie moczu i sodu?
A

proporcjonalnie wzrasta wydalanie sodu i moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Czym jest spowodowany wzrost wydalania sodu i moczu wraz ze wzrostem CTK w zakresie 60-200 mmHg?
A
  • zmiany przepływu krwi w rdzeniu nerek

- hamowanie resorpcji zwrotnej Na+ i H2O w kanalikach nerkowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Jaką rolę pełni diureza?
A

mechanizm chroniący przed chronicznym podniesieniem CTK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. W jaki sposób diureza chroni przed chronicznym podniesieniem CTK?
A
  • zmniejsza objętość krwi

- powrót CTK do prawidłowych wartości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Na jakie elementy wpływa niskie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej?
A

1) hamuje pobudzenie baroreceptorów i receptorów sercowo-naczyniowych
2) wzrost reniny i Ang II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. W jaki sposób przebiega reakcja na niskie ciśnienie perfuzyjne z tętnicy nerkowej przez hamowanie pobudzeń receptorów?
A

niskie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej

(-) baroreceptorów i receptorów sercowo-naczyniowych

wzrost aktywności współczulnej (efekt podobny do Ang II)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. W jaki sposób przebiega reakcja na niskie ciśnienie perfuzyjne przez wzrost wydzielania reniny i Ang II?
A

niskie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej

wzrost reniny i Ang II

skurcz tętniczek odprowadzających i zwężenie początkowych odcinków naczyń prostych

spadek ciśnienia hydrostatycznego w części obwodowej naczyń prostych

przesunięcie płynu śródmiąższowego do części obwodowych naczyń prostych

ułatwienie resorpcji płynu z kanalików

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Jak wpływa wzrost wydzielania reniny i Ang II na resorpcję sodu?
A
niskie ciśnienie perfuzyjne z tętnicy nerkowej
              ↓
wzrost reniny i Ang II 
              ↓
wzrost resorpcji Na+
              ↓
razem z Na+ jest resorbowana woda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Jak wpływa wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej na wydzielanie reniny i Ang II?
A

powoduje spadek wydzielania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. W jaki sposób przebiega reakcja na wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej?
A

wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej

wzrost siły ścinającej, działającej na ścianę tętniczek doprowadzających i wzrost wydzielania NO

spadek resorpcji Na+, wzrost przepływu i wzrost ciśnienia hydrostatycznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. W jaki sposób w odpowiedzi na wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej spada resorpcja Na+?
A
  • hamowanie wymiennika H+/Na+

- hamowanie kotransportu 2Na+/K+/Cl-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. W jaki sposób w odpowiedzi na wysokie ciśnienie perfuzyjne wzrasta przepływ i ciśnienie hydrostatyczne?
A

przez rozszerzenie tętnic eferentnych i naczyń okołokanalikowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. Na co wpływa wzrost przepływu i ciśnienia hydrostatycznego w odpowiedzi na wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej?
A

utrudniony napływ płynu z przestrzeni śródmiąższowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. Jaka dolegliwość zaburza mechanizm diurezy?
A

nadciśnienie tętnicze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. W jaki sposób nadciśnienie tętnicze zaburza mechanizm diurezy?
A
  • przesunięcie krzywej zależności między CTK a wydalaniem moczu w prawo
  • wzrost aktywności układu RAA
  • wzrost aktywności układu współczulnego
  • spadek NO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
  1. Jakie czynniki wpływają na zagęszczanie moczu?
A
  • wzmacniacz przeciwprądowy
  • hiperosmolarność istoty rdzennej nerek
  • działanie wazopresyny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. Na czym polega działanie wzmacniacza przeciwprądowego?
A

przepływ moczu w ramieniu wstępującym i zstępującym pętli Henlego nefronów przyrdzeniowych i przeciwprądowy przepływ krwi w naczyniach prostych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
  1. W jaki sposób wpływa na gęstość moczu ramię zstępujące wzmacniacza przeciwprądowego?
A

