Nerki 8-24 Flashcards
- Czym jest diureza?
wzrost wydalania H2O z moczem
- Jak wpływają zmiany CTK w zakresie 60-200 mmHg na wydalanie moczu i sodu?
proporcjonalnie wzrasta wydalanie sodu i moczu
- Czym jest spowodowany wzrost wydalania sodu i moczu wraz ze wzrostem CTK w zakresie 60-200 mmHg?
- zmiany przepływu krwi w rdzeniu nerek
- hamowanie resorpcji zwrotnej Na+ i H2O w kanalikach nerkowych
- Jaką rolę pełni diureza?
mechanizm chroniący przed chronicznym podniesieniem CTK
- W jaki sposób diureza chroni przed chronicznym podniesieniem CTK?
- zmniejsza objętość krwi
- powrót CTK do prawidłowych wartości
- Na jakie elementy wpływa niskie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej?
1) hamuje pobudzenie baroreceptorów i receptorów sercowo-naczyniowych
2) wzrost reniny i Ang II
- W jaki sposób przebiega reakcja na niskie ciśnienie perfuzyjne z tętnicy nerkowej przez hamowanie pobudzeń receptorów?
niskie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej
↓
(-) baroreceptorów i receptorów sercowo-naczyniowych
↓
wzrost aktywności współczulnej (efekt podobny do Ang II)
- W jaki sposób przebiega reakcja na niskie ciśnienie perfuzyjne przez wzrost wydzielania reniny i Ang II?
niskie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej
↓
wzrost reniny i Ang II
↓
skurcz tętniczek odprowadzających i zwężenie początkowych odcinków naczyń prostych
↓
spadek ciśnienia hydrostatycznego w części obwodowej naczyń prostych
↓
przesunięcie płynu śródmiąższowego do części obwodowych naczyń prostych
↓
ułatwienie resorpcji płynu z kanalików
- Jak wpływa wzrost wydzielania reniny i Ang II na resorpcję sodu?
niskie ciśnienie perfuzyjne z tętnicy nerkowej ↓ wzrost reniny i Ang II ↓ wzrost resorpcji Na+ ↓ razem z Na+ jest resorbowana woda
- Jak wpływa wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej na wydzielanie reniny i Ang II?
powoduje spadek wydzielania
- W jaki sposób przebiega reakcja na wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej?
wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej
↓
wzrost siły ścinającej, działającej na ścianę tętniczek doprowadzających i wzrost wydzielania NO
↓
spadek resorpcji Na+, wzrost przepływu i wzrost ciśnienia hydrostatycznego
- W jaki sposób w odpowiedzi na wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej spada resorpcja Na+?
- hamowanie wymiennika H+/Na+
- hamowanie kotransportu 2Na+/K+/Cl-
- W jaki sposób w odpowiedzi na wysokie ciśnienie perfuzyjne wzrasta przepływ i ciśnienie hydrostatyczne?
przez rozszerzenie tętnic eferentnych i naczyń okołokanalikowych
- Na co wpływa wzrost przepływu i ciśnienia hydrostatycznego w odpowiedzi na wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej?
utrudniony napływ płynu z przestrzeni śródmiąższowej
- Jaka dolegliwość zaburza mechanizm diurezy?
nadciśnienie tętnicze
- W jaki sposób nadciśnienie tętnicze zaburza mechanizm diurezy?
- przesunięcie krzywej zależności między CTK a wydalaniem moczu w prawo
- wzrost aktywności układu RAA
- wzrost aktywności układu współczulnego
- spadek NO
- Jakie czynniki wpływają na zagęszczanie moczu?
