Physiologie : Syst tégumentaire Flashcards
Qu’est-ce que le tissu tégumentaire ?
Tissu cutané → peau + toutes les annexes cutanées
Surface du tissu cutané ?
1,5 à 2 m² en moyenne
Caractéristiques de la peau ?
- Possède des épaisseurs variables
- Organe vital → rôle de protection → Barrière face aux agressions
Origine embryonnaire du système tégumentaire ?
2 :
* Ectoderme → épiderme + annexes cutanées
* Mésoderme → derme + hypoderme
Quels sont les composant du système tégumentaire qui apparaissent au cours du développement de l’embryon ?
- 3 mois : ébauche des poils
- 4 mois : organisation def de l’épiderme
- 5-6 mois : Lanugo
- 8 mois : Production du vernix caseosa
Propriété et rôle du vernix caseosa ?
- Propriétés anti-oxydante et hydratante
- Rôle protecteur du tissu cutané
Caractéristiques d’une peau épaisse ?
- Plante des mains et pieds
- Epiderme et Hypoderme + large
- Absence de pilosité
Caractéristiques d’une peau fine ?
- Tout le corps (sauf peau épaisse)
- Epiderme très fin
- Derme + large
Constitution de l’épiderme ?
1) Couche basale
2) Couche épineuse
3) Couche granuleuse
4) Couche claire
5) Couche cornée
Caractéristiques de la couche basale ?
→ Germinative
* La + profonde
* Séparer du derme par hémidesmosome → lame basale
Composition de la couche basale de l’épiderme ?
- Assise de cellules cubiques/prismatiques
- Kératinocytes (80%)
- Mélanocytes
- Quelques cellules de Merkel
Renouvellement des kératinocytes ?
Par mitose
Rôle des cellules de Merkel ?
Sensibilité
Devenir des kératinocytes et mélanocytes ?
Prolifération et montée à la surface par différentiation épithéliale vers la couche épineuse
Relation mélanocytes/kératinocytes ?
1 mélanocyte est connecté à 40 kératinocytes
Caractéristiques de la couche épineuse ?
→ Stratum spinosum
* Présente de tonofilaments → cohésion cellulaire
Composition de la couche épineuse ?
- Assise de cellules polyédriques
- Granules lamellaires
- Kératinocytes
- Cellules de Langerhans
Caractéristiques des cellules de Langerhans ?
Cellules dendritiques du tissu cutané → rôle immunitaire (sentinelles)
Caractéristiques de la couche granuleuse ?
→ Stratum granulosum
* Début de Kératinisation
* Présence de grains basophiles → kérato-hyaline
Caractéristiques de la couche claire ?
- Bande translucide
- Disparition des noyaux cellulaires
Caractéristiques de la couche cornée ?
→ Stratum croneum
* Desquamation des cornéocytes
* 2/3 épaisseur épiderme
Composition de la couche cornée ?
- Cornéocytes
- Desmosomes
Que sont les cornéocytes ?
- Cellule plate anucléée
- Remplie de kératine
- Ancienne kératinocyte
Rôles des desmosome dans la couche cornée ?
- Structure d’ancrage pour les filament intermédiaire
- Cohésion entre 2 cellule adjacente → “bouton pression”
Durée de la kératinisation ?
35-40 jours
QU’est-ce que la kératinisation ?
Renouvellement cutané
Que sont les kératinocytes ?
Protéines fibreuses
Evolution des desmosomes au cours de la kératinisation ?
Modification structurale → ajout de cornéodesmosine dans des cornéocytes
Quelles sont les modification que subissent les kératinocytes ?
- Aplatissement progressif des cellules
- Présence de grains de kératohyaline dans les cellules
- Dégénérescence des noyaux des cornéocytes
Propriétés des kératinocytes ?
Déversent ds le MEC un ciment constitué de :
* Lipides
* Cholestérol
* AG libres saturés
* Céramides
Rôle du ciment produit par les kératinocytes ?
