Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système cardiovasculaire 2 > Pharmacologie en IRC > Flashcards

Pharmacologie en IRC Flashcards

1
Q

Quelles sont les PRINCIPALES causes de l’IRC ?

A
  • Diabète
    • 1 ère cause: 39%
  • HTA et maladies vasculaires
  • Infections
  • Maladies glomérulaires
  • Autres
    • Mx rénales polykystiques
    • Pyélonéphrite
    • Médicaments
    • Néoplasies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nommez des FACTEURS DE RISQUE de l’IRC.

A
  • Diabète
  • HTA
  • MCAS
  • Obésité
  • Utilisation de Rx néphrotoxiques
  • Premières nations
  • ATCD d’IRA ou de MRC dans l’enfance
  • ATCD de néoplasie ou néo actifs
  • VIH, Hépatite C ou infection virale chronique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les différents STADES de l’IRC et les DFGe associés ?

A
  • Stade 1 = Normal
    • > 90 ml/min
  • Stade 2 = Légèrement diminuée
    • entre 60 et 89 ml/min
  • Stade 3a = Légèrement à modérément diminuée
    • entre 45 à 59 ml/min
  • Stade 3b = Modérément à sévèrement diminuée
    • entre 30 à 44 ml/min
  • Stade 4 = Sévèrement diminuée
    • entre 15 et 29 ml/min
  • Stade 5 = IR terminale
    • < 15 ml/min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nommez des symptômes qui commencent à apparaître au stade 3a.

A

fatigue, inapétance, prurit, anémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est la cible d’Hb lorsqu’on administre un médicament comme l’ARANESP ?

A

100-115 max

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

VF

Les gens insuffisants rénaux ont plus de risque d’avoir une fracture que la population générale.

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les complications à long terme chez les IRC ?

A
  • Augmentation du risque calcifications vasculaires/tissulaires
  • Augmentation risque fracture/résorption osseuse
  • Augmentation du risque cardiovasculaire
  • Augmentation du risque de mortalité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Comment doit-on prendre les CHÉLATEURS de phosphore ?

A

EN MANGEANT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel est le MÉCANISME D’ACTION des CHÉLATEURS de phosphore ?

A

Se lient au phosphate d’origine alimentaire dans la lumière intestinale et créent ainsi un complexe insoluble prévenant l’absorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nommez les 6 chélateurs de phosphore possibles.

A
  • Aluminium
  • Calcium
  • Magnésium
  • Sevelamer
  • Fosrenol
  • Velphoro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les avantages/ inconvénients de l’ALUMINIUM comme chélateur de phosphore ?

A
  • AVANTAGES
    • Très efficace (le plus)
    • Peu dispendieux
  • INCONVÉNIENTS
    • Neurotoxicité
    • Anémie
    • Ostéomalacie
    • ACCUMULATION EN IRC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les avantages/ inconvénients du CALCIUM comme chélateur de phosphore ?

A
  • AVANTAGES
    • Peu dispendieux
    • Accessible
    • Assez efficace
  • INCONVÉNIENTS
    • Risque d’hyperCa
    • Augmentation calcification vasculaire
    • Constipation
    • Augmentation absorption aluminium (citrate)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les avantages/ inconvénients du MAGNÉSIUM comme chélateur de phosphore ?

A
  • AVANTAGES
    • Peu dispendieux
  • INCONVÉNIENTS
    • Peu efficace
    • Diarrhées
    • Accumulation Mg en IRC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les avantages/ inconvénients du SEVELAMER comme chélateur de phosphore ?

A
  • AVANTAGES
    • Assez efficace
    • Effet positif sur lipides
    • Dispo en poudre
  • INCONVÉNIENTS
    • Bcp de comprimés à prendre
    • Risque d’acidose (HCl)
    • E2 GI ++/ gros comprimé
    • Dispendieux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les avantages/ inconvénients du FOSRENOL comme chélateur de phosphore ?

A
  • AVANTAGES
    • Très efficace
    • Moins de comprimés à prendre
    • Co à mâcher
  • INCONVÉNIENTS
    • Dispendieux
    • E2 GI +++
    • Risque d’absorption ??
    • Co à mâcher (mauvais goût)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les avantages/ inconvénients du VELPHORO comme chélateur de phosphore ?

A
  • AVANTAGES
    • Très efficace
    • Moins de comprimés vs Sevelamer
    • À mâcher
    • Goût de fruits
  • INCONVÉNIENTS
    • E2 GI (diarrhées, nausées, selles noires)
    • Dispendieux
    • À mâcher…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

De combien de temps doit-on espacer la prise des autres médicaments avec des CHÉLATEURS ?

A

Espacer de 2h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Peut-on combiner les CHÉLATEURS entre eux ?

A

OUI, mais :

Seulement calcium avec les autres chélateurs.

19
Q

Classer les différents CHÉLATEURS de phosphore en terme d’efficacité.

