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{P2} UE6.2 > Physio : PHYSIOLOGIE DE LA REPRODUCTION FÉMININE P1 > Flashcards

Physio : PHYSIOLOGIE DE LA REPRODUCTION FÉMININE P1 Flashcards

1
Q

Quand se fait la différenciation de l’appareil reproducteur ?

A

Après la 7ème semaine

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Q

Appareils reproducteurs avant la 7ème semaine ?

A

2 types de structure :
* Les gonades indifférenciées
* Systèmes de canaux (Wolff et Müller)

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3
Q

Comment se fait la différentiation des appareils reproducteurs ?

A

Influence :
* Xsome Y => gène SRY => stimule gonade
produisant des hormones : testostérone ou l’hormone anti-müllerienne => entraîne la
régression des canaux de Müller
* Absence Xsome Y => + grande expression gène DAX-1

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4
Q

De quoi est composé l’appareil génital féminin ?

A

● Les gonades (2 ovaires) : fonction exocrine
● Les canaux dérivés des canaux de Müller
● Les organes génitaux externes : vulve et vestibule

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5
Q

Localisation de l’utérus et du vagin ?

A
  • Dans le petit bassin
  • Entre à l’avant les voies urinaires et à l’arrière le rectum
  • Colon en arrière et la vessie en avant
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6
Q

Grandes artères qui vascularise l’appareil génital féminin ?

A

A. iliaque commune => A. iliaque interne => 1) A. utérine 2) Artère ovarique principale

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7
Q

Quelles sont les artères qui découle de l’artère utérine ?

A

3 artères :
○ A. rétrograde => vascularise la partie
profonde de l’utérus
○ A tubaire médiale => vers la trompe
○ A ovarique médiale => vers l’ovaire

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8
Q

Quelles sont les artères qui découle de l’artère ovarique principale ?

A

○ A. tubaire latérale
○ A. ovarique latérale

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9
Q

Quelles sont les artères ayant un rôle dans la vascularisation du vagin ?

A

Artères :
* Utérine
* Rectale
* Vaginale

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10
Q

Rôle du nerf pudental ?

A

Innervation de la région du périnée: Org G externes

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11
Q

Origines des fibres sympathiques de
l’utérus ?

A
  • plexus utéro-vaginal
  • plexus hypogastrique
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12
Q

Origines des fibres parasympathiques de
l’utérus ?

A

Dérivées des nerfs splanchniques pelviens

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13
Q

Fonction des trompes utérines ?

A

● Capte l’ovocyte II au moment de l’ovulation à la surface de l’ovaire
● Siège de la fécondation

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14
Q

Caractéristiques des trompes utérines ?

A
  • 2
  • Du pavillon à l’utérus
  • A peu près 10cm de long, 2 à 4 mm de diamètre
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15
Q

De quoi sont composés les trompes utérines ?

A

● Le pavillon => comprend les
franges de la trompe
● L’ampoule tubaire => partie la plus dilatée => lieu de la fécondation
● L’isthme => débouche dans la cavité utérine

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16
Q

Rôle des franges des trompes utérines ?

A

Actives ++ lors de l’ovulation => balaye la surface de l’ovaire pour capter l’ovocyte II

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17
Q

Comment l’ovaire est maintenu dans le pelvis ?

A

Rattaché à la :
* Paroi pelvienne par le ligament suspenseur de l’ovaire
* Corne utérine par le ligament propre

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18
Q

Composition de la muqueuse des trompes utérines ?

A

Epithélium prismatique cilié + C sécrétrices qui
produisent un liquide tubaire => permet circulation de l’ovocyte dans les trompes

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19
Q

Situation/ Organisation de l’utérus ?

A
  • Organe musculaire triangulaire dans le bassin => myomètre
    ● Longueur : 7 cm
    ● Largeur : 4 cm
    ● Epaisseur : 2 cm
    ● Poids : 50 grammes chez une femme non enceinte
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20
Q

Comment est rattacher l’utérus et les ovaire à la parois pelvienne ?

A

5 paires :
● Ligament de la trompe
● Le ligament large
● Les ligaments ronds (en arrière)
● Les ligaments utéro-sacrés
● Ligament de l’ovaire

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21
Q

Quels sont les différentes parties de l’utérus ?

A

● Le fond
● Le corps
● L’isthme => le col

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22
Q

Tissus composat l’utérus N?

A

● Myomètre
● Endomètre => 2 couches

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23
Q

Fonction de l’utérus ?

