Physio : Chap 11 Pression artérielle Flashcards
Quelles sont les mesures utilisées pour exprimer la pression artérielle ?
PAS (pression artérielle systolique) et PAD (pression artérielle diastolique)
Qu’est-ce que la PAS ?
→ Pression artérielle systolique
→ pression artérielle maximale
→ sommet de la phase d’éjection systolique
Qu’est-ce que la PAD ?
→ Pression artérielle diastolique
→ pression artérielle minimale
Déterminants principaux de la PAS ?
VES (volume d’éjection systolique) et compliance des grosses artères
Principaux déterminant de PAD ?
Résistances périphériques
Qu’est-ce que la PAM ?
Pression artérielle moyenne
/!\ N’est pas équivalent à la moyenne arithmétique de PAS et PAD /!\
Qu’est-ce que l’effet Windkessel ?
- Une partie de l’NRJ systolique est emmagasinée par les parois des artères élastiques
- En diastole, suite à la fermeture des valves sigmoïdes
→ restitution de l’énergie emmagasinée au sang dans l’artère →
transformation du débit sanguin discontinu pulsé en débit sanguin pulsatile continu
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allllez
Qu’indique la loi de Poiseuille ?
P = Q x R, avec :
✓ P = la pression artérielle
✓ R = résistance vasculaire systémique
✓ Q = débit cardiaque
Valeurs PAS et PAD optimales ?
PAS < 120 et PAD < 80
Valeurs PAS et PAD normales ?
PAS < 140 et PAD < 90
Valeur PAS et PAD en HTA ?
PAS > 140 ou PAD > 90
Valeurs PAS et PAD TA systolique isolée ?
PAS > 140 et PAD < 90
Valeurs PAS et PAD en HypoTA ?
PAS < 100 ou PAD < 60
Quelles sont les principales voies de régulation de la pression artérielle ?
2 voies principales :
o Régulations à court terme → Régulation nerveuse
o Régulations moyen / long terme → Régulation hormonale
Quels sont les éléments chargés de la régulation à court terme de la pression artérielle ?
Barorécepteur et baroréflexe
Quels sont les éléments chargés de la régulation à long terme de la pression artérielle ?
✓ Catécholamines → A et NA d’origine nerveuse et / ou humorales
✓ ADH
✓ SRAA
Caractéristiques barorécepteurs dans un système à haute pression ?
o Sinus carotidien (dans glomus)
▪ Sensible à ⇓ ou ⇑ de PA
▪ Voie afférente associée : nerf de
Héring → glossopharyngien (NC IX)
o Paroi arc aortique
nerf
▪ Uniquement sensible à ⇑ de PA
▪ Voies afférentes : nerf de Ludvig Cyon → nerf vague
Caractéristiques barorécepteurs dans un système à basse pression ?
o Cavités cardiaques droites, veine cave,
artère pulmonaire, poumon.
o Très grande compliance → grande
sensibilité aux variations de volume
=> Rôle de réservoir sanguin
Schéma de la régulation des barorécepteurs en cas de baisse de la pression artérielle ?
Chap 11 diapo 6
Schéma de la régulation des barorécepteurs en cas d’augmentation de la pression artérielle ?
Chap11 diapo 7
Schéma des découlés d’une augmentation de la pression artérielle ?
Cours PA page 3
Schéma des découlés d’une diminution de la pression artérielle ?
Cours PA page 3
Principales action de l’hormone anti-diurétique ou vasopressine ou
arginine vasopressine ?
Effet HYPERTENSEUR → ⇑ réabsorption eau libre par les reins + ⇑ la résistance périphérique
Lieu de synthèse de la vasopressine ?
Hypothalamus => Noyaux supraoptique + paraventriculaire => C neurosécrétoires magnocellulaire
Lieu de stockage de la vasopressine ?
o Hypophyse postérieure
▪ Vésicules dans terminaison nerveuse
des C neurosécrétoires magnocellulaires
Synthèse de la vasopressine ?
