Nerki 8-24 Flashcards
- Czym jest diureza?
wzrost wydalania H2O z moczem
- Jak wpływają zmiany CTK w zakresie 60-200 mmHg na wydalanie moczu i sodu?
proporcjonalnie wzrasta wydalanie sodu i moczu
- Czym jest spowodowany wzrost wydalania sodu i moczu wraz ze wzrostem CTK w zakresie 60-200 mmHg?
- zmiany przepływu krwi w rdzeniu nerek
- hamowanie resorpcji zwrotnej Na+ i H2O w kanalikach nerkowych
- Jaką rolę pełni diureza?
mechanizm chroniący przed chronicznym podniesieniem CTK
- W jaki sposób diureza chroni przed chronicznym podniesieniem CTK?
- zmniejsza objętość krwi
- powrót CTK do prawidłowych wartości
- Na jakie elementy wpływa niskie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej?
1) hamuje pobudzenie baroreceptorów i receptorów sercowo-naczyniowych
2) wzrost reniny i Ang II
- W jaki sposób przebiega reakcja na niskie ciśnienie perfuzyjne z tętnicy nerkowej przez hamowanie pobudzeń receptorów?
niskie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej
↓
(-) baroreceptorów i receptorów sercowo-naczyniowych
↓
wzrost aktywności współczulnej (efekt podobny do Ang II)
- W jaki sposób przebiega reakcja na niskie ciśnienie perfuzyjne przez wzrost wydzielania reniny i Ang II?
niskie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej
↓
wzrost reniny i Ang II
↓
skurcz tętniczek odprowadzających i zwężenie początkowych odcinków naczyń prostych
↓
spadek ciśnienia hydrostatycznego w części obwodowej naczyń prostych
↓
przesunięcie płynu śródmiąższowego do części obwodowych naczyń prostych
↓
ułatwienie resorpcji płynu z kanalików
- Jak wpływa wzrost wydzielania reniny i Ang II na resorpcję sodu?
niskie ciśnienie perfuzyjne z tętnicy nerkowej ↓ wzrost reniny i Ang II ↓ wzrost resorpcji Na+ ↓ razem z Na+ jest resorbowana woda
- Jak wpływa wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej na wydzielanie reniny i Ang II?
powoduje spadek wydzielania
- W jaki sposób przebiega reakcja na wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej?
wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej
↓
wzrost siły ścinającej, działającej na ścianę tętniczek doprowadzających i wzrost wydzielania NO
↓
spadek resorpcji Na+, wzrost przepływu i wzrost ciśnienia hydrostatycznego
- W jaki sposób w odpowiedzi na wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej spada resorpcja Na+?
- hamowanie wymiennika H+/Na+
- hamowanie kotransportu 2Na+/K+/Cl-
- W jaki sposób w odpowiedzi na wysokie ciśnienie perfuzyjne wzrasta przepływ i ciśnienie hydrostatyczne?
przez rozszerzenie tętnic eferentnych i naczyń okołokanalikowych
- Na co wpływa wzrost przepływu i ciśnienia hydrostatycznego w odpowiedzi na wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej?
utrudniony napływ płynu z przestrzeni śródmiąższowej
- Jaka dolegliwość zaburza mechanizm diurezy?
nadciśnienie tętnicze
- W jaki sposób nadciśnienie tętnicze zaburza mechanizm diurezy?
- przesunięcie krzywej zależności między CTK a wydalaniem moczu w prawo
- wzrost aktywności układu RAA
- wzrost aktywności układu współczulnego
- spadek NO
- Jakie czynniki wpływają na zagęszczanie moczu?
- wzmacniacz przeciwprądowy
- hiperosmolarność istoty rdzennej nerek
- działanie wazopresyny
- Na czym polega działanie wzmacniacza przeciwprądowego?
przepływ moczu w ramieniu wstępującym i zstępującym pętli Henlego nefronów przyrdzeniowych i przeciwprądowy przepływ krwi w naczyniach prostych
- W jaki sposób wpływa na gęstość moczu ramię zstępujące wzmacniacza przeciwprądowego?
zagęszczenie moczu
- W jaki sposób wpływa na gęstość moczu ramię wstępujące wzmacniacza przeciwprądowego?
rozcieńczanie moczu
- Co się dzieje z efektem działania wzmacniacza przeciwprądowego na przebiegu pętli?
pojedynczy efekt ulega wzmocnieniu na przebiegu pętli (nakładanie się różnicy stężeń)
- Która część pętli Henlego jest nieprzepuszczalna dla H2O?
gruba część pętli wstępującej
- Wynikiem czego jest hiperosmolarność istoty rdzennej nerek?