zagęszczenie moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q
  1. W jaki sposób wpływa na gęstość moczu ramię wstępujące wzmacniacza przeciwprądowego?
A

rozcieńczanie moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q
  1. Co się dzieje z efektem działania wzmacniacza przeciwprądowego na przebiegu pętli?
A

pojedynczy efekt ulega wzmocnieniu na przebiegu pętli (nakładanie się różnicy stężeń)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q
  1. Która część pętli Henlego jest nieprzepuszczalna dla H2O?
A

gruba część pętli wstępującej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
  1. Wynikiem czego jest hiperosmolarność istoty rdzennej nerek?
A

70% - nagromadzenie NaCl dzięki pracy wzmacniacza przeciwprądowego

30% - nagromadzenie mocznika wskutek działania ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q
  1. Jaki czynnik umożliwia utrzymanie hiperosmolarności istoty rdzennej nerek?
A

niski przepływ krwi przez naczynia proste (2% RBF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q
  1. Co to jest ADH?
A

wazopresyna = hormon antydiuretyczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q
  1. Jak działa ADH?
A

powoduje wzrost resorpcji H2O przez wzrost ilości kanałów AQ-2 w kanalikach dystalnych i zbiorczych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q
  1. Co produkuje ADH?
A

podwzgórze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q
  1. Przez co jest uwalniane ADH?
A

przez część tylną (nerwową) przysadki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q
  1. Jak wpływa spadek poziomu ADH na zagęszczenie moczu?
A

rozcieńczenie moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q
  1. Jakie czynniki wpływają na zagęszczanie moczu?
A

1) wydzielenie ADH
2) wzrost ciśnienia osmotycznego
3) spadek objętości krwi krążącej
4) spadek CTK
5) pobudzenie baroreceptorów naczyniowych
6) bodźce stresowe
7) nikotyna
8) barbiturany
9) morfina
10) aminy katecholowe
11) teofilina
12) kofeina
13) Ang II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q
  1. Jakie czynniki wpływają na rozcieńczanie moczu?
A

1) hamowanie ADH
2) spadek ciśnienia osmotycznego
3) wzrost objętości krwi krążącej
4) wzrost CTK
5) PGE2
6) oksytocyna
7) woda (diureza wodna)
8) alkohol
9) mannitol, glukoza (diureza osmotyczna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q
  1. Jakie czynniki mają wpływ na ilość wydalanej wody z moczem?
A

1) klirens osmotyczny
2) ciśnienie onkotyczne białek osocza
3) aktywność układu sympatycznego
4) CTK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q
  1. Jaki charakter ma resorpcja wody z kanalików nerkowych?
A

bierny = przebiega na zasadzie osmozy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q
  1. Ile procent wody z całkowitej objętości przesączu ulega resorpcji?
A

99%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q
  1. Ile procent przesączu trafia do miedniczki nerkowej i jaką objętość minutową to stanowi?
A

poniżej 1% przesączu = 1 ml/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q
  1. Ile procent wody ulega zwrotnemu wchłanianiu w kanalikach bliższych?
A

75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q
  1. Jaka struktura uczestniczy w zwrotnej resorpcji wody w kanaliku bliższym?
A

AQP1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q
  1. Co warunkuje zwrotne wchłanianie wody w kanalikach bliższych?
A

gradient K+, Na+, Cl-, HCO3-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q
  1. Ile procent wody ulega zwrotnemu wchłanianiu w pętli Henlego?
A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q
  1. Która część pętli Henlego odpowiada za zwrotną resorpcję wody?
A

tylko ramię zstępujące (ramię wstępujące jest NIEPRZEPUSZCZALNE dla wody)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q
  1. Co warunkuje zwrotne wchłanianie wody z pętli Henlego?
A

bierna dyfuzja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q
  1. Ile procent wody ulega zwrotnemu wchłanianiu w kanalikach dalszych?
A

