Physio : Chap 6 Processus respiratoire Flashcards
Comment varie la fréquence respiratoire ?
Selon
* Âge
* Activité
* Emotion
Qu’est-ce qu’une eupnée ?
Fréquence respiratoire normale
Qu’est-ce qu’une polypnée ?
Freq respiratoire accélérée
Qu’est-ce qu’une bradypnée ?
Freq respi ralentie
Qu’est-ce qu’une dyspnée ?
Respiration irrégulière et difficile
Fréquence respiratoire normale pour un nourrisson de - d’une semaine ?
40-60 / min
Fréquence respiratoire normale pour un nourrisson de - d’un an ?
30-60 / min
Fréquence respiratoire normal pour un enfant avant la puberté ?
20-30 / min
Fréquence respiratoire normale pour les adolescents et adultes ?
10-20 / minute
A partir de quel âge les poumons sont considérés comme matures ?
7 ans
Qu’est-ce que le volume courant ?
Volume d’air expiré et inspiré à chaque mouvement respiratoire normal = VT
Volume du volume courant ?
VT = 500 mL
Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire ?
→ VRI
Volume d’air inspiré en + du volume d’air courant lors d’une inspiration forcée
Qu’implique le volume de réserve inspiratoire ?
L’utilisation des muscles respiratoires accessoires
Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire ?
→ VRE
Volume d’air expiré en plus du volume courant lors d’une expiration forcée
Qu’implique le volume de réserve expiratoire ?
L’utilisation des muscles respiratoires accessoires
Qu’est-ce que le volume résiduel ?
→ VR
Volume restant dans les poumons après une expiration forcée → grâce au surfactant
Quels sont les volumes les plus variables selon chaque individus ?
- VRI
- VRE
- VR
Quels sont les volumes d’airs mobilisables ?
- VT
- VRI
- VRE
Volume de l’espace mort anatomique ?
100 à 150 ml
Qu’est ce que l’espace mort anatomique ?
Volume des voies respiratoires ne participant pas aux échanges gazeux
Rôle de l’espace mort anatomique ?
Nécessaire au réchauffement et à l’humidification de l’air inspir
Variation de l’espace mort anatomique ?
SEULEMENT en cas d’intubation → au volume des voies respiratoires s’ajoute le volume du tube d’intubation
Qu’est-ce que l’espace mort alvéolaire ?
Les alvéoles ventilée peu/pas perfusées
Importance de l’espace mort alvéolaire ?
Nul : en situation physiologique négligeable → VA/Q équilibré
Quand peut on observer une augmentation du volume mort alvéolaire ?
Durant les pathologies diminuant la perfusion
Qu’est-ce que l’espace mort n physiologique ?
→ EMP
* Somme des deux espaces morts (Ana et alvéo)
* Adulte sain au repos : 150 mL environ
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire ?
= VT + VRI
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle .
= VRE + VR
A quoi correspond la capacité résiduelle fonctionnelle ?
Volume restant dans les poumons après avoir expiré un volume courant
Qu’est-ce que la capacité vitale ?
= VT + VRI + VRE
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale ?
= VC + VRI + VRE
A quoi correspond la capacité pulmonaire totale ?
Volume maximal d’air dans les poumons → 5 à 6 L pour les 2 poumons
Qu’est-ce que le volume expiratoire maximal par seconde ?
Volume d’air expiré en une seconde après une inspiration maximale
Valeur du volume expiratoire maximal par seconde physiologique ?
0,8 à partir de 60 ans peut passer à 0,7
Qu’est-ce que le débit expiratoire de pointe ?
Vitesse maximale d’expiration → dépend du diamètre des bronches
Intérêt de la mesure du débit expiratoire de pointe ?
Informe sur un rétrécissement des voies respiratoires → utilisé dans le diagnostique de l’asthme
Comment débute la respiration ?
Par une respiration externe
Qu’implique la respiration externe ?
Diffusion des gaz (CO2 + O2) au travers de la membrane alvéocapilaire
De quoi dépend la respiration externe ?
- Ventilation alvéolaire
- Perfusion Q
Que permet la respiration externe ?
L’hématose
Qu’implique la respiration ?
Le transport des gaz dans le sang sous forme dissoute ou combinée
Comment s’achève la respiration ?
Par la respiration interne
A quoi correspond la respiration interne ?
L’échange de gaz entre le sang et les cellules
Qu’est ce que la fréquence respiratoire ?
Nombre de respiration par minute
Calcul de la ventilation par minute ?
= VT * FR
Calcul de la ventilation alvéolaire ?
= (VT-EMP) * FR
Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire ?
Renouvellement de l’air dans les alvéoles
Ventilation alvéolaire à l’inspiration ?
Information motrice via nerf phrénique → contraction muscle (diaphragme+++) → Ouverture cavité thoracique grâce à la plèvre → poumon suivent le mouvement de la cage thoracique et du diaphragme → extension du tissu pulmonaire = ouverture des alvéoles → création d’une dépression dans les alvéoles → entrée d’air
Comment la plèvre permet le mouvement des poumons ?