- Augmenter la cohésion entre les cellules
- Rôle de barrière de l’épiderme
Kératine présente chez les mammifères ?
Alpha-kératine
Qu’expriment les kératinocytes ?
Protéines appelée keratinines → différents type selon la couche de l’épiderme
Qu’est-ce qu’une hyperkératose ?
Trouble de la kératinisation
Où se localisent principalement des hyperkératoses ?
Zones de frictions où de pression
Exemple d’hyperkératose ?
- Cale/durillon
- Corps
Caractéristiques d’un cale/durillon ?
- Pas de bouchon central
- Aspect uniforme
Caractéristiques d’un corps ?
- Au niveau d’un os
- Bouchon central rond et dense
- Douloureux
Traitement des hyperkératose ?
- Ponçage
- Substance coricide : Ac salicylique
- Pansement protecteur hydrocolloïde
- Crème anti callosité
Caractéristiques des mélanocytes ?
- Aspect étoilé
- Prolongement cytoplasmique
- PAS de jonction cellulaire → cellules libres
- Synthétise la mélanine via mélanocytes
Qu’est-ce que l’albinisme ?
Déficit de tyrosine
Clinique de l’albinisme ?
- Peau et phanère blanc
- Photophobie
De quoi dépend la différence de pigmentation cutanée ?
- Taille des mélanosomes
- Structure des mélanosomes
- Activité et capacité de transfert des mélanosome
Quelles sont les molécules qui font varier la couleur de peau ?
- Phaeomélanine
- Eumélanine
- Carotène
Caractéristiques du phototype I ?
Carnation : blanche
Coup de soleil : brûle toujours
Bronzage : ne bronze pas
Caractéristiques du phototype II ?
Carnation : blanche
Coups de soleil : Brûle
Bronzage : bronze légèrement
Caractéristique phototype III ?
Carnation : blanche
Coups de soleil : brûle modérément
Bronzage : Bronze progressivement
Caractéristiques du phototype IV ?
Carnation : blanche
Coups de soleil : brûle très peu
Bronzage : bronze toujours bien
Caractéristiques phototype V ?
Carnation : mate
Coups de soleil : brûle rarement
Bronzage : bronze intensément
Caractéristiques phototype VI ?
Carnation : noire
Coups de soleil : ne brûle jamais
Bronzage : bronze très intensément
Relation entre la couleur de la peau et la photoprotection ?
plus la peau est foncée plus la peau est photo-protégée
Mécanisme de la mélanogénèse ?
4 stades différentiation des mélanosomes :
Stade I et II de mélanogénèse ?
Pré mélanosomes → s’accumule de mélanine
Stade III de mélanogénèse ?
- Accumulation de matériel fibrillaire → aspect strié
- Début de migration du matériel
Stade IV de la mélanogénèse ?
- Fin de maturation
- Mélanosomes chargés → remplis de pigment
Devenir des mélanocytes après le stade IV ?
- Transfert au kératinocytes par phagocytose
- Position au niveau des noyaux de kératinocytes → Capping
Rôle du “capping” des noyaux de kératinocytes ?
Protège l’ADN → très sensible aux UV
Comment se fait la régulation de la mélanogénèse ?
Par :
* Facteur endogènes
* Facteurs exogènes
Que sont les facteurs exogènes qui régulent la mélanogénèse ?
- Exposition solaire
- Rayonnement UV
→ Stimulation
Quels sont les facteurs endogène qui stimulent la mélanogénèse ?
Facteurs :
* Génétiques
* Hormonaux : estrogènes, MSH
* Nerveux
Mécanisme moléculaire de l’alpha-MSH ?
Exposition aux UV → Activation kératinocytes → libération alpha-MSH → liaison récepteur MC1R → activation adénylate cyclase → libération d’AMPc → activation des prot kinase A → translocation CERB → fixation dans l’ADN → production de mélanine foncées photo protectrices
Caractéristiques des récepteur MC1R ?