A

Aluminium > Velphoro et Fosrenol > Sevelamer et Calcium

20
Q

À quel moment de la journée doit-on recommander de prendre le CHÉLATEUR de phosphore ?

A

Coordonner avec le plus gros repas contenant du phosphore

21
Q

Doit-on prendre le CHÉLATEUR de phosphore si omission du repas ?

A

NON

22
Q

Pourquoi utilise-t-on la vit D active quand la PTH est élevée ?

A

Vit D activée = FREIN à la sécrétion de PTH

23
Q

Pourquoi devrait-on attendre que la PO4 soit normalisée avant d’introduire de la vit D activée ?

A

Entraîne augmentation de phosphore inorganique

24
Q

Pour quel DFGe doit-on suppléer à la vit D activée ?

A
  • > 60
    • Aucun supplément
    • Peu de bénéfices
  • 30-60
    • Si élévation de la PTH, fracture, hypocalcémie ou non réponse avec one-alpha
  • < 30 :
    • D’emblée, même si PTH normale
25
Q

Quelle est la dose maximale hebdomadaire de vit D3 pouvant être administrée ?

A

25 000 UI/sem

26
Q

Quelle est la dose de départ de vit D active ?

La dose maximale ?

A

0,25mcg 3x/sem

AD

3 mcg po die max

27
Q

Que peut-on introduire lorsque la PTH est hors cible et non contrôlée malgré dose maximale tolérée de vit D activée ?

A

Cinacalcet (Sensipar)

Possible de faire parathyroïdectomie aussi

28
Q

Quelle est la dose initiale de CINACALCET ?

Dose maximale ?

A

30mg die

Ad 120mg/jr

29
Q

Quels sont les E2 du CINACALCET ?

A

Hypocalcémie, troubles GI, convulsions

30
Q

Comment le CINACALCET est métabolisé ?

A

CYP450 1A2/ 2D6/ 3A4

31
Q

Quand doit-on faire un MONITORING du CINACALCET ?

A

1-4 semaines après début traitement

32
Q

Quels sont les critères RAMQ pour introduire le CINACALCET ?

A
  • Pt dialysé
  • 2 PTH > 800 en 3 mois malgré dose vitamine D (3 mcg/sem alfacalcidol/calcitriol) et 1 élément:
    • Calcémie > 2,54mmol/L
    • Phosphorémie > 1,78mmol/L
    • Ca x Pi >4,5mmol2/L2
    • Manifestations ostéoarticulaires symptomatiques
33
Q

Qu’est-ce que l’ACIDOSE MÉTABOLIQUE ?

A

Diminution du pH sanguin (< 7,35)

34
Q

Pourquoi est-ce important de corriger l’ACIDOSE MÉTABOLIQUE ?

A
  • l’atteinte osseuse => relargage de Ca et Pi de l’os
  • la malnutrition => catabolisme protéique
  • Aggraver l’hyperkaliémie
  • Possiblement contribuer à la perte de fonction rénale
35
Q

Qu’est-ce qui permet de voir l’acidose métabolique dans les laboratoires ?

A

CO2 total

36
Q

Quelles sont les quantités de BICARBONATES dans le comprimés vs poudre ?

A
  • Comprimé de 500mg
    • 6 mmol/comprimé
  • Poudre
    • 60 mmol/5ml
37
Q

Quelle est la CIBLE de BICARBONATE ?

A

Bicarbonates > 22 mmol/L

38
Q

Quels sont les E2 du BICARBONATE de soude ?

A
  • Reliés au contenu Na (oedème, HTA)
  • Goût épouvantable (?)
39
Q

Comment la prise de BICARBONATE peut interagir avec les autres Rx ?

A

Variation de pH gastrique lors de la prise

40
Q

Comment est excrété majoritairement le K+ ?

A

Majoritairement rénale (90%)

41
Q

Comment l’acidose favorise l’hyperkaliémie ?

A

Réduit l’entrée du potassium dans la cellule et favorise l’hyperkaliémie.

Inversement, l’hyperkaliémie réduit l’entrée d’ion H+ dans la cellule et favorise l’acidose métabolique.

42
Q

Nommez une classe de médicament qui augmente la kaliémie par redistribution du compartiment intracellulaire vers le compartiment extracellulaire.

A

BB non cardiosélectifs

43
Q

Que peut-on faire si le POTASSIUM est entre 5 et 6 mmol/L ?

A
  • Vérifier apport par l’alimentation
  • Éviter Rx hyperkaliémiants
  • Ajuster les diurétiques
  • Corriger l’acidose métabolique, s’il y a lieu
  • ↓ dose IECA, ARA
  • Si K+ demeure élevé alors:
    • Solystatmd/Kayexalatemd
    • Patiromer (Veltassamd)
    • Cyclosilicate de zirconium sodique (Lokelma md)

Système cardiovasculaire 2 (30 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions