Physio : Chap 3 pathologie de l'œil Flashcards
Pathologies des paupières ?
- Blépharites
- Orgelet (compère Loriot)
- Chalazion
- Xanthélasma
Que sont les Blépharites ?
Inflammation de la paupière → extrémité antérieure des paupières, aigüe ou chronique
Cause de blépharites aigüe ?
- Infection bactérienne
- Infection virale
- Allergie
Causes d’une blépharites chronique ?
Associée à d’autre pathologie → pathologie cutanée ou chalazion
Symptômes d’une blépharite ?
- Démangeaison, inflammation
- Croutes
- Larmoiement
- Sensibilité au contact
Traitement d’une blépharite ?
- Hygiène : nettoyage des cils, Compresse tissé eau tiède
- Antibiotiques/anti-viraux
PARFOIS : - Corticoïde locaux
- Larmes artificielles
Qu’est-ce qu’un orgelet ?
Abcès la racine d’un cils → furoncle à localisation spécifique
→ Bénin, douloureux et gênant
Quelle peut ê l’origine d’un orgelet ?
Infection bactérienne → Staphylococcique ++++
Quels sont les facteurs de risque de l’apparition d’un orgelet ?
- Sècheresse oculaire
- Maquillage
- Lentille de contact
- Pathologie cutanée
- Diabète
- Personne souffrant de déficit immunitaire
Traitement d’un orgelet ?
→ Guérison spontanée après ouverture de la poche à pus
* Compresse non tissée + eau tiède
* Antibiotique en local
Origine d’un chalazion ?
- Défaut d’évacuation des sécrétion lipidiques des glandes tarsales
Caractéristiques d’un chalazion ?
- Inflammation
- Peut ê compliquée par une infection
- Formation d’un granulome inflammatoire
- Se résorbe en 2 à 8 semaines
→ Confondu ++ avec l’orgelet en début de pathologie
Quels sont les facteur de risque d’apparition d’un chalazion ?
- Dermatite séborrhéique
- Allergies
- Pollution de l’air
- Sécheresse des yeux
- Diabète
- Maladie auto-immune
Quels sont les symptôme d’un chalazion ?
- Inflammation
- Gonflement de la paupière (souvent face interne)
Traitement d’un chalazion ?
- Facilité l’évacuation (compresse + eau tiède)
- Drainage
- Selon situation : corticoïdes, ATB, curetage chirurgicale
Que faire en cas de chalazion chronique ?
Possibilité de biopsie pour analyse + poussée (recherche de lésions cancéreuses)
Qu’est-ce que le xanthélasma ?
- Dépôt bénin de lipide
- Plaques jaunâtres ou blanchâtres
- Dans le derme de la peau des paupières, coins internes des yeux ++
- Svt associés à des taux de cholestérol sanguin élevé
Traitement du xanthélasma ?
Si inesthétique ou gêne fonctionnelle → retirés chirurgicalement
Précaution des conjonctivites ?
A ne JAMAIS sous-estimer car peut ê symptôme de pathologie grave → Orienter vert un médecin ou urgences
Quand envoyer un patient au urgence lorsqu’il présente une conjonctivite ?
Si forte douleur et/ou perte de l’acuité visuelle
Qu’est-ce qu’une conjonctivite ?
Inflammation de la conjonctive bulbaire et/ou palpébrale
Quels sont les symptômes “classiques” liés à une conjonctivite ?
- Rougeur
- Irritation
- Oedème palpébrale
- Larmoiement
- Démangeaison
- (Parfois) écoulement purulant
- Paupières “collées” au réveil
- SANS PERTE D’ACUITE VISUELLE
Quelles sont les différentes formes de conjonctivites ?
- Primitive
- Secondaire à d’autre pathologie
Caractéristiques d’une conjonctivites primitive ?
- Infection souvent bénigne → contagieuse : larme, eau piscine, toux….
- Allergique
- Durée de 1 à 2 semaines
De quoi peuvent ê secondaires les conjonctivites ?
- Traumatisme
- Lentilles
- Uvéites
- Glaucome aigüe
- Toxique
Si trouble de la vision → URGENCE
Traitement des conjonctivites ?
- Forme primitives bactériennes → ATBthérapie à large spectre
- Autres formes → PEC de la cause ± collyres lubrifiant, lavant, antiseptiques…
Pathologie du cristallin ?
- Astigmatisme →Déformation de la cornée et/ou cristallin
- Presbytie → Perte d’élasticité du cristallin
Qu’est-ce que le Daltonisme ?