- Sur mélanocytes
- Récepteur à 7 domaines transmembranaires couplés à des protéines G
Pathologies liées à un défaut de la mélanogénèse ?
- Maladie bronzée d’Addison
- Naevus
- Ephélide
- Vitiligo
Qu’est-ce que la maladie bronzée d’Addison ?
Défaut de sécrétion des hormones produites par les cortico-surrénale → aucun rétrocontrôle négatif
Qu’est-ce qu’un Naevus ?
Grain de beauté → amas de mélanocytes
Qu’est-ce qu’un Ephélide ?
Taches de rousseurs → Mélanocytes + actif
Phototype I et II +++
Qu’est-ce qu’un vitiligo ?
Hypochromie ou Achromie → liée à une destruction des mélanocyte (auto-immune) ou d’une mauvaise répartition
Ttt du vitiligo ?
- Photothérapie UVB
- Corticoïdes locaux
Objectif des ttt vitiligo ?
Limiter les ravage des LT et stimuler la prolifération des cellules souches mélanocytaires
Caractéristiques des cellules de Langerhans ?
- 3 à 8 % des cellules épidermique
- CPA
Caractéristiques des cellules de Merkel ?
- 5-10% des cellules de l’épiderme
- Entre kératinocytes basaux
- Tjrs au contact d’une terminaison nerveuse
Rôle des cellules de Merkel ?
Mécanorécepteur à adaptation lente → détecte déformation ou contact prolongé sur la peau
Qu’est-ce que le derme ?
Tissu de soutient de la peau
Composition du Derme ?
MEC + Fibroblastes :
* Eau
* Fibre élastine
* Fibres collagène
* Gel de glycoprotéines
Organisation du Derme ?
- Vascularisé
- Organisé en 2 zones
Quelles sont les zones qui composent le derme ?
- Zone papillaire
- Zone réticualire
Caractéristique de la zone papillaire du derme ?
- TC lâche
- Cellules +++
- Fibre de réticuline
Caractéristiques de la zone réticulaire du derme ?
- TC dense irrégulier
- Cellules
- Fibre de collagène ++
- Fibre d’élastine ++
→ 80 % du derme
Rôle du collagène ?
Confère la résistance au tissus
Qu’est-ce que l’hypoderme ?
TC lâche →adipeux
Rôle de l’hypoderme ?
Relie la peau au tissus sous jacent → mobilité du tissu
Composition de l’hypoderme ?
- Vaisseau sanguin
- Adipocytes
Comment se fait la vascularisation du tissu cutané ?
Par des artères qui chemine en profondeur parallèlement à la surface, elles envoient des collatérale perpendiculaire dans l’hypodermes
Tailles des vaisseaux en fonction de leur profondeur dans le tissu ?
Plus on va vers la surface, + le diamètre des vaisseau diminu
Que permet la vascularisation cutanée ?
- Oxygénation
- Nutrition
- Thermorégulation
- Maintien de la PA
- Equilibre hydrique
Comment est permis la thérmorégulation ?
Par régulation du débit sanguin
Fonctions de la la peau ?
- Protection
- Métabolique
- D’excrétion
- Perception sensorielle
- Thermorégulation
A quoi est due la fonction de protection de la peau ?
A son rôle de barrière
Quelles sont les barrières qui composent la peau ?
- Barrière hydrique
- Barrière physique
- Barrière antioxydante
- Barrière photoprotectrice
- Barrière antimicrobienne
Comment est assurée la régulation du débit sanguin ?
- De façon directe par le système nerveux sympathique
- De façon indirecte : mécanique, physique ou chimique
Qu’est-ce qui engendre des escarre chez les personnes âgées ?
Perte de capacité de vasodilatation des petit vaisseaux (PIV)
Rôle de la barrière hydrique de la peau ?
