Physio : Chap 8 Cœur Flashcards
Localisation du coeur ?
Cage thoracique → médiastin
Taille du coeur ?
Poing fermé → 250/300g
Caractéristique du coeur droit ?
- Reçoit le sang de la périphérie → via veines caves + sinus coronaire
- Pompe vers les poumons → vers circulation fonctionnelle
Caractéristiques du coeur gauche ?
- Reçoit le sang des poumons : veines pulmonaires
- Pompe vers la circulation systémique : aorte
Comment s’appelle la séreuse autour du coeur ?
Péricarde
Quels sont les péricardes existants ?
- Fibreux
- Séreux
Caractéristiques du péricarde fibreux ?
→ Externe
* Résistante → protection + encrage aux structures environnantes
Caractéristiques du péricarde séreux ?
- Membrane pariétale
- Membrane viscérale ou épicarde
- Cavité péricardique avec fluides péricardique entre les 2 membranes
Caractéristique de la membrane pariétale ?
En contact avec le péricarde fibreux
Caractéristiques de l’épicarde ?
C’est l’enveloppe du coeur
Rôle de la cavité péricardique ?
Facilitation des mouvements cardiaques
En quoi l’anatomie du coeur entraine une participation au shunt physiologique ?
Il y a un retourne veineux au niveau des cavité cardiaque droite et gauche via les veines minimes
Composition de la parois cardiaque ?
3 couches →
* Epicarde
* Myocarde : muscle cardiaque
* Endocarde
Qu’est-ce que l’endocarde ?
Epithélium tapissant les cavités cardiaques → recouvre les valves auriculo-ventriculaire
Rôle de l’endocarde ?
- Modulateur de la fonction cardiaque
- Médiateur de l’action des substances circulantes
Quelle circulation au niveau du coeur est issue de l’aorte ?
La circulation coronaire
Caractéristique de la circulation coronaire ?
De type terminale : pas d’anastomose entre les branches vasculaires
Cheminement de la circulation coronaire ?
Aorte → Artère coronaire D et G → Veine coronaire → Se déversent dans l’oreillette droite via le sinus coronaire
Quelle part du retour veineux représente la circulation coronaire ?
70 % → 30% = shunt (veines minime)
Rapport entre la circulation coronaire diastolique et systolique ?
Circulation coronaire diastolique > à circulation coronaire systolique
Pourquoi en systole le sang ne passe pas par les veines coronaire ?
Le sang quitte l’aorte sans passer par les coronaires qui sont contractées/fermées → capacité de surpression de l’aorte
Pourquoi en diastole on a une circulation coronaire importante ?
Les valves se ferment, les coronaires sont ouvertes avec l’aorte qui à 1 volume qui diminue → entraine 1 pression basale qui envoie le sang dans les coronaires
Caractéristiques du squelette fibreux du cœur ?
- Tissu conjonctif dense organisé en anneaux
- Lieu d’encrage des valves
- Isolant électrique entre cardiomyocytes auriculaire et ventriculaires
- Riche en collagènes
Quelles sont les différentes valves cardiaques ?
- Valve auriculo-ventriculaire
- Valves sigmoïdes → Valves aortique et pulmonaire
Caractéristiques des valves cardiaques ?
Avasculaires
Caractéristiques des valves auriculo-ventriculaires ?
- Valve tricuspide à droite
- Valve mitrale à gauche
- Cordages cardiaques → relient les bords libres des valves aux muscles papillaires
Pourquoi n’y a-t-il pas de valves à l’orifice où débouchent les veines ?
Car les veines sont déformables : une fois vidées elles se ferment
Comment se fait la contraction des cardiomyocytes ?
Par une torsion et non pas par une diminution de leur taille
Caractéristique des cardiomyocytes ?
Soudées entre eux → communication par “gap jonction” → passage ionique possible → conduction du PA → Forment un syncytium mécanique
Comment les cardiomyocytes sont soudés ?
