Physiologie : Syst tégumentaire Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que le tissu tégumentaire ?
A
Tissu cutané → peau + toutes les annexes cutanées
2
Q
Surface du tissu cutané ?
A
1,5 à 2 m² en moyenne
3
Q
Caractéristiques de la peau ?
A
- Possède des épaisseurs variables
- Organe vital → rôle de protection → Barrière face aux agressions
4
Q
Origine embryonnaire du système tégumentaire ?
A
2 :
* Ectoderme → épiderme + annexes cutanées
* Mésoderme → derme + hypoderme
5
Q
Quels sont les composant du système tégumentaire qui apparaissent au cours du développement de l’embryon ?
A
- 3 mois : ébauche des poils
- 4 mois : organisation def de l’épiderme
- 5-6 mois : Lanugo
- 8 mois : Production du vernix caseosa
6
Q
Propriété et rôle du vernix caseosa ?
A
- Propriétés anti-oxydante et hydratante
- Rôle protecteur du tissu cutané
7
Q
Caractéristiques d’une peau épaisse ?
A
- Plante des mains et pieds
- Epiderme et Hypoderme + large
- Absence de pilosité
8
Q
Caractéristiques d’une peau fine ?
A
- Tout le corps (sauf peau épaisse)
- Epiderme très fin
- Derme + large
9
Q
Constitution de l’épiderme ?
A
1) Couche basale
2) Couche épineuse
3) Couche granuleuse
4) Couche claire
5) Couche cornée
10
Q
Caractéristiques de la couche basale ?
A
→ Germinative
* La + profonde
* Séparer du derme par hémidesmosome → lame basale
11
Q
Composition de la couche basale de l’épiderme ?
A
- Assise de cellules cubiques/prismatiques
- Kératinocytes (80%)
- Mélanocytes
- Quelques cellules de Merkel
12
Q
Renouvellement des kératinocytes ?
A
Par mitose
13
Q
Rôle des cellules de Merkel ?
A
Sensibilité
14
Q
Devenir des kératinocytes et mélanocytes ?
A
Prolifération et montée à la surface par différentiation épithéliale vers la couche épineuse
15
Q
Relation mélanocytes/kératinocytes ?
A
1 mélanocyte est connecté à 40 kératinocytes
16
Q
Caractéristiques de la couche épineuse ?
A
→ Stratum spinosum
* Présente de tonofilaments → cohésion cellulaire
17
Q
Composition de la couche épineuse ?
A
- Assise de cellules polyédriques
- Granules lamellaires
- Kératinocytes
- Cellules de Langerhans
18
Q
Caractéristiques des cellules de Langerhans ?
A
Cellules dendritiques du tissu cutané → rôle immunitaire (sentinelles)
19
Q
Caractéristiques de la couche granuleuse ?
A
→ Stratum granulosum
* Début de Kératinisation
* Présence de grains basophiles → kérato-hyaline
20
Q
Caractéristiques de la couche claire ?
A
- Bande translucide
- Disparition des noyaux cellulaires
21
Q
Caractéristiques de la couche cornée ?
A
→ Stratum croneum
* Desquamation des cornéocytes
* 2/3 épaisseur épiderme
22
Q
Composition de la couche cornée ?
A
- Cornéocytes
- Desmosomes
23
Q
Que sont les cornéocytes ?
A
- Cellule plate anucléée
- Remplie de kératine
- Ancienne kératinocyte
24
Q
Rôles des desmosome dans la couche cornée ?
A
- Structure d’ancrage pour les filament intermédiaire
- Cohésion entre 2 cellule adjacente → “bouton pression”
25
Durée de la kératinisation ?
35-40 jours
26
QU'est-ce que la kératinisation ?
Renouvellement cutané
27
Que sont les kératinocytes ?
Protéines fibreuses
28
Evolution des desmosomes au cours de la kératinisation ?
Modification structurale → ajout de cornéodesmosine dans des cornéocytes
29
Quelles sont les modification que subissent les kératinocytes ?
* Aplatissement progressif des cellules
* Présence de grains de kératohyaline dans les cellules
* Dégénérescence des noyaux des cornéocytes
30
Propriétés des kératinocytes ?
