Physio : PHYSIOLOGIE DE LA REPRODUCTION FÉMININE P1 Flashcards
Quand se fait la différenciation de l’appareil reproducteur ?
Après la 7ème semaine
Appareils reproducteurs avant la 7ème semaine ?
2 types de structure :
* Les gonades indifférenciées
* Systèmes de canaux (Wolff et Müller)
Comment se fait la différentiation des appareils reproducteurs ?
Influence :
* Xsome Y => gène SRY => stimule gonade
produisant des hormones : testostérone ou l’hormone anti-müllerienne => entraîne la
régression des canaux de Müller
* Absence Xsome Y => + grande expression gène DAX-1
De quoi est composé l’appareil génital féminin ?
● Les gonades (2 ovaires) : fonction exocrine
● Les canaux dérivés des canaux de Müller
● Les organes génitaux externes : vulve et vestibule
Localisation de l’utérus et du vagin ?
- Dans le petit bassin
- Entre à l’avant les voies urinaires et à l’arrière le rectum
- Colon en arrière et la vessie en avant
Grandes artères qui vascularise l’appareil génital féminin ?
A. iliaque commune => A. iliaque interne => 1) A. utérine 2) Artère ovarique principale
Quelles sont les artères qui découle de l’artère utérine ?
3 artères :
○ A. rétrograde => vascularise la partie
profonde de l’utérus
○ A tubaire médiale => vers la trompe
○ A ovarique médiale => vers l’ovaire
Quelles sont les artères qui découle de l’artère ovarique principale ?
○ A. tubaire latérale
○ A. ovarique latérale
Quelles sont les artères ayant un rôle dans la vascularisation du vagin ?
Artères :
* Utérine
* Rectale
* Vaginale
Rôle du nerf pudental ?
Innervation de la région du périnée: Org G externes
Origines des fibres sympathiques de
l’utérus ?
- plexus utéro-vaginal
- plexus hypogastrique
Origines des fibres parasympathiques de
l’utérus ?
Dérivées des nerfs splanchniques pelviens
Fonction des trompes utérines ?
● Capte l’ovocyte II au moment de l’ovulation à la surface de l’ovaire
● Siège de la fécondation
Caractéristiques des trompes utérines ?
- 2
- Du pavillon à l’utérus
- A peu près 10cm de long, 2 à 4 mm de diamètre
De quoi sont composés les trompes utérines ?
● Le pavillon => comprend les
franges de la trompe
● L’ampoule tubaire => partie la plus dilatée => lieu de la fécondation
● L’isthme => débouche dans la cavité utérine
Rôle des franges des trompes utérines ?
Actives ++ lors de l’ovulation => balaye la surface de l’ovaire pour capter l’ovocyte II
Comment l’ovaire est maintenu dans le pelvis ?
Rattaché à la :
* Paroi pelvienne par le ligament suspenseur de l’ovaire
* Corne utérine par le ligament propre
Composition de la muqueuse des trompes utérines ?
Epithélium prismatique cilié + C sécrétrices qui
produisent un liquide tubaire => permet circulation de l’ovocyte dans les trompes
Situation/ Organisation de l’utérus ?
- Organe musculaire triangulaire dans le bassin => myomètre
● Longueur : 7 cm
● Largeur : 4 cm
● Epaisseur : 2 cm
● Poids : 50 grammes chez une femme non enceinte
Comment est rattacher l’utérus et les ovaire à la parois pelvienne ?
5 paires :
● Ligament de la trompe
● Le ligament large
● Les ligaments ronds (en arrière)
● Les ligaments utéro-sacrés
● Ligament de l’ovaire
Quels sont les différentes parties de l’utérus ?
● Le fond
● Le corps
● L’isthme => le col
Tissus composat l’utérus N?
● Myomètre
● Endomètre => 2 couches
Fonction de l’utérus ?
● Site des menstruations
● Site de la nidation
● Site du développement embryonnaire et fœtal, si nidation et grossesse
Quelles sont les muqueuses du col de l’utérus ?