9%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q
  1. Jaka struktura uczestniczy w zwrotnym wchłanianiu wody w kanalikach dalszych?
A

AQP2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q
  1. Co warunkuje zwrotne wchłanianie wody w kanalikach dalszych?
A

zależne od ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q
  1. Czym jest próg nerkowy?
A

stężenie substancji w osoczu, powyżej którego następuje jej wydalenie z moczem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q
  1. Czym jest próg nerkowy teoretyczny?
A

teoretyczne stężenie substancji w osoczu, powyżej którego następuje jej wydalanie z moczem

47
Q
  1. Czym jest próg teoretyczny aktualny?
A

próg nerkowy po wzięciu pod uwagę nierównomierności filtracji i Tm poszczególnych nefronów

48
Q
  1. Czym jest transport maksymalny?
A

maksymalna ilość substancji, która może być wchłaniana z kanalików nerkowych

49
Q
  1. Jak oznaczamy transport maksymalny?
A

Tm = pojemność resorpcyjna

50
Q
  1. Ile wynosi transport maksymalny dla glukozy?
A

375 mg/min

51
Q
  1. Na czym polega zjawisko splay?
A

polega na zaokrąglaniu krzywych opisujących wydalanie i resorpcję substancji wynikające z różnic między zdolnością do filtracji a Tm różnych nefronów

52
Q
  1. Jaką zdolność kanalików charakteryzuje transport maksymalny?
A

zdolność transportową

53
Q
  1. Jakie substancje powodują blokadę transportu glukozy?
A

cyjanki i florydzyna

54
Q
  1. Jakie wyróżniamy rodzaje substancji ze względu na wartość transportu maksymalnego?
A

substancje wysokoprogowe i substancje niskoprogowe

55
Q
  1. Czym są substancje niskoprogowe?
A

substancje wydalane do moczu nawet przy ich niskim stężeniu we krwi

56
Q
  1. Czym są substancje wysokoprogowe?
A

substancje wydalane z moczem dopiero po przekroczeniu ich stosunkowo wysokiego stężenia we krwi

57
Q
  1. Podaj przykład substancji wysokoprogowej:
A

glukoza, aminokwasy

58
Q
  1. Podaj przykład substancji niskoprogowej:
A

siarczany, fosforany

59
Q
  1. Co się dzieje gdy stosunek transportu maksymalnego glukozy spada a filtracja rośnie?
A

mocz zawiera glukozę przed osiągnięciem średniego progu nerkowego

60
Q
  1. Co się dzieje gdy stosunek transportu maksymalnego glukozy rośnie a filtracja spada?
A

względnie opóźnienie wydalania glukozy

61
Q
  1. Ile wynosi próg nerkowy teoretyczny?
A

300 mg%

62
Q
  1. Ile wynosi próg nerkowy aktualny?
A

160 - 180 mg%

63
Q
  1. Ile sodu przypada na kilogram masy ciała?
A

60 mmol / kg m.c.

64
Q
  1. Ile procent sodu w organizmie ulega wymianie?
A

70%

65
Q
  1. Ile procent sodu w organizmie nie ulega wymianie?
A

30%

66
Q
  1. Gdzie znajduje się sód niewymieniany?
A

w tkance kostnej

67
Q
  1. Gdzie znajduje się sód wymieniany?
A

w ECF i ICF

68
Q
  1. Jaka objętość jonów sodu ulega filtracji i resorpcji w ciągu doby?
A

25000 mmol/dobę

69
Q
  1. Które elementy nefronu odpowiadają za resorpcję sodu i jaki procent sodu ulega resorpcji w poszczególnych z nich?
A

1) kanalik bliższy 70%
2) grubsza część ramienia wstępującego pętli Henlego 15%
3) kanalik dalszy 9%
4) cewka zbiorcza 5%