Déversent ds le MEC un ciment constitué de :
* Lipides
* Cholestérol
* AG libres saturés
* Céramides
31
Rôle du ciment produit par les kératinocytes ?
* Augmenter la cohésion entre les cellules
* Rôle de barrière de l'épiderme
32
Kératine présente chez les mammifères ?
Alpha-kératine
33
Qu'expriment les kératinocytes ?
Protéines appelée keratinines → différents type selon la couche de l'épiderme
34
Qu'est-ce qu'une hyperkératose ?
Trouble de la kératinisation
35
Où se localisent principalement des hyperkératoses ?
Zones de frictions où de pression
36
Exemple d'hyperkératose ?
* Cale/durillon
* Corps
37
Caractéristiques d'un cale/durillon ?
* Pas de bouchon central
* Aspect uniforme
38
Caractéristiques d'un corps ?
* Au niveau d'un os
* Bouchon central rond et dense
* Douloureux
39
Traitement des hyperkératose ?
* Ponçage
* Substance coricide : Ac salicylique
* Pansement protecteur hydrocolloïde
* Crème anti callosité
40
Caractéristiques des mélanocytes ?
* Aspect étoilé
* Prolongement cytoplasmique
* PAS de jonction cellulaire → cellules libres
* Synthétise la mélanine via mélanocytes
41
Qu'est-ce que l'albinisme ?
Déficit de tyrosine
42
Clinique de l'albinisme ?
* Peau et phanère blanc
* Photophobie
43
De quoi dépend la différence de pigmentation cutanée ?
* Taille des mélanosomes
* Structure des mélanosomes
* Activité et capacité de transfert des mélanosome
44
Quelles sont les molécules qui font varier la couleur de peau ?
* Phaeomélanine
* Eumélanine
* Carotène
45
Caractéristiques du phototype I ?
Carnation : blanche
Coup de soleil : brûle toujours
Bronzage : ne bronze pas
46
Caractéristiques du phototype II ?
Carnation : blanche
Coups de soleil : Brûle
Bronzage : bronze légèrement
47
Caractéristique phototype III ?
Carnation : blanche
Coups de soleil : brûle modérément
Bronzage : Bronze progressivement
48
Caractéristiques du phototype IV ?
Carnation : blanche
Coups de soleil : brûle très peu
Bronzage : bronze toujours bien
49
Caractéristiques phototype V ?
Carnation : mate
Coups de soleil : brûle rarement
Bronzage : bronze intensément
50
Caractéristiques phototype VI ?
Carnation : noire
Coups de soleil : ne brûle jamais
Bronzage : bronze très intensément
51
Relation entre la couleur de la peau et la photoprotection ?
plus la peau est foncée plus la peau est photo-protégée
52
Mécanisme de la mélanogénèse ?
4 stades différentiation des mélanosomes :
53
Stade I et II de mélanogénèse ?
Pré mélanosomes → s'accumule de mélanine
54
Stade III de mélanogénèse ?
* Accumulation de matériel fibrillaire → aspect strié
* Début de migration du matériel
55
Stade IV de la mélanogénèse ?
* Fin de maturation
* Mélanosomes chargés → remplis de pigment
56
Devenir des mélanocytes après le stade IV ?
* Transfert au kératinocytes par phagocytose
* Position au niveau des noyaux de kératinocytes → Capping
57
Rôle du "capping" des noyaux de kératinocytes ?
Protège l'ADN → très sensible aux UV
58
Comment se fait la régulation de la mélanogénèse ?
Par :
* Facteur endogènes
* Facteurs exogènes
59
Que sont les facteurs exogènes qui régulent la mélanogénèse ?
* Exposition solaire
* Rayonnement UV
→ Stimulation
60
Quels sont les facteurs endogène qui stimulent la mélanogénèse ?
Facteurs :
* Génétiques
* Hormonaux : estrogènes, MSH
* Nerveux
61
Mécanisme moléculaire de l'alpha-MSH ?