A

● Site des menstruations
● Site de la nidation
● Site du développement embryonnaire et fœtal, si nidation et grossesse

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24
Q

Quelles sont les muqueuses du col de l’utérus ?

A

2 types :
● Endocol => glandes endocervicales de type utérus
● Exocol => muqueuse vaginale : Épithélium pavimenteux stratifié

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25
Q

Caractéristiques morphologique du vagin ?

A

Conduit musculaire unique de 8-10 cm de long

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26
Q

Fonction du vagin ?

A

● Permet le passage du bébé lors de l’accouchement
● Permet l’écoulement menstruel
● Reçoit le pénis pendant les rapports sexuel

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27
Q

Tissus qui composent le vagin ?

A

3 couches de tissus dont :
● Muqueuse interne avec des replis = crêtes vaginales : Epithélium pavimenteux stratifié + cellules sécrétrices de glycogène

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28
Q

Comment est permis la lubrification du vagin ?

A

Par les glandes vulvo-vaginales => de Bartholin

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29
Q

A quoi sert le glycogène produit par les C sécrétrices du vagin ?

A

A la Flore vaginale ou de Döderlein :
* lactobacilles
* métabolisent le glycogène
* produisent de l’acide lactique (pH 3,5 – 4)

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30
Q

Rôle de la flore de Döderlein ?

A

Acidification du vagin = rôle protecteur => biofilm qui produit des ERO (H2O2++)

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31
Q

A quoi correspond la vulve ?

A

Organes génitaux externes (grandes
lèvres, petites lèvres, clitoris)

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32
Q

Caractéristiques morphologiques des ovaires ?

A
  • Mesurent 4 x 2 cm, 2.5 cm d’épaisseur
  • Pèsent environ 15 g
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33
Q

Organisation d’un ovaire (observation coupe transversale) ?

A
  • Surface : couche de C cubiques simples = épithélium germinal
  • En dessous : tunique albuginée
  • Puis: zone corticale => cortex avec les follicules à leurs différents stades + corps jaune
  • Au centre du stroma : la médulla (TC lâche vascularisé)
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34
Q

A quoi correspond le parenchyme ovarien ?

A

Stroma = cortex + médulla

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35
Q

Qu’est-ce que la folliculogénèse ?

A

Ensemble des processus par lequel un follicule primordial va évoluer vers un
follicule mûr (stade ovulatoire)

36
Q

Quels sont les types de croissance folliculaire ?

A

2 croissances folliculaire : basale et terminale

37
Q

Quand débute la folliculogénèse ?

A

Pendant la vie intra-utérine

38
Q

Enchainement des stades folliculaires durant la folliculogénèse ?

A

1) Follicules primordiaux : 1 seule couche de C aplaties pavimenteuses (50 µm)
2) Follicules primaires : C cubiques / prismatique (60 à 80 µm)
3) Follicule secondaire (80-200 µm) : couche C cubiques => granulosa => plusieurs couches dont les C de la thèque interne + zone pellucide entre la granulosa et l’ovocyte
4) Follicule à antrum/tertiaire (200 µm à 10 mm) : apparition de l’antrum + cumulus oophorus + 2 thèques
5) Follicule d eGraaf

39
Q

Que contient l’antrum ?

A

Cavité qui contient liquide folliculaire

40
Q

Qu’est-ce que le follicule de Graaf ?

A
  • Dernier follicule : qui subira l’ovulation
  • Très volumineux (16 à 20mm de diamètre)
  • Antrum remplit de liquide folliculaire
41
Q

Rôle des hormones gonadotrophines dans la folliculogénèse ?

A

Initiation et croissance indépendantes des gonadotrophines : FSH et LH

42
Q

Quelles sont les phase de la croissance des follicules ?

A

1) Initiation = recrutement de follicules primordiaux pendant la phase folliculaire
2) Croissance
3) Sélection (> 2mm)
4) Dominance

43
Q

Caractéristiques de la phase d’initiation de la croissance folliculaire ?

A

● Les facteurs : FGF (action ovaire)
● Durée ≈ 90 j : Follicule primaire à follicule pré-antral

44
Q

Caractéristiques de la phase de croissance de la croissance folliculaire ?

A

Follicule pré-antral à follicule de 2mm
● ≈ 70j
● Rôle du couple c-kit receptor / c-Kit Ligand

45
Q

Caractéristiques de c-Kit Ligand ?

