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{P2} UE6.2 > Physio : PHYSIOLOGIE DE LA REPRODUCTION FÉMININE P1 > Flashcards

Physio : PHYSIOLOGIE DE LA REPRODUCTION FÉMININE P1 Flashcards

1
Q

Quand se fait la différenciation de l’appareil reproducteur ?

A

Après la 7ème semaine

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Q

Appareils reproducteurs avant la 7ème semaine ?

A

2 types de structure :
* Les gonades indifférenciées
* Systèmes de canaux (Wolff et Müller)

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3
Q

Comment se fait la différentiation des appareils reproducteurs ?

A

Influence :
* Xsome Y => gène SRY => stimule gonade
produisant des hormones : testostérone ou l’hormone anti-müllerienne => entraîne la
régression des canaux de Müller
* Absence Xsome Y => + grande expression gène DAX-1

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4
Q

De quoi est composé l’appareil génital féminin ?

A

● Les gonades (2 ovaires) : fonction exocrine
● Les canaux dérivés des canaux de Müller
● Les organes génitaux externes : vulve et vestibule

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5
Q

Localisation de l’utérus et du vagin ?

A
  • Dans le petit bassin
  • Entre à l’avant les voies urinaires et à l’arrière le rectum
  • Colon en arrière et la vessie en avant
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6
Q

Grandes artères qui vascularise l’appareil génital féminin ?

A

A. iliaque commune => A. iliaque interne => 1) A. utérine 2) Artère ovarique principale

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7
Q

Quelles sont les artères qui découle de l’artère utérine ?

A

3 artères :
○ A. rétrograde => vascularise la partie
profonde de l’utérus
○ A tubaire médiale => vers la trompe
○ A ovarique médiale => vers l’ovaire

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8
Q

Quelles sont les artères qui découle de l’artère ovarique principale ?

A

○ A. tubaire latérale
○ A. ovarique latérale

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9
Q

Quelles sont les artères ayant un rôle dans la vascularisation du vagin ?

A

Artères :
* Utérine
* Rectale
* Vaginale

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10
Q

Rôle du nerf pudental ?

A

Innervation de la région du périnée: Org G externes

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11
Q

Origines des fibres sympathiques de
l’utérus ?

A
  • plexus utéro-vaginal
  • plexus hypogastrique
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12
Q

Origines des fibres parasympathiques de
l’utérus ?

A

Dérivées des nerfs splanchniques pelviens

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13
Q

Fonction des trompes utérines ?

A

● Capte l’ovocyte II au moment de l’ovulation à la surface de l’ovaire
● Siège de la fécondation

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14
Q

Caractéristiques des trompes utérines ?

A
  • 2
  • Du pavillon à l’utérus
  • A peu près 10cm de long, 2 à 4 mm de diamètre
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15
Q

De quoi sont composés les trompes utérines ?

A

● Le pavillon => comprend les
franges de la trompe
● L’ampoule tubaire => partie la plus dilatée => lieu de la fécondation
● L’isthme => débouche dans la cavité utérine

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16
Q

Rôle des franges des trompes utérines ?

A

Actives ++ lors de l’ovulation => balaye la surface de l’ovaire pour capter l’ovocyte II

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17
Q

Comment l’ovaire est maintenu dans le pelvis ?

A

Rattaché à la :
* Paroi pelvienne par le ligament suspenseur de l’ovaire
* Corne utérine par le ligament propre

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18
Q

Composition de la muqueuse des trompes utérines ?

A

Epithélium prismatique cilié + C sécrétrices qui
produisent un liquide tubaire => permet circulation de l’ovocyte dans les trompes

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19
Q

Situation/ Organisation de l’utérus ?

A
  • Organe musculaire triangulaire dans le bassin => myomètre
    ● Longueur : 7 cm
    ● Largeur : 4 cm
    ● Epaisseur : 2 cm
    ● Poids : 50 grammes chez une femme non enceinte
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20
Q

Comment est rattacher l’utérus et les ovaire à la parois pelvienne ?

A

5 paires :
● Ligament de la trompe
● Le ligament large
● Les ligaments ronds (en arrière)
● Les ligaments utéro-sacrés
● Ligament de l’ovaire

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21
Q

Quels sont les différentes parties de l’utérus ?