Prepropressophysine
▪ Prohomone synthétisée dans corps cellulaire des cellules neurosécrétoires
magnocellulaire
o Dans golgi
▪ Clivage en provasopressine
o Durant migration : protéolyse de la
provasopressine → forme active de la
vasopressine
Quelles sont les situation provoquant l’augmentation de la production d’ADH ?
o Osmolarité sérique élevée → détectée par osmorécepteurs de l’hypothalamus
o Diminution de barorécepteurs l’étirement
▪ Dans secteur à basse pression → baisse volume sanguin
▪ Dans secteur à haute pression → baisse de la pression artérielle
o Angiotensine II
Effets de l’ADH ?
o Sur reins ++ → R V2
(GPCR, , AMPc) → au niveau tube collecteur rénale → ⇑ du nombre et activité
d’aquaporine de la membrane apicale
des cellules des canaux collecteurs → ⇑ réabsorption d’eau libre dans l’urine → ⇑ volume plasmatique → ⇑ pression artérielle
Principaux effets du syst Rénine angiotensine aldostérone ?
Effet HYPERTENSEUR → ⇑ la volémie + ⇑ la résistance périphérique
1ère étape de la mise en place du système rénine angiotensine aldostérone ?
- Stimuli déclencheur = ⇓ PA, ⇓ Na+ : néphron
- Production et libération de rénine par les C juxtaglomérulaires du rein
- Passage de la rénine dans le sang
2ème étape de la mise en place du système rénine angiotensine aldostérone ?
o Dans le plasma
o La rénine catabolise l’angiotensinogene en
angiotansine I
Caractéristiques de l’angiotensinogène ?
- Glycoprotéine
produite constitutivement par le foie - Production stimulée par :
cortocoïdes, oestrogene, hormone thyroïdienne, angiotensine II
3ème étape de la mise en place du système rénine angiotensine aldostérone ?
Niveau pulmonaire
o Action de l’enzyme de conversion → à la membrane des C endothéliales pulmonaires
Action de l’enzyme de conversion ?
Hydrolyse l’angiotensine I en
angiotensine II
Effet de l’angiotensine II ?
o Vasoconstriction des artérioles → R-AT1 (GPCR)
o Libération de l’ADH
o Libération d’aldostérone
Comment se fait la rétention hydro-sodée + fuite de K+ ?
Via les effets de l’aldostérone :
o Augmentant le nombre de canal sodique EnaC → recapture du Na+ de l’urine
o Augmentant le nombre de canaux K+ (ROMK)→ sortie
de K+ vers urine
o En stimulant activité Na+/K+ ATPase → facilite la réabsorption du Na+ et augmente la fuite de K+ vers les urines
Principales action des peptides natriurétiques atriaux ?
effet HYPOTENSEUR → ⇑ natriurèse + ⇑ diurèse + ⇓ SRAA
Quels sont les peptides natriurétiques atriaux ?
3 dont =>
* ANP → atrial natriuretic peptides
* BNP → Brain natriuretic peptides
Point commun de tous les peptides natriurétiques atriaux ?
o Hormones
o Produits par cardiomyocytes atriaux +++
o Synthèse sous forme de préprohormones →
clivage enzymatique en prohormones puis en peptides
o Ont tous un cycle
Caractéristiques de l’ANP ?
Atrial natriuretic peptides
=> Sécrété par les cardiomyocytes lors de leur distension
Caractéristiques des BNP ?
Brain natriuretic peptides
=> Secrété par les cardiomyocytes en réponse à un étirement
Demis vie ANP ?
= 0,5-3,5 minutes
Demie vie BNP ?
20 minutes
Effets de BNP et ANP ?
o Au niveau rénal
▪ ⇑ filtration glomérulaire → vasodilatation des artérioles afférentes
glomérulaires + vasoconstriction de
l’artériole efférentes
▪ ⇑ de la diurèse aqueuse
▪ ⇑ de l’élimination de : Na+, K+, Ca2+, Mg2+, C𝑙−, 𝑃𝑂4²−
o Au niveau vasculaire : Vasodilatation → baisse de la PA
o Au niveau hormonal : inhibition du SRAA
Récepteur des ANP et BNP ?
- Transmembranaires
- Activité guanylate cyclase intrinseque →
production de GMPc comme 2nd messager