A
  • Produit par les Cde la granulosa
  • Se lie à c-Kit sur l’ovocyte
  • Effet paracrine et favorise croissance ovocytaire
46
Q

Action de l’ovocyte sur la granulosa ?

A

Ovocyte libère facteurs locaux à partir de FSH => agissent sur granulosa => croissance folliculaire

47
Q

Temps nécessaire au follicule en début de croissance pour atteindre la taille de 2 mm ?

A

Environ 5,5 mois

48
Q

Caractéristiques de la phase de sélection de la croissance folliculaire ?

A
  • Follicules tertiaires deviennent sensibles aux gonadotrophines
    ● Augmentation de la taille du follicule
    ● Sécrétion d’androgènes par les C de la thèque sous l’effet de LH
49
Q

Caractéristiques de la phase de dominance de la croissance folliculaire ?

A
  • Chaque mois => sélection d’1 follicule = follicule de Graaf qui dominera
  • Acquisition R à LH
  • Recruté à la fin de la phase lutéale
    ● Autres follicules quiescents => effet de la somatostatine, du TGF β
    ● Arrêt recrutement folliculaire et arrêt de la croissance des autres qui ne sont pas sélectionnés
50
Q

Définition de l’atrésie folliculaire ?

A

Régression du follicule jusqu’à sa disparition dans le stroma ovarien. Tout
follicule avec un défaut va entrer en atrésie c’est à dire en apoptose

51
Q

Quand à lieu l’atrésie folliculaire ?

A

Peut avoir lieu à n’importe quel stade et à n’importe quel moment de la vie d’une femme : surtout fœtal, postnatal et début de la puberté

52
Q

Déroulé de l’ovogénèse ?

A

Voir schéma “les phase de l’ovogénèse” page 12

52
Q

Qu’est-ce que l’ovogénèse ?

A

Formation, croissance et différenciation du gamète femelle

53
Q

Que se passe-t-il au niveau de l’ovogénèse lors de l’ovulation et de la fécondation ?

A

Ovulation → on achève la méiose I
Fécondation → on achève la méiose II

54
Q

Que se passe-t-il dans le follicule mûr pré-ovulatoire ?

A
  • Liquide folliculaire riche en acide hyaluronique sécrété par les C du cumulus oophorus et favorise la dissociation du cumulus oophorus
  • Pic hormonal de LH permet le détachement du cumulus oophorus de la couche de granulosa par l’augmentation de la
    synthèse de prostaglandines
55
Q

Que se passe-t-il au niveau de l’ovulation après le pic de LH ?

A

● Libération de prostaglandines
● Augmentation sécrétion d’enzymes lithiques (collagénases, proteoglycanase, plasmine) => dégrade le follicule + sa matrice => favorisent la rupture du follicule ET de la paroi de l’ovaire

56
Q

Par rapport au pic de LH quand à lieu l’ovulation ?

A

37-40h après la montée du pic LH

57
Q

Qu’engendre le pic de LH quand à la reprise de la méiose des ovules ?

A

Le pic de LH s’oppose à l’action de l’OMI (ovocyte meiotic inhibitor)
ein par l’OMI permet :
● Reprise de la méiose I
● Chute de pression => Contraction des myofibroblastes de la thèque externe pour facilite l’ovulation
● Ovocyte II avec expulsion du 1er globule polaire

58
Q

Qu’est-ce que le corps jaune ?

A

Corpus luteum :
● Hypertrophie des cellules folliculaires
● Invasion vasculaire
● Lutéinisation : les cellules se chargent d’un pigment jaunâtre = C luthéales => produisent progestérone +++ => maintient la dentelle utérine propre à la nidation

59
Q

Que se passe-t-il au niveau du corps jaune s’il n’y a pas de fécondation ?

A

Pas de fécondation/nidation au bout de 9 jours (au 21ème jour du cycle), il se dégénère en corpus albicans

60
Q

Que se passe-t-il au niveau du corps jaune s’il y a fécondation ?

A

Corps jaune se maintient = « Corps Jaune de Grossesse » → produit progestérone ++ jusqu’à ce que le placenta puisse prendre le relai

61
Q

Qu’est-ce que le Corpus albicans ?

A

Dégénérescence du Corpus Luteum → masse fibreuse cicatricielle = chute de la sécrétion de progestérone donc perte de la dentelle utérine → menstruation

62
Q

Mode d’action des hormones stéroïdiennes ?