- wzmacniacz przeciwprądowy
- hiperosmolarność istoty rdzennej nerek
- działanie wazopresyny
- Na czym polega działanie wzmacniacza przeciwprądowego?
przepływ moczu w ramieniu wstępującym i zstępującym pętli Henlego nefronów przyrdzeniowych i przeciwprądowy przepływ krwi w naczyniach prostych
- W jaki sposób wpływa na gęstość moczu ramię zstępujące wzmacniacza przeciwprądowego?
zagęszczenie moczu
- W jaki sposób wpływa na gęstość moczu ramię wstępujące wzmacniacza przeciwprądowego?
rozcieńczanie moczu
- Co się dzieje z efektem działania wzmacniacza przeciwprądowego na przebiegu pętli?
pojedynczy efekt ulega wzmocnieniu na przebiegu pętli (nakładanie się różnicy stężeń)
- Która część pętli Henlego jest nieprzepuszczalna dla H2O?
gruba część pętli wstępującej
- Wynikiem czego jest hiperosmolarność istoty rdzennej nerek?
70% - nagromadzenie NaCl dzięki pracy wzmacniacza przeciwprądowego
30% - nagromadzenie mocznika wskutek działania ADH
- Jaki czynnik umożliwia utrzymanie hiperosmolarności istoty rdzennej nerek?
niski przepływ krwi przez naczynia proste (2% RBF)
- Co to jest ADH?
wazopresyna = hormon antydiuretyczny
- Jak działa ADH?
powoduje wzrost resorpcji H2O przez wzrost ilości kanałów AQ-2 w kanalikach dystalnych i zbiorczych
- Co produkuje ADH?
podwzgórze
- Przez co jest uwalniane ADH?
przez część tylną (nerwową) przysadki
- Jak wpływa spadek poziomu ADH na zagęszczenie moczu?
rozcieńczenie moczu
- Jakie czynniki wpływają na zagęszczanie moczu?
1) wydzielenie ADH
2) wzrost ciśnienia osmotycznego
3) spadek objętości krwi krążącej
4) spadek CTK
5) pobudzenie baroreceptorów naczyniowych
6) bodźce stresowe
7) nikotyna
8) barbiturany
9) morfina
10) aminy katecholowe
11) teofilina
12) kofeina
13) Ang II
- Jakie czynniki wpływają na rozcieńczanie moczu?
1) hamowanie ADH
2) spadek ciśnienia osmotycznego
3) wzrost objętości krwi krążącej
4) wzrost CTK
5) PGE2
6) oksytocyna
7) woda (diureza wodna)
8) alkohol
9) mannitol, glukoza (diureza osmotyczna)
- Jakie czynniki mają wpływ na ilość wydalanej wody z moczem?
1) klirens osmotyczny
2) ciśnienie onkotyczne białek osocza
3) aktywność układu sympatycznego
4) CTK
- Jaki charakter ma resorpcja wody z kanalików nerkowych?
bierny = przebiega na zasadzie osmozy
- Ile procent wody z całkowitej objętości przesączu ulega resorpcji?
99%
- Ile procent przesączu trafia do miedniczki nerkowej i jaką objętość minutową to stanowi?
poniżej 1% przesączu = 1 ml/min
- Ile procent wody ulega zwrotnemu wchłanianiu w kanalikach bliższych?
75%
- Jaka struktura uczestniczy w zwrotnej resorpcji wody w kanaliku bliższym?
AQP1
- Co warunkuje zwrotne wchłanianie wody w kanalikach bliższych?
gradient K+, Na+, Cl-, HCO3-
- Ile procent wody ulega zwrotnemu wchłanianiu w pętli Henlego?
10%
- Która część pętli Henlego odpowiada za zwrotną resorpcję wody?
tylko ramię zstępujące (ramię wstępujące jest NIEPRZEPUSZCZALNE dla wody)
- Co warunkuje zwrotne wchłanianie wody z pętli Henlego?
bierna dyfuzja
- Ile procent wody ulega zwrotnemu wchłanianiu w kanalikach dalszych?
9%
- Jaka struktura uczestniczy w zwrotnym wchłanianiu wody w kanalikach dalszych?
AQP2
- Co warunkuje zwrotne wchłanianie wody w kanalikach dalszych?
zależne od ADH
- Czym jest próg nerkowy?
stężenie substancji w osoczu, powyżej którego następuje jej wydalenie z moczem