Exposition aux UV → Activation kératinocytes → libération alpha-MSH → liaison récepteur MC1R → activation adénylate cyclase → libération d'AMPc → activation des prot kinase A → translocation CERB → fixation dans l'ADN → production de mélanine foncées photo protectrices
62
Caractéristiques des récepteur MC1R ?
* Sur mélanocytes
* Récepteur à 7 domaines transmembranaires couplés à des protéines G
63
Pathologies liées à un défaut de la mélanogénèse ?
* Maladie bronzée d'Addison
* Naevus
* Ephélide
* Vitiligo
64
Qu'est-ce que la maladie bronzée d'Addison ?
Défaut de sécrétion des hormones produites par les cortico-surrénale → aucun rétrocontrôle négatif
65
Qu'est-ce qu'un Naevus ?
Grain de beauté → amas de mélanocytes
66
Qu'est-ce qu'un Ephélide ?
Taches de rousseurs → Mélanocytes + actif
Phototype I et II +++
67
Qu'est-ce qu'un vitiligo ?
Hypochromie ou Achromie → liée à une destruction des mélanocyte (auto-immune) ou d'une mauvaise répartition
68
Ttt du vitiligo ?
* Photothérapie UVB
* Corticoïdes locaux
69
Objectif des ttt vitiligo ?
Limiter les ravage des LT et stimuler la prolifération des cellules souches mélanocytaires
70
Caractéristiques des cellules de Langerhans ?
* 3 à 8 % des cellules épidermique
* CPA
71
Caractéristiques des cellules de Merkel ?
* 5-10% des cellules de l'épiderme
* Entre kératinocytes basaux
* Tjrs au contact d'une terminaison nerveuse
72
Rôle des cellules de Merkel ?
Mécanorécepteur à adaptation lente → détecte déformation ou contact prolongé sur la peau
73
Qu'est-ce que le derme ?
Tissu de soutient de la peau
74
Composition du Derme ?
MEC + Fibroblastes :
* Eau
* Fibre élastine
* Fibres collagène
* Gel de glycoprotéines
75
Organisation du Derme ?
* Vascularisé
* Organisé en 2 zones
76
Quelles sont les zones qui composent le derme ?
* Zone papillaire
* Zone réticualire
77
Caractéristique de la zone papillaire du derme ?
* TC lâche
* Cellules +++
* Fibre de réticuline
78
Caractéristiques de la zone réticulaire du derme ?
* TC dense irrégulier
* Cellules
* Fibre de collagène ++
* Fibre d'élastine ++
→ 80 % du derme
79
Rôle du collagène ?
Confère la résistance au tissus
80
Qu'est-ce que l'hypoderme ?
TC lâche →adipeux
81
Rôle de l'hypoderme ?
Relie la peau au tissus sous jacent → mobilité du tissu
82
Composition de l'hypoderme ?
* Vaisseau sanguin
* Adipocytes
83
Comment se fait la vascularisation du tissu cutané ?
Par des artères qui chemine en profondeur parallèlement à la surface, elles envoient des collatérale perpendiculaire dans l'hypodermes
84
Tailles des vaisseaux en fonction de leur profondeur dans le tissu ?
Plus on va vers la surface, + le diamètre des vaisseau diminu
85
Que permet la vascularisation cutanée ?
* Oxygénation
* Nutrition
* Thermorégulation
* Maintien de la PA
* Equilibre hydrique
86
Comment est permis la thérmorégulation ?
Par régulation du débit sanguin
87
Fonctions de la la peau ?
* Protection
* Métabolique
* D'excrétion
* Perception sensorielle
* Thermorégulation
88
A quoi est due la fonction de protection de la peau ?
A son rôle de barrière
89
Quelles sont les barrières qui composent la peau ?
* Barrière hydrique
* Barrière physique
* Barrière antioxydante
* Barrière photoprotectrice
* Barrière antimicrobienne
90
Comment est assurée la régulation du débit sanguin ?
* De façon directe par le système nerveux sympathique
* De façon indirecte : mécanique, physique ou chimique
91
Qu'est-ce qui engendre des escarre chez les personnes âgées ?