A

● Le fond
● Le corps
● L’isthme => le col

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22
Q

Tissus composat l’utérus N?

A

● Myomètre
● Endomètre => 2 couches

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23
Q

Fonction de l’utérus ?

A

● Site des menstruations
● Site de la nidation
● Site du développement embryonnaire et fœtal, si nidation et grossesse

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24
Q

Quelles sont les muqueuses du col de l’utérus ?

A

2 types :
● Endocol => glandes endocervicales de type utérus
● Exocol => muqueuse vaginale : Épithélium pavimenteux stratifié

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25
Caractéristiques morphologique du vagin ?
Conduit musculaire unique de 8-10 cm de long
26
Fonction du vagin ?
● Permet le passage du bébé lors de l’accouchement ● Permet l'écoulement menstruel ● Reçoit le pénis pendant les rapports sexuel
27
Tissus qui composent le vagin ?
3 couches de tissus dont : ● Muqueuse interne avec des replis = crêtes vaginales : Epithélium pavimenteux stratifié + cellules sécrétrices de glycogène
28
Comment est permis la lubrification du vagin ?
Par les glandes vulvo-vaginales => de Bartholin
29
A quoi sert le glycogène produit par les C sécrétrices du vagin ?
A la Flore vaginale ou de Döderlein : * lactobacilles * métabolisent le glycogène * produisent de l'acide lactique (pH 3,5 – 4)
30
Rôle de la flore de Döderlein ?
Acidification du vagin = rôle protecteur => biofilm qui produit des ERO (H2O2++)
31
A quoi correspond la vulve ?
Organes génitaux externes (grandes lèvres, petites lèvres, clitoris)
32
Caractéristiques morphologiques des ovaires ?
- Mesurent 4 x 2 cm, 2.5 cm d’épaisseur - Pèsent environ 15 g
33
Organisation d'un ovaire (observation coupe transversale) ?
* Surface : couche de C cubiques simples = épithélium germinal * En dessous : tunique albuginée * Puis: zone corticale => cortex avec les follicules à leurs différents stades + corps jaune * Au centre du stroma : la médulla (TC lâche vascularisé)
34
A quoi correspond le parenchyme ovarien ?
Stroma = cortex + médulla
35
Qu'est-ce que la folliculogénèse ?
Ensemble des processus par lequel un follicule primordial va évoluer vers un follicule mûr (stade ovulatoire)
36
Quels sont les types de croissance folliculaire ?
2 croissances folliculaire : basale et terminale
37
Quand débute la folliculogénèse ?
Pendant la vie intra-utérine
38
Enchainement des stades folliculaires durant la folliculogénèse ?
1) Follicules primordiaux : 1 seule couche de C aplaties pavimenteuses (50 µm) 2) Follicules primaires : C cubiques / prismatique (60 à 80 µm) 3) Follicule secondaire (80-200 µm) : couche C cubiques => granulosa => plusieurs couches dont les C de la thèque interne + zone pellucide entre la granulosa et l’ovocyte 4) Follicule à antrum/tertiaire (200 µm à 10 mm) : apparition de l’antrum + cumulus oophorus + 2 thèques 5) Follicule d eGraaf
39
Que contient l'antrum ?
Cavité qui contient liquide folliculaire
40
Qu'est-ce que le follicule de Graaf ?
* Dernier follicule : qui subira l’ovulation * Très volumineux (16 à 20mm de diamètre) * Antrum remplit de liquide folliculaire
41
Rôle des hormones gonadotrophines dans la folliculogénèse ?
Initiation et croissance indépendantes des gonadotrophines : FSH et LH
42
Quelles sont les phase de la croissance des follicules ?
1) Initiation = recrutement de follicules primordiaux pendant la phase folliculaire 2) Croissance 3) Sélection (> 2mm) 4) Dominance
43
Caractéristiques de la phase d'initiation de la croissance folliculaire ?
● Les facteurs : FGF (action ovaire) ● Durée ≈ 90 j : Follicule primaire à follicule pré-antral
44
Caractéristiques de la phase de croissance de la croissance folliculaire ?
Follicule pré-antral à follicule de 2mm ● ≈ 70j ● Rôle du couple c-kit receptor / c-Kit Ligand