Maintien d’un gradient de la teneur en eau entre les couches profonde de l’épiderme et la couche conée
Comment le rôle de la barrière hydrique est assurée ?
Par :
* Lipide intercornéocytaires
* Jonctions serrées
* Composant du Facteur Naturel d’Hydratation
Rôle des lipides intercornéocytaires ?
- Entourent les cornéocytes
- Empêchent la déshydratation des tissus
Qu’est-ce que le Facteur Naturel d’Hydratation ?
→ FNH
Mélange de substances hydrosolubles → AA +++ issus de la dégradation de la filaggrine
Caractéristiques de la barrière physique de la peau ?
- Liée à l’épaisseur cutanée
- Grâce à la continuité entre des cornéodesmosomes, l’enveloppe cutanée et la matrice fibreuse
Comment est assurée la continuité entre les éléments qui composent la barrière physique de la peau ?
Grâce à des systèmes jonctionnels spécifiques → cornéodesmosomes
Nécessité de la barrière antioxydante de la peau ?
Peau = cible privilégiée du stress oxydatif
Comment est mise en place la barrière antioxydante de la peau ?
Protection de nature :
* Enzymatiques (SOD, catalase)
* Molécule endogène (GSH)
* Molécule exogène (Vit C, vit E, polyphénols)
Importance de la barrière photoprotectrice de la peau ?
Peau = 1 ère cible des UV → photo carcinogènes cutanés
Composition de la barrière photoprotectrice de la peau ?
- Mélanogénèse
- Acide urocanique
Rôle de l’acide urocanique ?
- Couche cornée : pH 6
- Capable d’absorber les UV-B
Quels sont les facteurs qui permettent la barrière antimicrobienne de la peau ?
- C de Langerhans
- Flore commensale résidente
- pH de la couche cornée
- Peptides anti-microbiens : constitutifs ou inductibles
Quel est le pH de la couche cornée et son rôle ?
pH 5 à 6 → Maintenir la symbiose du microbiote
Action des peptides antimicrobien de la barrière antimicrobienne de la peau ?
Rupture mécanique ou déstructuration des membranes des bactéries
Quels sont les principaux peptides antimicrobiens ?
- Psoriasine → constitutif
- Béta2-défensine → inductible
- RNAse 7 → inductible
Quelles sont les possibilité de lutte contre l’agression pour la barrière antimicrobienne de la peau ?
- Peptides antiµbiens
- TLR4 sur cellules épithéliales et immunitaires
- Cellules de Langerhans
A quoi correspond l’absorption percutanée ?
Transfert d’une substance à travers la peau depuis le milieux extérieur jusqu’au sang : pénétration et distribution
De quoi dépend la perméabilité cutanée ?
- Tps de contact avec le tissu
- Région corporelle
- Age
- T°
- Nature des molécules
Quelles sont les possibilité de passage pour les produit au niveau du tissus cutané ?
- Voie transdermique : inter ou transcellulaire
- Voies annexes : transglandulaire ou transfolliculaire
Intérêts des fonctions métaboliques de la peau ?
Eliminer plus facilement des molécules xénobiotique lipophiles
Quelles sont les “preuves”/marques de la fonction métabolique de la peau ?
- Présence d’enzymes métaboliques (CYP450)
- Synthèse de la Vit D3
Quelles sont les fonction d’excrétion de la peau ?
Elimination de l’eau et des sels minéreaux
Quantité d’eau éliminer par la peau par jour ?
0,5 à 1L
Quel sont les mécanismes qui permettent l’élimination de l’eau par la peau ?
- Perspiration = gaz, lent
- Transpiration = sueur
- Sudation = transpiration importante
Quels sont les choses qui permettent la fonction dans la perception sensorielle de la peau ?
- Terminaisons nerveuses encapsulées/ enroulés
- Thermorécepteurs
- Nocicepteur
Densité de terminaison nerveuse encapsulées aux bout des doigts ?