70% - nagromadzenie NaCl dzięki pracy wzmacniacza przeciwprądowego
30% - nagromadzenie mocznika wskutek działania ADH
- Jaki czynnik umożliwia utrzymanie hiperosmolarności istoty rdzennej nerek?
niski przepływ krwi przez naczynia proste (2% RBF)
- Co to jest ADH?
wazopresyna = hormon antydiuretyczny
- Jak działa ADH?
powoduje wzrost resorpcji H2O przez wzrost ilości kanałów AQ-2 w kanalikach dystalnych i zbiorczych
- Co produkuje ADH?
podwzgórze
- Przez co jest uwalniane ADH?
przez część tylną (nerwową) przysadki
- Jak wpływa spadek poziomu ADH na zagęszczenie moczu?
rozcieńczenie moczu
- Jakie czynniki wpływają na zagęszczanie moczu?
1) wydzielenie ADH
2) wzrost ciśnienia osmotycznego
3) spadek objętości krwi krążącej
4) spadek CTK
5) pobudzenie baroreceptorów naczyniowych
6) bodźce stresowe
7) nikotyna
8) barbiturany
9) morfina
10) aminy katecholowe
11) teofilina
12) kofeina
13) Ang II
- Jakie czynniki wpływają na rozcieńczanie moczu?
1) hamowanie ADH
2) spadek ciśnienia osmotycznego
3) wzrost objętości krwi krążącej
4) wzrost CTK
5) PGE2
6) oksytocyna
7) woda (diureza wodna)
8) alkohol
9) mannitol, glukoza (diureza osmotyczna)
- Jakie czynniki mają wpływ na ilość wydalanej wody z moczem?
1) klirens osmotyczny
2) ciśnienie onkotyczne białek osocza
3) aktywność układu sympatycznego
4) CTK
- Jaki charakter ma resorpcja wody z kanalików nerkowych?
bierny = przebiega na zasadzie osmozy
- Ile procent wody z całkowitej objętości przesączu ulega resorpcji?
99%
- Ile procent przesączu trafia do miedniczki nerkowej i jaką objętość minutową to stanowi?
poniżej 1% przesączu = 1 ml/min
- Ile procent wody ulega zwrotnemu wchłanianiu w kanalikach bliższych?
75%
- Jaka struktura uczestniczy w zwrotnej resorpcji wody w kanaliku bliższym?
AQP1
- Co warunkuje zwrotne wchłanianie wody w kanalikach bliższych?
gradient K+, Na+, Cl-, HCO3-
- Ile procent wody ulega zwrotnemu wchłanianiu w pętli Henlego?
10%
- Która część pętli Henlego odpowiada za zwrotną resorpcję wody?
tylko ramię zstępujące (ramię wstępujące jest NIEPRZEPUSZCZALNE dla wody)
- Co warunkuje zwrotne wchłanianie wody z pętli Henlego?
bierna dyfuzja
- Ile procent wody ulega zwrotnemu wchłanianiu w kanalikach dalszych?
9%
- Jaka struktura uczestniczy w zwrotnym wchłanianiu wody w kanalikach dalszych?
AQP2
- Co warunkuje zwrotne wchłanianie wody w kanalikach dalszych?
zależne od ADH
- Czym jest próg nerkowy?
stężenie substancji w osoczu, powyżej którego następuje jej wydalenie z moczem
- Czym jest próg nerkowy teoretyczny?
teoretyczne stężenie substancji w osoczu, powyżej którego następuje jej wydalanie z moczem
- Czym jest próg teoretyczny aktualny?
próg nerkowy po wzięciu pod uwagę nierównomierności filtracji i Tm poszczególnych nefronów
- Czym jest transport maksymalny?
maksymalna ilość substancji, która może być wchłaniana z kanalików nerkowych
- Jak oznaczamy transport maksymalny?
Tm = pojemność resorpcyjna
- Ile wynosi transport maksymalny dla glukozy?