70
Q
  1. Ile procent sodu jest wydalane razem z moczem?
A

1%

71
Q
  1. Jakie przenośniki biorą udział w resorpcji Na+ w kanalikach proksymalnych?
A
  • kotransporter Na+-glukoza
  • kotransporter Na+-aa
  • antyporter Na+-H+
72
Q
  1. Jakie przenośniki biorą udział w resorpcji Na+ w ramieniu wstępującym pętli Henlego?
A
  • antyporter Na+-H+

- kotransporter Na+-K+-2Cl-

73
Q
  1. Jakie przenośniki biorą udział w resorpcji Na+ w kanalikach dystalnych?
A

kotransporter Na+-Cl-

74
Q
  1. Jakie przenośniki biorą udział w resorpcji Na+ w kanalikach zbiorczych?
A

kanały sodowe

75
Q
  1. Z jakich etapów transportu składa się resorpcja sodu w nefronach?
A

1) dyfuzja ułatwiona

2) transport aktywny

76
Q
  1. Od czego zależy dyfuzja ułatwiona sodu w kanalikach bliższych?
A

od pracy pompy sodowo-potasowej

77
Q
  1. Od czego zależy dyfuzja ułatwiona sodu w części wstępującej pętli Henlego?
A

od pompy sodowo-potasowej i Cl-ATPazy

78
Q
  1. Od czego zależy dyfuzja ułatwiona sodu w kanaliku dystalnym?
A
  • od pompy sodowo-potasowej

- od aldosteronu i ANP

79
Q
  1. Od czego zależy dyfuzja ułatwiona sodu w cewce zbiorczej?
A
  • od pompy sodowo-potasowej

- od aldosteronu i ANP

80
Q
  1. Jakie czynniki zwiększają resorpcję Na+?
A

1) pobudzenie układu współczulnego
2) aldosteron
3) Ang II
4) ADH
5) endotelina
6) mineralokorykoidy
7) spadek przepływu krwi w nerkach
8) spadek GFR

81
Q
  1. Jakie czynniki zmniejszają resorpcję Na+ = zwiększają wydalanie Na+?
A

1) hamowanie układu współczulnego ANP
2) peptydy natiuretyczne
3) endogenne inhibitory pompy sodowo-potasowej
4) diureza presyjna

82
Q
  1. Do czego prowadzi ujemny bilans sodowy?
A

spadek CTK i hipowolemia

83
Q
  1. Do czego prowadzi dodatni bilans sodowy?
A

wzrost CTK i hiperwolemia

84
Q
  1. Ile potasu przypada na kilogram masy ciała?
A

45 mmol / kg m.c.

85
Q
  1. Dla jakich komórek potas ma szczególne znaczenie?
A

dla komórek pobudliwych

86
Q
  1. Jaka objętość jonów potasu ulega filtracji i resorpcji w ciągu doby?
A

750 mmol / dobę

87
Q
  1. Od jakiego stanu organizmu zależy resorpcja zwrotna potasu?
A
  • norma / hiperkaliemia

- hipokaliemia

88
Q
  1. Ile procent potasu przepływającego przez światło nefronów ulega wydaleniu z moczem gdy organizm jest w stanie hipokaliemii?
A

1%

89
Q
  1. Ile procent potasu przepływającego przez światło nefronów ulega wydaleniu z moczem gdy organizm jest w stanie hiperkaliemii lub w normie?
A

15-180 %

90
Q
  1. Które struktury odpowiadają za stałą resorpcję zwrotną potasu niezależnie od stanu organizmu? Jaka część przepływającego potasu ulega zwrotnej resorpcji w poszczególnych z nich?
A
  • kanalik bliższy 67%

- ramię wstępujące pętli Henlego 20%

91
Q
  1. Które struktury odpowiadają za dodatkową resorpcję potasu i w jakiej części, gdy organizm jest w stanie hipokaliemii?
A
  • kanalik dalszy 3%