2 types :
● Endocol => glandes endocervicales de type utérus
● Exocol => muqueuse vaginale : Épithélium pavimenteux stratifié
Caractéristiques morphologique du vagin ?
Conduit musculaire unique de 8-10 cm de long
Fonction du vagin ?
● Permet le passage du bébé lors de l’accouchement
● Permet l’écoulement menstruel
● Reçoit le pénis pendant les rapports sexuel
Tissus qui composent le vagin ?
3 couches de tissus dont :
● Muqueuse interne avec des replis = crêtes vaginales : Epithélium pavimenteux stratifié + cellules sécrétrices de glycogène
Comment est permis la lubrification du vagin ?
Par les glandes vulvo-vaginales => de Bartholin
A quoi sert le glycogène produit par les C sécrétrices du vagin ?
A la Flore vaginale ou de Döderlein :
* lactobacilles
* métabolisent le glycogène
* produisent de l’acide lactique (pH 3,5 – 4)
Rôle de la flore de Döderlein ?
Acidification du vagin = rôle protecteur => biofilm qui produit des ERO (H2O2++)
A quoi correspond la vulve ?
Organes génitaux externes (grandes
lèvres, petites lèvres, clitoris)
Caractéristiques morphologiques des ovaires ?
- Mesurent 4 x 2 cm, 2.5 cm d’épaisseur
- Pèsent environ 15 g
Organisation d’un ovaire (observation coupe transversale) ?
- Surface : couche de C cubiques simples = épithélium germinal
- En dessous : tunique albuginée
- Puis: zone corticale => cortex avec les follicules à leurs différents stades + corps jaune
- Au centre du stroma : la médulla (TC lâche vascularisé)
A quoi correspond le parenchyme ovarien ?
Stroma = cortex + médulla
Qu’est-ce que la folliculogénèse ?
Ensemble des processus par lequel un follicule primordial va évoluer vers un
follicule mûr (stade ovulatoire)
Quels sont les types de croissance folliculaire ?
2 croissances folliculaire : basale et terminale
Quand débute la folliculogénèse ?
Pendant la vie intra-utérine
Enchainement des stades folliculaires durant la folliculogénèse ?
1) Follicules primordiaux : 1 seule couche de C aplaties pavimenteuses (50 µm)
2) Follicules primaires : C cubiques / prismatique (60 à 80 µm)
3) Follicule secondaire (80-200 µm) : couche C cubiques => granulosa => plusieurs couches dont les C de la thèque interne + zone pellucide entre la granulosa et l’ovocyte
4) Follicule à antrum/tertiaire (200 µm à 10 mm) : apparition de l’antrum + cumulus oophorus + 2 thèques
5) Follicule d eGraaf
Que contient l’antrum ?
Cavité qui contient liquide folliculaire
Qu’est-ce que le follicule de Graaf ?
- Dernier follicule : qui subira l’ovulation
- Très volumineux (16 à 20mm de diamètre)
- Antrum remplit de liquide folliculaire
Rôle des hormones gonadotrophines dans la folliculogénèse ?
Initiation et croissance indépendantes des gonadotrophines : FSH et LH
Quelles sont les phase de la croissance des follicules ?
1) Initiation = recrutement de follicules primordiaux pendant la phase folliculaire
2) Croissance
3) Sélection (> 2mm)
4) Dominance
Caractéristiques de la phase d’initiation de la croissance folliculaire ?
● Les facteurs : FGF (action ovaire)
● Durée ≈ 90 j : Follicule primaire à follicule pré-antral
Caractéristiques de la phase de croissance de la croissance folliculaire ?
Follicule pré-antral à follicule de 2mm
● ≈ 70j
● Rôle du couple c-kit receptor / c-Kit Ligand
Caractéristiques de c-Kit Ligand ?
- Produit par les Cde la granulosa
- Se lie à c-Kit sur l’ovocyte
- Effet paracrine et favorise croissance ovocytaire
Action de l’ovocyte sur la granulosa ?