375 mg/min
- Na czym polega zjawisko splay?
polega na zaokrąglaniu krzywych opisujących wydalanie i resorpcję substancji wynikające z różnic między zdolnością do filtracji a Tm różnych nefronów
- Jaką zdolność kanalików charakteryzuje transport maksymalny?
zdolność transportową
- Jakie substancje powodują blokadę transportu glukozy?
cyjanki i florydzyna
- Jakie wyróżniamy rodzaje substancji ze względu na wartość transportu maksymalnego?
substancje wysokoprogowe i substancje niskoprogowe
- Czym są substancje niskoprogowe?
substancje wydalane do moczu nawet przy ich niskim stężeniu we krwi
- Czym są substancje wysokoprogowe?
substancje wydalane z moczem dopiero po przekroczeniu ich stosunkowo wysokiego stężenia we krwi
- Podaj przykład substancji wysokoprogowej:
glukoza, aminokwasy
- Podaj przykład substancji niskoprogowej:
siarczany, fosforany
- Co się dzieje gdy stosunek transportu maksymalnego glukozy spada a filtracja rośnie?
mocz zawiera glukozę przed osiągnięciem średniego progu nerkowego
- Co się dzieje gdy stosunek transportu maksymalnego glukozy rośnie a filtracja spada?
względnie opóźnienie wydalania glukozy
- Ile wynosi próg nerkowy teoretyczny?
300 mg%
- Ile wynosi próg nerkowy aktualny?
160 - 180 mg%
- Ile sodu przypada na kilogram masy ciała?
60 mmol / kg m.c.
- Ile procent sodu w organizmie ulega wymianie?
70%
- Ile procent sodu w organizmie nie ulega wymianie?
30%
- Gdzie znajduje się sód niewymieniany?
w tkance kostnej
- Gdzie znajduje się sód wymieniany?
w ECF i ICF
- Jaka objętość jonów sodu ulega filtracji i resorpcji w ciągu doby?
25000 mmol/dobę
- Które elementy nefronu odpowiadają za resorpcję sodu i jaki procent sodu ulega resorpcji w poszczególnych z nich?
1) kanalik bliższy 70%
2) grubsza część ramienia wstępującego pętli Henlego 15%
3) kanalik dalszy 9%
4) cewka zbiorcza 5%
- Ile procent sodu jest wydalane razem z moczem?
1%
- Jakie przenośniki biorą udział w resorpcji Na+ w kanalikach proksymalnych?
- kotransporter Na+-glukoza
- kotransporter Na+-aa
- antyporter Na+-H+
- Jakie przenośniki biorą udział w resorpcji Na+ w ramieniu wstępującym pętli Henlego?
- antyporter Na+-H+
- kotransporter Na+-K+-2Cl-
- Jakie przenośniki biorą udział w resorpcji Na+ w kanalikach dystalnych?
kotransporter Na+-Cl-
- Jakie przenośniki biorą udział w resorpcji Na+ w kanalikach zbiorczych?
kanały sodowe
- Z jakich etapów transportu składa się resorpcja sodu w nefronach?
1) dyfuzja ułatwiona
2) transport aktywny
- Od czego zależy dyfuzja ułatwiona sodu w kanalikach bliższych?
od pracy pompy sodowo-potasowej
- Od czego zależy dyfuzja ułatwiona sodu w części wstępującej pętli Henlego?
od pompy sodowo-potasowej i Cl-ATPazy
- Od czego zależy dyfuzja ułatwiona sodu w kanaliku dystalnym?
- od pompy sodowo-potasowej
- od aldosteronu i ANP
- Od czego zależy dyfuzja ułatwiona sodu w cewce zbiorczej?
- od pompy sodowo-potasowej
- od aldosteronu i ANP
- Jakie czynniki zwiększają resorpcję Na+?
1) pobudzenie układu współczulnego
2) aldosteron
3) Ang II
4) ADH
5) endotelina
6) mineralokorykoidy
7) spadek przepływu krwi w nerkach
8) spadek GFR
- Jakie czynniki zmniejszają resorpcję Na+ = zwiększają wydalanie Na+?
1) hamowanie układu współczulnego ANP
2) peptydy natiuretyczne
3) endogenne inhibitory pompy sodowo-potasowej
4) diureza presyjna
- Do czego prowadzi ujemny bilans sodowy?
spadek CTK i hipowolemia
- Do czego prowadzi dodatni bilans sodowy?
wzrost CTK i hiperwolemia
- Ile potasu przypada na kilogram masy ciała?
45 mmol / kg m.c.
- Dla jakich komórek potas ma szczególne znaczenie?
dla komórek pobudliwych
- Jaka objętość jonów potasu ulega filtracji i resorpcji w ciągu doby?