- cewka zbiorcza 9%

92
Q
  1. Co się dzieje z kanaliku dalszym i cewce zbiorczej z potasem jeśli organizm jest w stanie hiperkaliemii?
A

dodatkowe wydalanie potasu

  • kanalik dalszy 30-150%
  • cewka zbiorcza 5-30%
93
Q
  1. Jaki typ wtransportu potasu dotyczy kanalika bliższego i ramienia wstępującego pętli Henlego?
A

wchłanianie czynne

94
Q
  1. Jaki typ transportu potasu dotyczy kanalika dalszego i cewki zbiorczej?
A

transport bierny

95
Q
  1. Co powoduje wzrost wydalania potasu?
A
  • wzrost spożycia potasu w diecie
  • wzrost potasu w osoczu
  • alkaloza metaboliczna
  • wzrost sodu w moczu docierającym do kanalików dystalnych
96
Q
  1. Jak wpływa aldosteron na stężenie potasu w osoczu?
A

utrzymuje stężenie potasu na względnie równym poziomie

97
Q
  1. Ile wynosi próg nerkowy dla wodorowęglanów?
A

26-28 mmol/l

98
Q
  1. Jaki odczyn ma mocz kiedy stężenie wodorowęglanów nie przekracza progu nerkowego?
A

kwaśny

99
Q
  1. Jaki odczyn ma mocz kiedy stężenie wodorowęglanów przekracza próg nerkowy?
A

zasadowy

100
Q
  1. Jakie zadanie pełni zwrotna resorpcja HCO3-?
A
  • regulacja pH moczu

- umożliwia regenerację i utrzymanie na stałym poziomie zasobów buforu wodorowęglanowego w organizmie

101
Q
  1. Ile procent wodorowęglanów ulega resorpcji w kanalikach proksymalnych?
A

85%

102
Q
  1. Ile procent wodorowęglanów ulega resorpcji w części wstępującej pętli Henlego?
A

10%

103
Q
  1. Ile procent wodorowęglanów ulega resorpcji w cewce zbiorczej?
A

ok. 5%

104
Q
  1. Co powoduje wzrost resorpcji HCO-?
A
  • wzrost pCO2 w krwi tętniczej (kompensacja nerkowa kwasicy oddechowej)
  • spadek [K+] w ECF
  • aldosteron
  • Ang II
  • wzrost [H+] (kwasica metaboliczna)
105
Q
  1. Co powoduje spadek resorpcji HCO3-?
A
  • spadek pCO2 w krwi tętniczej
  • wzrost [K+] w ECF
  • spadek [aldosteronu]
106
Q
  1. W którym odcinku nefronu przebiega cykl izohydryczny?
A

w komórkach kanalika proksymalnego

107
Q
  1. Jaki zysk lub stratę przynosi cykl izohydryczny dla organizmu?
A

brak zysku lub utraty H+

108
Q
  1. Jaka wartość pH moczu świadczy o nadmiernym zakwaszeniu moczu?
A

pH < 4,5

109
Q
  1. W jakiej postaci HCO3- ulega resorpcji w kanaliku proksymalnym?
A

w postaci CO2

110
Q
  1. Jaki przenośnik odpowiada za transport H+ w kanaliku proksymalnym?
A

wymiennik Na+/H+ wspomagany przez pompę sodowo-potasową

111
Q
  1. Jaki przenośnik odpowiada za transport H+ w cewce zbiorczej i kanaliku dystalnym?
A

H+-ATPaza

112
Q
  1. Jakie czynniki powodują wzrost wydalania H+?
A
  • wzrost pCO2 (kwasica oddechowa)
  • kwasica metaboliczna
  • spadek [K+] w ECF
  • wzrost [aldosteronu]
113
Q
  1. Jakie czynniki powodują spadek wydalania H+?
A
  • spadek pCO2 (alkaloza oddechowa)
  • alkaloza metaboliczna
  • wzrost [K+] w ECF
  • spadek [aldosteronu]