Ovocyte libère facteurs locaux à partir de FSH => agissent sur granulosa => croissance folliculaire
Temps nécessaire au follicule en début de croissance pour atteindre la taille de 2 mm ?
Environ 5,5 mois
Caractéristiques de la phase de sélection de la croissance folliculaire ?
- Follicules tertiaires deviennent sensibles aux gonadotrophines
● Augmentation de la taille du follicule
● Sécrétion d’androgènes par les C de la thèque sous l’effet de LH
Caractéristiques de la phase de dominance de la croissance folliculaire ?
- Chaque mois => sélection d’1 follicule = follicule de Graaf qui dominera
- Acquisition R à LH
- Recruté à la fin de la phase lutéale
● Autres follicules quiescents => effet de la somatostatine, du TGF β
● Arrêt recrutement folliculaire et arrêt de la croissance des autres qui ne sont pas sélectionnés
Définition de l’atrésie folliculaire ?
Régression du follicule jusqu’à sa disparition dans le stroma ovarien. Tout
follicule avec un défaut va entrer en atrésie c’est à dire en apoptose
Quand à lieu l’atrésie folliculaire ?
Peut avoir lieu à n’importe quel stade et à n’importe quel moment de la vie d’une femme : surtout fœtal, postnatal et début de la puberté
Déroulé de l’ovogénèse ?
Voir schéma “les phase de l’ovogénèse” page 12
Qu’est-ce que l’ovogénèse ?
Formation, croissance et différenciation du gamète femelle
Que se passe-t-il au niveau de l’ovogénèse lors de l’ovulation et de la fécondation ?
Ovulation → on achève la méiose I
Fécondation → on achève la méiose II
Que se passe-t-il dans le follicule mûr pré-ovulatoire ?
- Liquide folliculaire riche en acide hyaluronique sécrété par les C du cumulus oophorus et favorise la dissociation du cumulus oophorus
- Pic hormonal de LH permet le détachement du cumulus oophorus de la couche de granulosa par l’augmentation de la
synthèse de prostaglandines
Que se passe-t-il au niveau de l’ovulation après le pic de LH ?
● Libération de prostaglandines
● Augmentation sécrétion d’enzymes lithiques (collagénases, proteoglycanase, plasmine) => dégrade le follicule + sa matrice => favorisent la rupture du follicule ET de la paroi de l’ovaire
Par rapport au pic de LH quand à lieu l’ovulation ?
37-40h après la montée du pic LH
Qu’engendre le pic de LH quand à la reprise de la méiose des ovules ?
Le pic de LH s’oppose à l’action de l’OMI (ovocyte meiotic inhibitor)
ein par l’OMI permet :
● Reprise de la méiose I
● Chute de pression => Contraction des myofibroblastes de la thèque externe pour facilite l’ovulation
● Ovocyte II avec expulsion du 1er globule polaire
Qu’est-ce que le corps jaune ?
Corpus luteum :
● Hypertrophie des cellules folliculaires
● Invasion vasculaire
● Lutéinisation : les cellules se chargent d’un pigment jaunâtre = C luthéales => produisent progestérone +++ => maintient la dentelle utérine propre à la nidation
Que se passe-t-il au niveau du corps jaune s’il n’y a pas de fécondation ?
Pas de fécondation/nidation au bout de 9 jours (au 21ème jour du cycle), il se dégénère en corpus albicans
Que se passe-t-il au niveau du corps jaune s’il y a fécondation ?
Corps jaune se maintient = « Corps Jaune de Grossesse » → produit progestérone ++ jusqu’à ce que le placenta puisse prendre le relai
Qu’est-ce que le Corpus albicans ?
Dégénérescence du Corpus Luteum → masse fibreuse cicatricielle = chute de la sécrétion de progestérone donc perte de la dentelle utérine → menstruation
Mode d’action des hormones stéroïdiennes ?
Dérivent du cholestérol => lipophiles => capables de traverser la bicouche lipidique des C => récepteur intracellulaire => hormone fixé dessus au niveau cytoplasmique => passe dans le noyau => se fixe à des éléments de
réponse => active/inhibe et/ou modifie l’expression génique
Mode d’action des hormones non stéroïdiennes ?