Perte de capacité de vasodilatation des petit vaisseaux (PIV)
92
Rôle de la barrière hydrique de la peau ?
Maintien d'un gradient de la teneur en eau entre les couches profonde de l'épiderme et la couche conée
93
Comment le rôle de la barrière hydrique est assurée ?
Par :
* Lipide intercornéocytaires
* Jonctions serrées
* Composant du Facteur Naturel d'Hydratation
94
Rôle des lipides intercornéocytaires ?
* Entourent les cornéocytes
* Empêchent la déshydratation des tissus
95
Qu'est-ce que le Facteur Naturel d'Hydratation ?
→ FNH
Mélange de substances hydrosolubles → AA +++ issus de la dégradation de la filaggrine
96
Caractéristiques de la barrière physique de la peau ?
* Liée à l'épaisseur cutanée
* Grâce à la continuité entre des cornéodesmosomes, l'enveloppe cutanée et la matrice fibreuse
97
Comment est assurée la continuité entre les éléments qui composent la barrière physique de la peau ?
Grâce à des systèmes jonctionnels spécifiques → cornéodesmosomes
98
Nécessité de la barrière antioxydante de la peau ?
Peau = cible privilégiée du stress oxydatif
99
Comment est mise en place la barrière antioxydante de la peau ?
Protection de nature :
* Enzymatiques (SOD, catalase)
* Molécule endogène (GSH)
* Molécule exogène (Vit C, vit E, polyphénols)
100
Importance de la barrière photoprotectrice de la peau ?
Peau = 1 ère cible des UV → photo carcinogènes cutanés
101
Composition de la barrière photoprotectrice de la peau ?
* Mélanogénèse
* Acide urocanique
102
Rôle de l'acide urocanique ?
* Couche cornée : pH 6
* Capable d'absorber les UV-B
103
Quels sont les facteurs qui permettent la barrière antimicrobienne de la peau ?
* C de Langerhans
* Flore commensale résidente
* pH de la couche cornée
* Peptides anti-microbiens : constitutifs ou inductibles
104
Quel est le pH de la couche cornée et son rôle ?
pH 5 à 6 → Maintenir la symbiose du microbiote
105
Action des peptides antimicrobien de la barrière antimicrobienne de la peau ?
Rupture mécanique ou déstructuration des membranes des bactéries
106
Quels sont les principaux peptides antimicrobiens ?
* Psoriasine → constitutif
* Béta2-défensine → inductible
* RNAse 7 → inductible
107
Quelles sont les possibilité de lutte contre l'agression pour la barrière antimicrobienne de la peau ?
* Peptides antiµbiens
* TLR4 sur cellules épithéliales et immunitaires
* Cellules de Langerhans
108
A quoi correspond l'absorption percutanée ?
Transfert d'une substance à travers la peau depuis le milieux extérieur jusqu'au sang : pénétration et distribution
109
De quoi dépend la perméabilité cutanée ?
* Tps de contact avec le tissu
* Région corporelle
* Age
* T°
* Nature des molécules
110
Quelles sont les possibilité de passage pour les produit au niveau du tissus cutané ?
* Voie transdermique : inter ou transcellulaire
* Voies annexes : transglandulaire ou transfolliculaire
111
Intérêts des fonctions métaboliques de la peau ?
Eliminer plus facilement des molécules xénobiotique lipophiles
112
Quelles sont les "preuves"/marques de la fonction métabolique de la peau ?
* Présence d'enzymes métaboliques (CYP450)
* Synthèse de la Vit D3
113
Quelles sont les fonction d'excrétion de la peau ?
Elimination de l'eau et des sels minéreaux
114
Quantité d'eau éliminer par la peau par jour ?
0,5 à 1L
115
Quel sont les mécanismes qui permettent l'élimination de l'eau par la peau ?
* Perspiration = gaz, lent
* Transpiration = sueur
* Sudation = transpiration importante
116
Quels sont les choses qui permettent la fonction dans la perception sensorielle de la peau ?
* Terminaisons nerveuses encapsulées/ enroulés
* Thermorécepteurs
* Nocicepteur
117
Densité de terminaison nerveuse encapsulées aux bout des doigts ?