A

Dérivent du cholestérol => lipophiles => capables de traverser la bicouche lipidique des C => récepteur intracellulaire => hormone fixé dessus au niveau cytoplasmique => passe dans le noyau => se fixe à des éléments de
réponse => active/inhibe et/ou modifie l’expression génique

63
Q

Mode d’action des hormones non stéroïdiennes ?

A

Peptidiques => ne peuvent pas traverser la bicouche lipidique => R sur la membrane plasmique => fixation de l’hormone sur son R => active cascade de réaction intracellulaire => activation d’enzymes => production seconds messagers => activent des protéines
kinases => modifient la fonction des protéines => se phosphorylent => nouvelles activités biologiques

64
Q

Quel est le système qui contrôle l’ovaire ?

A

hypothalamo-hypophysaire

65
Q

Rôle de l’hypothalamus au niveau des ovaires/cycle ?

A

Glande qui contient neurones à GnRH => produisent de la gonado-libérine, de manière pulsatile

66
Q

Action des neurones GnRH

A

Libèrent de la gonadolibérine => va sur les neurones à LH et FSH => libérées et agir sur l’ovaire

67
Q

Hormones stimulant les neurones GnRH ?

A

Les neurones à kisspeptine et Neurokinine B permettre la stimulation des neurones à GNRH

68
Q

Schéma d’inhibition et activation des neurones GnRH ?

A

Voir page 17

69
Q

Synthèse de la prégnénolone ?

A

Cholestérol => /!\ action LH /!\ enzyme P450 SCC => prégnénolone

70
Q

Effets des estrogènes sur l’ovaire ?

A

1) Augmentation sécrétion de liquide
folliculaire
2) Maturation du follicule
3) Activation de l’aromatase
4) Augmentation de la synthèse du LH-R

71
Q

Effet de la progestérones sur l’ovaire ?

A

Présence de progestérone dans le liquide
folliculaire (juste avant l’ovulation) :
→ Stimule la maturation de l’ovule

72
Q

A quoi est due la diminution de la production de FSH après le pic de LH ?

A

Liée à une production d’inhibine

72
Q

Action de l’hypothalamus durant la phase folliculaire ?

A

Libère GnRH de manière pulsatile sur l’antéhypophyse => libération LH et FSH

72
Q

Action des hormones stéroïdiennes quand elles passent dans le sang ?

A

Se lient à des protéines de binding :
- œstrogène : TeBG
- progestérone : CBG

73
Q

Localisation des récepteur à la FSH dans l’ovaire et son action durant la phase folliculaire ?

A

Sur les C de la granulosa et facilite la stimulation de la folliculogenèse et de l’ovogenèse

74
Q

Localisation des récepteur à la LH dans l’ovaire et son action durant la phase folliculaire ?

A

Sur les C de la thèque => favorise la production d’androsténédione => migre dans les C de la granulosa pour être aromatisée et donner des oestrogènes

75
Q

Action de l’androsténédione et des œstrogènes lors de la phase folliculaire ?

A

Agiront sur les organes génitaux mais aussi sur d’autres organes

76
Q

Action de la granulosa sur la sécrétion de FSH ?

A

C produisent l’inhibine β => effet inhibiteur sur la sécrétion de FSH

77
Q

Que se passe-t-il au niveau de l’ovaire lors de la sélection du follicule dominant à J6 ?

A

Forte augmentation de la production d’œstrogène => 200 pg/ml => effet feed-back plutôt positif sur l’axe hypothalamo-hypophysaire => un pic de LH => favorise l’ovulation au 14ème jour

78
Q

Quelles sont les hormones produites par le corps jaune lors de la phase lutéinique ?

A
  • Grande quantité progestérone
    • d’œstrogène
  • Inhibine A
79
Q

Action de l’inhibine A lors de la phase lutéinique ?

A

effet Feedback négatif sur l’axe hypothalamo-hypophysaire et sur la sécrétion de FSH
=> Pas de reprise possible de cycle

80
Q

Caractéristiques des inhibines ?

A

Hormones glycoprotéiques qui possèdent 2 sous-unités : Inhibine A (élevée phase lutéale), Inhibine B (élevée phase folliculaire)

81
Q

Rôle/action des inhibines ?

A

Inhibent uniquement la synthèse et la libération de la FSH => agissent sur la
sous-unité spécifique β de la FSH

82
Q

Action de la relaxine ?

A
  • Polypeptide sécrété par les C glutéales
  • Favorise relaxation du myomètre => éviter ses contractions => favoriser l’implantation
    de l’embryon => prépare à la nidation et à la gestation

{P2} UE6.2 (53 decks)

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