Peptidiques => ne peuvent pas traverser la bicouche lipidique => R sur la membrane plasmique => fixation de l’hormone sur son R => active cascade de réaction intracellulaire => activation d’enzymes => production seconds messagers => activent des protéines
kinases => modifient la fonction des protéines => se phosphorylent => nouvelles activités biologiques
Quel est le système qui contrôle l’ovaire ?
hypothalamo-hypophysaire
Rôle de l’hypothalamus au niveau des ovaires/cycle ?
Glande qui contient neurones à GnRH => produisent de la gonado-libérine, de manière pulsatile
Action des neurones GnRH
Libèrent de la gonadolibérine => va sur les neurones à LH et FSH => libérées et agir sur l’ovaire
Hormones stimulant les neurones GnRH ?
Les neurones à kisspeptine et Neurokinine B permettre la stimulation des neurones à GNRH
Schéma d’inhibition et activation des neurones GnRH ?
Voir page 17
Synthèse de la prégnénolone ?
Cholestérol => /!\ action LH /!\ enzyme P450 SCC => prégnénolone
Effets des estrogènes sur l’ovaire ?
1) Augmentation sécrétion de liquide
folliculaire
2) Maturation du follicule
3) Activation de l’aromatase
4) Augmentation de la synthèse du LH-R
Effet de la progestérones sur l’ovaire ?
Présence de progestérone dans le liquide
folliculaire (juste avant l’ovulation) :
→ Stimule la maturation de l’ovule
A quoi est due la diminution de la production de FSH après le pic de LH ?
Liée à une production d’inhibine
Action de l’hypothalamus durant la phase folliculaire ?
Libère GnRH de manière pulsatile sur l’antéhypophyse => libération LH et FSH
Action des hormones stéroïdiennes quand elles passent dans le sang ?
Se lient à des protéines de binding :
- œstrogène : TeBG
- progestérone : CBG
Localisation des récepteur à la FSH dans l’ovaire et son action durant la phase folliculaire ?
Sur les C de la granulosa et facilite la stimulation de la folliculogenèse et de l’ovogenèse
Localisation des récepteur à la LH dans l’ovaire et son action durant la phase folliculaire ?
Sur les C de la thèque => favorise la production d’androsténédione => migre dans les C de la granulosa pour être aromatisée et donner des oestrogènes
Action de l’androsténédione et des œstrogènes lors de la phase folliculaire ?
Agiront sur les organes génitaux mais aussi sur d’autres organes
Action de la granulosa sur la sécrétion de FSH ?
C produisent l’inhibine β => effet inhibiteur sur la sécrétion de FSH
Que se passe-t-il au niveau de l’ovaire lors de la sélection du follicule dominant à J6 ?
Forte augmentation de la production d’œstrogène => 200 pg/ml => effet feed-back plutôt positif sur l’axe hypothalamo-hypophysaire => un pic de LH => favorise l’ovulation au 14ème jour
Quelles sont les hormones produites par le corps jaune lors de la phase lutéinique ?
- Grande quantité progestérone
- d’œstrogène
- Inhibine A
Action de l’inhibine A lors de la phase lutéinique ?
effet Feedback négatif sur l’axe hypothalamo-hypophysaire et sur la sécrétion de FSH
=> Pas de reprise possible de cycle
Caractéristiques des inhibines ?
Hormones glycoprotéiques qui possèdent 2 sous-unités : Inhibine A (élevée phase lutéale), Inhibine B (élevée phase folliculaire)
Rôle/action des inhibines ?
Inhibent uniquement la synthèse et la libération de la FSH => agissent sur la
sous-unité spécifique β de la FSH
Action de la relaxine ?
- Polypeptide sécrété par les C glutéales
- Favorise relaxation du myomètre => éviter ses contractions => favoriser l’implantation
de l’embryon => prépare à la nidation et à la gestation