2500 récepteur/cm²
118
Quels sont les terminaison nerveuse encapsulées ?
* Disques de Merkel
* Corpuscules de Meissner → toucher
* Corpuscule de Pacini → pression, vibration
* Corpuscules de Ruffini → étirements
119
Que signifie le fait que nous soyons homéothermes ?
T° corporelle est un équilibre entre production et perte de chaleur
120
Régulation de la T° corporelle ?
* Hypothalamus → centre de thermorégulation
* Vaisseaux → radiateurs
* Glandes sudoripares → clim
121
Comment se fait la thermogénèse ?
* Arrêt de sécrétion de la sueur
* Conservation de la chaleur
* Vasoconstriction des capillaires
122
Comment se fait la thermolyse ?
* Sécrétion de sueur
* Vasodilatation des capillaires
→ Libération de chaleur
123
Quels phénomènes entrainent la plus partie des perte de chaleur ?
Radiation et conduction → 70%
124
Comment se fait le renouvellement du tissu cutané ?
Par les cellules de la couche basale
125
Quels sont les facteurs impliqués dans le renouvellement du tissus cutané ?
* Facteur de croissances
* Hormones
→ Activateurs et inhibiteurs
126
Comment sont produits les facteurs de croissance ?
Par les fibroblaste
127
Quelles sont les cibles des facteurs de croissance dans le renouvellement du tissus cutané ?
Récepteur des kératinocytes
128
Quelle balance doit ê respecter pour obtenir un bon renouvellement du tissu cutané ?
Equilibre entre prolifération et différentiation des cellules
129
Quels sont les facteurs qui font varier le renouvellement cellulaire ?
* Rythme nycthéméral
* Âge
* Région corporelle
130
Qu'est-ce qu'une plaie ?
Rupture de ma continuité des tissus de l'enveloppe corporelle, généralement associée à une perte de substance
131
Quelles sont les phase de la cicatrisation ?
3 :
* Inflammation
* Prolifération
* Remodelage
132
Quelles sont les différentes cicatrisation existantes ?
Cicatrisation :
* De 1ère attention / primaire
* De 2ème attention / secondaire
* De 3ème attention
133
Qu'est-ce qu'une cicatrisation de 1ère attention ?
* Plaie sans perte de substance
* Pas d'infection
* 2 bord de plaie accolés
→ Cicatrisation rapide
134
Qu'est-ce qu'une cicatrisation de 2ème attention ?
* Perte de substance modérée
* Infection OU bord de plaie éloignée
→ Cicatrisation + longue
135
Qu'est-ce qu'une cicatrisation de 3ème attention ?
* Perte de substance imporantes
* Infection
* Lésion étendue
→ Cicatrisation très longue
136
Quelles sont les caractéristiques de la phase inflammatoire de la cicatrisation ?
* Perte de substance
* Inflammation
* Apparition de caillot de fibrine
* Recrutement cellulaire
137
Rôle et composition des caillot de fibrine ?
* Arrêt du saignement
* Sert MEC pour les kératinocytes
* Assure l'étanchéité de la peau
→ Amat de plaquettes
138
Comment se fait le recrutement cellulaire lors de la phase inflammatoire ?
Les plaquettes du caillot libère du PDGF → attire les macrophages et les fibroblastes
139
Quels sont les signes cliniques de la phase inflammatoire (cicatrisation) ?
* Douleur
* Rougeur
* Chaleur
* Œdème
140
A quoi correspond la phase de ré-épithélisation ?
* Rétraction du caillot : tissu de granulation sous la croûte → synthèse et remodelage de la MEC
* Angiogenèse
141
Caractéristiques de l'angiogenèse de la phase de ré-épithélialisation ?
Favorisée par le facteur VEGF
142
Quels sont les facteurs ayant un effet néfaste sur la cicatrisation ?
* Age avancé
* Mauvaise circulation
* Tabagisme
* Diabète et/ou dysfonctionnement leucocytaire
* Malnutrition, perturbation phase inflammatoire
