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Système cardiovasculaire 2 > Infarctus (STEMI) > Flashcards

Infarctus (STEMI) Flashcards

1
Q

De quoi est formé un caillot en STEMI ?

A

De cellules sanguines et de fibrine

En NSTEMI/ UA : caillot riche en plaquettes

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Q

Quel est le BUT du traitement INITIAL médical du STEMI ?

A

Ouvrir l’artère le PLUS rapidement possible afin de limiter la zone de nécrose

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3
Q

Quelles sont les 3 stratégies de reperfusion possible en STEMI ?

A
  • Angioplastie primaire
    • Si réalisable en < 120 min (idéalement 90 min)
  • Thrombolyse
    • Impossibilité de réaliser une angioplastie primaire (hôpitaux de région)
    • doit être réalisée en < 30 min après arrivée à l’urgence
  • Pontage aorto-coronarien d’urgence (PAC)
    • Rare
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4
Q

Quel est le délai dans lequel on peut faire une THROMBOLYSE ?

A

< 3h depuis début des symptômes

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5
Q

Quelles sont les 2 molécules utilisées comme THROMBOLYTIQUE ?

A
  • streptokinase (Streptasemd) (SK)
  • tenecteplase (TNKasemd) (TNK-tPA)
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6
Q

Peut-on faire une THROMBOLYSE à un patient en NSTEMI ?

A

Non

seulement si STEMI, car caillot riche en fibrine

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7
Q

Quel est le mécanisme d’action des THROMBOLYTIQUES ?

A

Permettent la transformation du plasminogène (précurseur inactif) en plasmine. La plasmine formée entraîne la lyse du caillot de fibrine

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8
Q

Quel est l’avantage du TNKase ?

A

Administration en bolus sur 5 sec

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9
Q

Pour quel thrombolytique n’a-t-on pas besoin d’administrer conjointement avec une héparine/HBPM ?

A

Streptokinase

car formation de PDF ce qui est un anticoagulant naturel

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10
Q

Quels sont les E2 des thrombolytiques ?

A
  • Hémorragies
    • intracrâniennes: 0,4%
    • majeures: 1.1%
  • Arythmies de reperfusion
    • non maligne!
  • HypoTA
    • streptokinase
  • Allergie / hyperthermie
    • anticorps anti-streptocociques
      • éviter la réadministration de streptokinase pendant ≈ 1 an
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11
Q

Combien de temps a-t-on pour administré un Tx de reperfusion en STEMI ?

A

Moins de 12 heures

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12
Q

Quelle sous-classe d’AINS devrait-on ÉVITER en STEMI ?

A

COX-2

Éviter en général les AINS, mais COX-2 encore plus.

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13
Q

Quand administre-t-on l’ASA en bolus ?

A

AVANT l’ICP

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14
Q

Quand administre-t-on le BOLUS de thienopyridine ?

A

Avant l’ICP ou au moment de l’ICP

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15
Q

Pendant combien de temps devrait-on poursuivre la THIENOPYRIDINE après l’ICP ?

A

1 an minimum

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16
Q

Nommez les 4 options de traitements antithrombotiques en association avec l’ASA après 1 an de DAPT selon les recommandations européennes.

A
  1. Clopidogrel 75mg die
  2. Prasugrel 5-10mg die (selon poids et âge)
  3. Rivaroxaban 2,5mg BID
  4. Ticagrelor 60mg BID
17
Q

Que doit-on administré AVANT une thrombolyse comme antiplaquettaire ?

A

ASA 160-325mg + Clopidogrel 300mg (si < 75 ans) ou 75mg (> 75 ans)

18
Q

Pour quelle durée minimale doit-on administrer un ANTICOAGULANT après une thrombolyse ?

A

48h

19
Q

Quels anticoagulants sont recommandés post-thrombolyse ?

A
  • Héparine IV
  • Énoxaparine
  • Fondaparinux
20
Q

Doit-on administrer des BB PO après un STEMI ?

Cb de temps après ?

A

OUI

Devrait être initié dans les premières 24h post STEMI

21
Q

Nommez les 3 BB recommandés en post-STEMI.

A
  • Metoprolol
  • Aténolol
  • Propranolol
22
Q

VF

Le Bisoprolol a été étudié en post STEMI.

A

FAUX

23
Q

Quel antihypertenseur devrait être initié dans les premières 24h post STEMI chez TOUS les patients ayant de l’IC ?

A

IECA

ARA si intolérant aux IECA

24
Q

Est-il raisonnable d’administrer un IECA chez TOUS les patients ayant fait un STEMI ?

A

Oui

25
Q

Nommez les 2 ARA ayant été étudiés en post-STEMI.

A
  • Valsartan
  • Candesartan
26
Q

Pour quelles indications devrait-on débuter de la WARFARINE après un STEMI ?

A

Patient qui présente un thrombus mural dans le VG

OU

Akinésie antéro-apicale

OU

Dyskinésie

27
Q

Quand débute-t-on un MRA en post-stemi ?

A

Si patient DÉJÀ sous IECA + BB

ET

FE < 40%

ET

IC/DB

Système cardiovasculaire 2 (30 decks)

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