45
Caractéristiques de c-Kit Ligand ?
* Produit par les Cde la granulosa * Se lie à c-Kit sur l’ovocyte * Effet paracrine et favorise croissance ovocytaire
46
Action de l'ovocyte sur la granulosa ?
Ovocyte libère facteurs locaux à partir de FSH => agissent sur granulosa => croissance folliculaire
47
Temps nécessaire au follicule en début de croissance pour atteindre la taille de 2 mm ?
Environ 5,5 mois
48
Caractéristiques de la phase de sélection de la croissance folliculaire ?
* Follicules tertiaires deviennent sensibles aux gonadotrophines ● Augmentation de la taille du follicule ● Sécrétion d'androgènes par les C de la thèque sous l’effet de LH
49
Caractéristiques de la phase de dominance de la croissance folliculaire ?
* Chaque mois => sélection d’1 follicule = follicule de Graaf qui dominera * Acquisition R à LH * Recruté à la fin de la phase lutéale ● Autres follicules quiescents => effet de la somatostatine, du TGF β ● Arrêt recrutement folliculaire et arrêt de la croissance des autres qui ne sont pas sélectionnés
50
Définition de l'atrésie folliculaire ?
Régression du follicule jusqu’à sa disparition dans le stroma ovarien. Tout follicule avec un défaut va entrer en atrésie c’est à dire en apoptose
51
Quand à lieu l'atrésie folliculaire ?
Peut avoir lieu à n’importe quel stade et à n'importe quel moment de la vie d'une femme : surtout fœtal, postnatal et début de la puberté
52
Déroulé de l'ovogénèse ?
Voir schéma "les phase de l'ovogénèse" page 12
52
Qu'est-ce que l'ovogénèse ?
Formation, croissance et différenciation du gamète femelle
53
Que se passe-t-il au niveau de l'ovogénèse lors de l'ovulation et de la fécondation ?
Ovulation → on achève la méiose I Fécondation → on achève la méiose II
54
Que se passe-t-il dans le follicule mûr pré-ovulatoire ?
* Liquide folliculaire riche en acide hyaluronique sécrété par les C du cumulus oophorus et favorise la dissociation du cumulus oophorus * Pic hormonal de LH permet le détachement du cumulus oophorus de la couche de granulosa par l’augmentation de la synthèse de prostaglandines
55
Que se passe-t-il au niveau de l'ovulation après le pic de LH ?
● Libération de prostaglandines ● Augmentation sécrétion d'enzymes lithiques (collagénases, proteoglycanase, plasmine) => dégrade le follicule + sa matrice => favorisent la rupture du follicule ET de la paroi de l’ovaire
56
Par rapport au pic de LH quand à lieu l'ovulation ?
37-40h après la montée du pic LH
57
Qu'engendre le pic de LH quand à la reprise de la méiose des ovules ?
Le pic de LH s'oppose à l'action de l’OMI (ovocyte meiotic inhibitor) ein par l’OMI permet : ● Reprise de la méiose I ● Chute de pression => Contraction des myofibroblastes de la thèque externe pour facilite l’ovulation ● Ovocyte II avec expulsion du 1er globule polaire
58
Qu'est-ce que le corps jaune ?
Corpus luteum : ● Hypertrophie des cellules folliculaires ● Invasion vasculaire ● Lutéinisation : les cellules se chargent d'un pigment jaunâtre = C luthéales => produisent progestérone +++ => maintient la dentelle utérine propre à la nidation
59
Que se passe-t-il au niveau du corps jaune s'il n'y a pas de fécondation ?
Pas de fécondation/nidation au bout de 9 jours (au 21ème jour du cycle), il se dégénère en corpus albicans
60
Que se passe-t-il au niveau du corps jaune s'il y a fécondation ?
Corps jaune se maintient = « Corps Jaune de Grossesse » → produit progestérone ++ jusqu'à ce que le placenta puisse prendre le relai
61
Qu'est-ce que le Corpus albicans ?
Dégénérescence du Corpus Luteum → masse fibreuse cicatricielle = chute de la sécrétion de progestérone donc perte de la dentelle utérine → menstruation
62
Mode d'action des hormones stéroïdiennes ?
Dérivent du cholestérol => lipophiles => capables de traverser la bicouche lipidique des C => récepteur intracellulaire => hormone fixé dessus au niveau cytoplasmique => passe dans le noyau => se fixe à des éléments de réponse => active/inhibe et/ou modifie l’expression génique