750 mmol / dobę
- Od jakiego stanu organizmu zależy resorpcja zwrotna potasu?
- norma / hiperkaliemia
- hipokaliemia
- Ile procent potasu przepływającego przez światło nefronów ulega wydaleniu z moczem gdy organizm jest w stanie hipokaliemii?
1%
- Ile procent potasu przepływającego przez światło nefronów ulega wydaleniu z moczem gdy organizm jest w stanie hiperkaliemii lub w normie?
15-180 %
- Które struktury odpowiadają za stałą resorpcję zwrotną potasu niezależnie od stanu organizmu? Jaka część przepływającego potasu ulega zwrotnej resorpcji w poszczególnych z nich?
- kanalik bliższy 67%
- ramię wstępujące pętli Henlego 20%
- Które struktury odpowiadają za dodatkową resorpcję potasu i w jakiej części, gdy organizm jest w stanie hipokaliemii?
- kanalik dalszy 3%
- cewka zbiorcza 9%
- Co się dzieje z kanaliku dalszym i cewce zbiorczej z potasem jeśli organizm jest w stanie hiperkaliemii?
dodatkowe wydalanie potasu
- kanalik dalszy 30-150%
- cewka zbiorcza 5-30%
- Jaki typ wtransportu potasu dotyczy kanalika bliższego i ramienia wstępującego pętli Henlego?
wchłanianie czynne
- Jaki typ transportu potasu dotyczy kanalika dalszego i cewki zbiorczej?
transport bierny
- Co powoduje wzrost wydalania potasu?
- wzrost spożycia potasu w diecie
- wzrost potasu w osoczu
- alkaloza metaboliczna
- wzrost sodu w moczu docierającym do kanalików dystalnych
- Jak wpływa aldosteron na stężenie potasu w osoczu?
utrzymuje stężenie potasu na względnie równym poziomie
- Ile wynosi próg nerkowy dla wodorowęglanów?
26-28 mmol/l
- Jaki odczyn ma mocz kiedy stężenie wodorowęglanów nie przekracza progu nerkowego?
kwaśny
- Jaki odczyn ma mocz kiedy stężenie wodorowęglanów przekracza próg nerkowy?
zasadowy
- Jakie zadanie pełni zwrotna resorpcja HCO3-?
- regulacja pH moczu
- umożliwia regenerację i utrzymanie na stałym poziomie zasobów buforu wodorowęglanowego w organizmie
- Ile procent wodorowęglanów ulega resorpcji w kanalikach proksymalnych?
85%
- Ile procent wodorowęglanów ulega resorpcji w części wstępującej pętli Henlego?
10%
- Ile procent wodorowęglanów ulega resorpcji w cewce zbiorczej?
ok. 5%
- Co powoduje wzrost resorpcji HCO-?
- wzrost pCO2 w krwi tętniczej (kompensacja nerkowa kwasicy oddechowej)
- spadek [K+] w ECF
- aldosteron
- Ang II
- wzrost [H+] (kwasica metaboliczna)
- Co powoduje spadek resorpcji HCO3-?
- spadek pCO2 w krwi tętniczej
- wzrost [K+] w ECF
- spadek [aldosteronu]
- W którym odcinku nefronu przebiega cykl izohydryczny?
w komórkach kanalika proksymalnego
- Jaki zysk lub stratę przynosi cykl izohydryczny dla organizmu?
brak zysku lub utraty H+
- Jaka wartość pH moczu świadczy o nadmiernym zakwaszeniu moczu?
pH < 4,5
- W jakiej postaci HCO3- ulega resorpcji w kanaliku proksymalnym?
w postaci CO2
- Jaki przenośnik odpowiada za transport H+ w kanaliku proksymalnym?
wymiennik Na+/H+ wspomagany przez pompę sodowo-potasową
- Jaki przenośnik odpowiada za transport H+ w cewce zbiorczej i kanaliku dystalnym?
H+-ATPaza
- Jakie czynniki powodują wzrost wydalania H+?
- wzrost pCO2 (kwasica oddechowa)
- kwasica metaboliczna
- spadek [K+] w ECF
- wzrost [aldosteronu]
- Jakie czynniki powodują spadek wydalania H+?
- spadek pCO2 (alkaloza oddechowa)
- alkaloza metaboliczna
- wzrost [K+] w ECF
- spadek [aldosteronu]