2500 récepteur/cm²
Quels sont les terminaison nerveuse encapsulées ?
- Disques de Merkel
- Corpuscules de Meissner → toucher
- Corpuscule de Pacini → pression, vibration
- Corpuscules de Ruffini → étirements
Que signifie le fait que nous soyons homéothermes ?
T° corporelle est un équilibre entre production et perte de chaleur
Régulation de la T° corporelle ?
- Hypothalamus → centre de thermorégulation
- Vaisseaux → radiateurs
- Glandes sudoripares → clim
Comment se fait la thermogénèse ?
- Arrêt de sécrétion de la sueur
- Conservation de la chaleur
- Vasoconstriction des capillaires
Comment se fait la thermolyse ?
- Sécrétion de sueur
- Vasodilatation des capillaires
→ Libération de chaleur
Quels phénomènes entrainent la plus partie des perte de chaleur ?
Radiation et conduction → 70%
Comment se fait le renouvellement du tissu cutané ?
Par les cellules de la couche basale
Quels sont les facteurs impliqués dans le renouvellement du tissus cutané ?
- Facteur de croissances
- Hormones
→ Activateurs et inhibiteurs
Comment sont produits les facteurs de croissance ?
Par les fibroblaste
Quelles sont les cibles des facteurs de croissance dans le renouvellement du tissus cutané ?
Récepteur des kératinocytes
Quelle balance doit ê respecter pour obtenir un bon renouvellement du tissu cutané ?
Equilibre entre prolifération et différentiation des cellules
Quels sont les facteurs qui font varier le renouvellement cellulaire ?
- Rythme nycthéméral
- Âge
- Région corporelle
Qu’est-ce qu’une plaie ?
Rupture de ma continuité des tissus de l’enveloppe corporelle, généralement associée à une perte de substance
Quelles sont les phase de la cicatrisation ?
3 :
* Inflammation
* Prolifération
* Remodelage
Quelles sont les différentes cicatrisation existantes ?
Cicatrisation :
* De 1ère attention / primaire
* De 2ème attention / secondaire
* De 3ème attention
Qu’est-ce qu’une cicatrisation de 1ère attention ?
- Plaie sans perte de substance
- Pas d’infection
- 2 bord de plaie accolés
→ Cicatrisation rapide
Qu’est-ce qu’une cicatrisation de 2ème attention ?
- Perte de substance modérée
- Infection OU bord de plaie éloignée
→ Cicatrisation + longue
Qu’est-ce qu’une cicatrisation de 3ème attention ?
- Perte de substance imporantes
- Infection
- Lésion étendue
→ Cicatrisation très longue
Quelles sont les caractéristiques de la phase inflammatoire de la cicatrisation ?
- Perte de substance
- Inflammation
- Apparition de caillot de fibrine
- Recrutement cellulaire
Rôle et composition des caillot de fibrine ?
- Arrêt du saignement
- Sert MEC pour les kératinocytes
- Assure l’étanchéité de la peau
→ Amat de plaquettes
Comment se fait le recrutement cellulaire lors de la phase inflammatoire ?
Les plaquettes du caillot libère du PDGF → attire les macrophages et les fibroblastes
Quels sont les signes cliniques de la phase inflammatoire (cicatrisation) ?
- Douleur
- Rougeur
- Chaleur
- Œdème
A quoi correspond la phase de ré-épithélisation ?
- Rétraction du caillot : tissu de granulation sous la croûte → synthèse et remodelage de la MEC
- Angiogenèse
Caractéristiques de l’angiogenèse de la phase de ré-épithélialisation ?
Favorisée par le facteur VEGF
Quels sont les facteurs ayant un effet néfaste sur la cicatrisation ?
- Age avancé
- Mauvaise circulation
- Tabagisme
- Diabète et/ou dysfonctionnement leucocytaire
- Malnutrition, perturbation phase inflammatoire