Grâce à des disques intercalaires
Quelles sont les conditions de fonctionnement des cardiomyocytes ?
Aérobie stricte
Qu’engendre les condition d’aérobie stricte pour le fonctionnement des cardiomyocytes ?
Un défaut d’oxygénation entraine forcément une pathologie/défaut cardiaque
Quelles sont les sources NRGtiques des cardiomyocytes ?
- AG : 60 %
- Lactate : 18%
- Glucose : 16 %
- AA : 3%
- Corps cétoniques : 3%
→ PAS DE STOCK D’NRJ POUR LE COEUR
Quels sont les AG qui servent de source NRGtique aux cardiomyocytes ?
- AG estérifiés ou libres
- Triglycérides
Caractéristiques des cardiomyocytes nodaux ?
- Peu contractiles
- Génèrent un PA → signal autonome
- Organisés en tissus nodaux
Quels sont les différents issus nodaux ?
- Noeud sino auriculaire
- Noeud atrioventriculaire
- Tronc du faisceau auriculoventriculaire
Caractéristiques du noeud sino auriculaire ?
- Impose son rythme “pace maker”
- Rythme sinusal : 90 à 100 PA/min
- Particulièrement sensible au syst neurovégétatif
Caractéristiques du noeud atrioventriculaire ?
- A son propre automatisme
- 40 à 50 PA/min
- Peut prendre le relais en situation pathologique
- Soumis au nœud sinusal
- Ralentit l’influx du nœud sinusal
Que permet le ralentissement de l’influx du noeud sinusal par le noeud atrioventriculaire ?
Le décalage de phase entre la contraction auriculaire et ventriculaire
Caractéristiques du tronc du faisceau auriculoventriculaire ?
- Traverse le squelette fibreux
- A son propre automatisme
- Soumis au rythme sinusal
- Possède les branches du faisceaux AV + fibre sous jacentes de Purkinje
Quelles sont les fonction endocrines des cardiomyocytes ?
Produisent le facteur natriurétique → régulation de la PA et de la volémie
Fréquence mesurée du noeud SA ?
75 dépolarisation /min (contre 90 à 100 intrinsèque)
Que signifie un rythme cardiaque sinusal > 100 ?
Tachycardie sinusale
Que signifie un rythme cardiaque sinusal < 60 ?
Bradycardie sinusale
Quelles sont les phase du PA du nœud sino auriculaire ?
Courant If → entrée de Na+ spontanée → dépolarisation vers -50mV → ouverture canaux calcique type T (entrée) → -40/-30 mV → atteinte du seuil déclencheur → ouverture canaux calcique type L (entrée) → dépolarisation = potentiel pace maker → ouverture canaux K+ → Sortie K+ → diminution Ca²+ → repolarisation → -60 mV
1ère phase de contraction des cardiomyocytes contractiles ?
→ Phase 0
Ouverture rigide de canaux Na+ → entrée → passage du potentiel de membrane : +30 mV → ouverture canaux Ca²+ voltage dpd → entrée
2ème et 3ème phase de la contraction des cardiomyocytes contractiles ?
→ Phase 1 et 2
* Ouverture canaux K+
* Plateau → flux entrant de Ca²+ → potentiel de membrane stable → fermeture des canaux Na+ → Phase réfractaire
4ième phase de la contraction des cardiomyocytes contractiles ?
→ Phase 5
Ouverture canaux K+ voltage dpd → sorite → baisse d’entrée de Ca²+
5ième phase de la contraction des cardiomyocytes contractiles ?
→ Phase 4
* Canaux Na et Ca fermés
* Activation des pompes Na+/K+ ATPase
Rôle des pompes Na+/K+ ATPase ?
Rééquilibrer pour retrouver le potentiel au repos
Pourquoi y a-t-il un plateau (phase réfractaire) lors de la contraction des cardiomyocytes ?
Evite les contraction tétaniques