Il est en contact avec le diaphragme, les côtes et les poumons
Ventilation alvéolaire à l’expiration ?
Retour de la cage thoracique en position de repos → pression sur les poumons → surpression dans les alvéoles
De quoi dépend VA ?
De la compliance
Qu’est-ce que la compliance ?
la déformabilité d’un tissu
Qu’est-ce que la compliance totale ?
Compliance des poumons + Compliance parois thoracique
De quoi dépend la compliance des poumons ?
De l’élasticité tissulaire et du surfactant
De quoi dépend la compliance thoracique ?
Issue de la forme en arc des côtes + des articulation costales + muscles + plèvre
A l’échelle de l’alvéole, que se passe-t-il si la parois est étirée ?
C faible → Va faible
A l’échelle alvéolaire que se passe-t-il si la parois est peu ou pas étirée ?
C forte → VA forte
Quelles sont les circulation dans les poumons ?
2 →
* Circulation bronchique
* Circulation pulmonaire
Caractéristiques de la circulation bronchique ?
Syst circulatoire nutritif
Fonction de la circulation bronchique ?
- Conditionnement de l’air inspiré
- Apport nutritif : O2 + nutriments
A quelles structures sont apporté les éléments nutritifs de la circulation bronchique ?
Parois des artères et veines pulmonaires
Origine de la circulation bronchique ?
Aorte thoracique
Drainage de la circulation bronchique ?
Veines bronchique → veines azygos → veine cave supérieure
Caractéristiques de la circulation pulmonaire ?
- Syst circulatoire fonctionnel
- Circulation à basse pression : 25 mmHg
Fonction de la circulation pulmonaire ?
Fonction systémique de fourniture d’O2 élimination CO2
Origine de la circulation pulmonaire ?
Ventricule droit, artère pulmonaire
Comment expliquer le shunt pysiologique qui à lieu entre les circulation pulmonaire et bronchique ?
- Le sang oxygéné arrive dans l’oreillette gauche → dilué par du sang désoxygéné issu de la circulation nutritive
- Anastomose entre système bronchique et pulmonaire → 2% de la circulation bronchique retourne au cœur par les veines pulmonaires
Caractéristique de la perfusion pulmonaire ?
→ Q
Répartition du volume sanguin dans les capillaires de la circulation pulmonaires hétérogène
De quoi dépend Q ?
De l’ouverture des capillaires pulmonaires fonction de la pression transmurale (PTM)
Calcul de le pression trans murale ?
PTM = PI - PA
Avec :
* PI = pression exercée par le sang dans les capillaires
* PA = pression exercée par les alvéoles sur les capillaires
Quand obtient on une PTM positive et qu’engendre-t-elle ?
PA < PI → capillaires ouverts
Quand obtient on une PTM négative et qu’engendre-t-elle ?
PA > PI → Capillaires collabés
Caractéristiques de la zone I de West ?
- PA > PI
- Capillaire collabés
- Faible perfusion
Caractéristique de la zone II de West ?
- PI fluctuante
- PTM variable
- Ouverture capillaire moyenne
- Perfusion faible
Caractéristiques de la zone III de West ?
- PA < PI
- PTM positive
- Capillaires ouverts
- Perfusion optimum
Localisation des échanges gazeux au repos en position debout/assise dans les poumons ?
Pesanteur → écoulement du sang majoritairement dans les partie basse (III) → échange gazeux majoritaire en zone III de West
Que se passe-t-il au niveau des échanges gazeux dans les poumons a l’effort ?
Augmentation FC → Augmentation pression artérielle → augmentation PI → PI > PA → augmentation Q → augmentation VSC en I et II → recrutement surface d’échange + baisse de la résistance à la circulation → Augmentation des échanges gazeux
Comment obtient on un hématose optimum ?
Q et VA en équilibre → VA/Q proche 1
Quelles sont les anomalie du ration VA/Q ?
- Shunt / effet shunt → bronchoconstriction
- Embolie pulmonaire
En quoi un shunt engendre une anomalie du ration VA/Q ?
VA tend vers 0 donc VA/Q tend ver 0 → bronchoconstriction
En quoi une embolie pulmonaire engendre une anomalie du ratio VA/Q ?
Q tend vers 0 du à l’espace mort alvéolaire → VA/Q tend vers l’infini
Quel type de pathologie peuvent avoir un impact sur l’hématose ?
Pathologie :
* pulmonaires
* Plurales
* Cardiaques
* Interstitielles
* Articulaires
* Musculaires ….
Quelle est la loi qui régit les echanges gazeux de la respiration externe ?
La loi de Fick
A quoi est proportionnel dV ?
- A la différence de pression de part et d’autre d’une membrane → différence de pression partielle
- A la surface
A quoi est inversement proportionnel dV ?
A l’épaisseur de la parois alvéolaire → 0,5 µm en situation physiologique
Evolution de dV en cas de BCPO ?
S diminue, dV diminue
Evolution de dV en cas d’oedème ou fibrose ?
E augmente donc dV diminue
Evolution de dV en cas de crise d’asthme ?
VA diminue (bronchoconstriction) → Baisse de (P1-P2) →dV diminue