Ensemble de dyschromatopsies → anomalies des gènes codant pour les opsines
Qu’est-ce qu’un achromatopsie ?
Vision essentiellement des bâtonnets :
* Acuité visuelle réduite
* Associée à un nystagmus
Que sont les glaucomes ?
Neuropathie optique chronique ou aigües
Symptômes des glaucomes ?
- Douleur
- Rétrécissement du champs visuel
- Cécité → souffrance du nerf optique
Cause des glaucomes ?
- Hypertension intraoculaire → accumulation d’HA :
- défaut d’évacuation : trabéculaire, uvéo-sclérale
- excès de production : uvéite
A partir de quelle pression intraoculaire il y a-t-il un risque de glaucome ?
> 20 mmHg
Quels sont les différent types de glaucomes ?
- GAF : Glaucome à angle fermé → 10 à 20 %
- GAO : Glaucome à angle ouvert → 90%
- Uvéite → Surproduction de l’HA
- Congénital → Membrane de Barkan
Quels sont les facteurs de risque du GAF ?
→ Sur œil prédisposé
* Mdt
* Hypermétropie
* Origine asiatique
* Femmes +++ que hommes
Symptôme d’un glaucome à angle fermé ?
- Douleur
- Oeil dur et rouge
- Mydriase
- Larmoiement
- Photophobie
- Halo
- Perte brutale de la vision
Origine d’un GAF ?
Défaut d’écoulement de la chambre postérieure vers chambre antérieure :
→ Augmentation du volume du cristallin (vieux)
→ Cause iatrogénique (personne prédisposée)
Qu’est-ce qui cause un GAO ?
Défaut d’élimination de l’HA → Sclérose du trabéculum
“Problème” du GAO ?
Longtemps asymptomatique → dépistage après 40 ans
Objectif des traitement des glaucome ?
Faire baisser la pression intraoculaire
Quels sont les traitement proposé pour les GAO ?
- Collyre
- Réduction de la production HA : bétabloquants, inhibiteurs de l’AC
- Augmenter l’évacuation de l’HA
- Chirurgie : iridotomie, trabéculoplasie
Traitement des GAF ?
URGENCE !!!
* Inhibiteur de l’AC
* Mannitol 20% IV
* Collyre béta-bloquand
* Myotiques parrasympatomimétique
Qu’est-ce que la cataracte ?
Opacification du cristallin
Cataracte chez les nouveau nés ?
- Idiopathie
- Rubéole
Cataracte en 1 et 18 ans ?
- Galactosémie congénitale
- Avitaminose C
- Hypparathyroïdie
- Trisomie 21
Cataracte après 60 ans ?
Vieillissement du cristallin
Autre cause de cataracte ?
- Diabète
- Mdt
- Chaleur
- Electrocution
- Traumatisme
Quelle est la physiopathologie de la cataracte ?
- Stress oxydant
- Baisse des défence antioxydantes
Traitement des cataractes ?
Phacoémulsifiassions + cristallin artificiel
Caractéristiques de la dégénérescence liée à l’âge ?
- Touche la macula, Scotomes
- Vision périphérique intacte
- Âge > 50 ans
- Touche 8% de la population, augmente avec l’âge
Quels sont les facteurs de risques qui mènent à la dégénérescence liée à l’âge ?
- Antécédent
- Tabagisme
- Obésité → car les caroténoïdes sont liposolubles
Quelles sont les différentes forme de dégénérescence liée à l’âge ?
→ Maladie évolutive (les plusieurs formes)
1) Forme ou phase précoce
2) Formes dégénératives tardive
- Atrophique
- Humide ou néovasculaire ou exsudative
Caractéristiques de la forme précoce de la DMLA ?
→ Maculopathie liée à l’âge (MLA)
* Asymptomatique ou tâche floue et métamorphopsies
* Dépôt blanchâtre → Drusen mou
* 50% évolueront
Caractéristiques de la forme dégénérative atrophique de la DMLA ?
→ Aussi appelée sèche
* Disparition de l’EPR
* Disparition des photorécepteurs de la macula
* Evolution lente (5 à 10 ans)
* Pas de ttt → hygiène et antioxydant
* Autosurveillance : grille d’amsler
Caractéristiques de la forme dégénérative humide de la DMLA ?
- Prolifération de néovaisseaux sous la rétine
- Evolution rapide (jours, semaines)
- Décollement de la rétine
- Hémorragie rétinienne
- ttt : anti-VEGF, vertéporfine, photocoagulation