63
Mode d'action des hormones non stéroïdiennes ?
Peptidiques => ne peuvent pas traverser la bicouche lipidique => R sur la membrane plasmique => fixation de l’hormone sur son R => active cascade de réaction intracellulaire => activation d’enzymes => production seconds messagers => activent des protéines kinases => modifient la fonction des protéines => se phosphorylent => nouvelles activités biologiques
64
Quel est le système qui contrôle l'ovaire ?
hypothalamo-hypophysaire
65
Rôle de l'hypothalamus au niveau des ovaires/cycle ?
Glande qui contient neurones à GnRH => produisent de la gonado-libérine, de manière pulsatile
66
Action des neurones GnRH
Libèrent de la gonadolibérine => va sur les neurones à LH et FSH => libérées et agir sur l’ovaire
67
Hormones stimulant les neurones GnRH ?
Les neurones à kisspeptine et Neurokinine B permettre la stimulation des neurones à GNRH
68
Schéma d'inhibition et activation des neurones GnRH ?
Voir page 17
69
Synthèse de la prégnénolone ?
Cholestérol => /!\ action LH /!\ enzyme P450 SCC => prégnénolone
70
Effets des estrogènes sur l'ovaire ?
1) Augmentation sécrétion de liquide folliculaire 2) Maturation du follicule 3) Activation de l’aromatase 4) Augmentation de la synthèse du LH-R
71
Effet de la progestérones sur l'ovaire ?
Présence de progestérone dans le liquide folliculaire (juste avant l’ovulation) : → Stimule la maturation de l’ovule
72
A quoi est due la diminution de la production de FSH après le pic de LH ?
Liée à une production d’inhibine
72
Action de l'hypothalamus durant la phase folliculaire ?
Libère GnRH de manière pulsatile sur l’antéhypophyse => libération LH et FSH
72
Action des hormones stéroïdiennes quand elles passent dans le sang ?
Se lient à des protéines de binding : - œstrogène : TeBG - progestérone : CBG
73
Localisation des récepteur à la FSH dans l'ovaire et son action durant la phase folliculaire ?
Sur les C de la granulosa et facilite la stimulation de la folliculogenèse et de l’ovogenèse
74
Localisation des récepteur à la LH dans l'ovaire et son action durant la phase folliculaire ?
Sur les C de la thèque => favorise la production d’androsténédione => migre dans les C de la granulosa pour être aromatisée et donner des oestrogènes
75
Action de l'androsténédione et des œstrogènes lors de la phase folliculaire ?
Agiront sur les organes génitaux mais aussi sur d’autres organes
76
Action de la granulosa sur la sécrétion de FSH ?
C produisent l'inhibine β => effet inhibiteur sur la sécrétion de FSH
77
Que se passe-t-il au niveau de l'ovaire lors de la sélection du follicule dominant à J6 ?
Forte augmentation de la production d'œstrogène => 200 pg/ml => effet feed-back plutôt positif sur l’axe hypothalamo-hypophysaire => un pic de LH => favorise l’ovulation au 14ème jour
78
Quelles sont les hormones produites par le corps jaune lors de la phase lutéinique ?
* Grande quantité progestérone * - d’œstrogène * Inhibine A
79
Action de l'inhibine A lors de la phase lutéinique ?
effet Feedback négatif sur l’axe hypothalamo-hypophysaire et sur la sécrétion de FSH => Pas de reprise possible de cycle
80
Caractéristiques des inhibines ?
Hormones glycoprotéiques qui possèdent 2 sous-unités : Inhibine A (élevée phase lutéale), Inhibine B (élevée phase folliculaire)
81
Rôle/action des inhibines ?
Inhibent uniquement la synthèse et la libération de la FSH => agissent sur la sous-unité spécifique β de la FSH
82
Action de la relaxine ?
* Polypeptide sécrété par les C glutéales * Favorise relaxation du myomètre => éviter ses contractions => favoriser l’implantation de l’embryon => prépare à la nidation et à la gestation

{P2} UE6.2 (53 decks)

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