Pharmacologie en IRC (2 de 2) Flashcards
Où agit le SULFONATE DE POLYSTYRÈNE ?
Gros intestin > intestin grêle
Quels sont les E2 du SULFONATE DE POLYSTYRÈNE ?
Constipation, fécalome, goût
APPORT NA IMPORTANT
Quelle est la dose recommandée du SULFONATE DE POLYSTYRÈNE ?
15-60g (15 g = 4 c.à thé rases)
Dose selon hyperK aigue ou chronique
Quelle est l’EFFICACITÉ du SULFONATE DE POLYSTYRÈNE ?
Limité et imprévisible (33%)
Quel est le DÉBUT d’action du SULFONATE DE POLYSTYRÈNE ?
Qq heures à qq jours…
Quel est le DÉBUT d’action du PATIROMER (VELTASSA) ?
4-7h
Quels sont les E2 du PATIROMER (VELTASSA) ?
Troubles GI, hypoMg
Que contient le PATIROMER (VELTASSA) qui pourrait causer une hypersensibilité ?
SORBUTOL
Quel est l’E2 du CYCLOSILICATE DE ZIRCONIUM SODIQUE (LOKELMA) ?
Oedème
Quelles sont les doses du LOKELMA ?
Phase de correction: 10g TID
Phase d’entretien: 5-10 g DIE
Quel pourrait être le risque d’interaction avec le LOKELMA ?
Augmente le pH gastrique
Quel est le DÉBUT d’action du LOKELMA ?
1h
pleine action en 24-48h
Quels Rx doivent être cessés si K+ demeure > 6 mmol/L ?
CESSER
IECA, ARA et IDR
Quel type de diurétique est à prioriser pour la surcharge volémique due à l’insuffisance rénale ?
Diurétiques de l’anse
Ex. Furosémide, Bumetamide, Torsemide
VF
Les doses fractionnées de furosémide sont supérieures aux doses uniques.
VRAI
Quels sont les FACTEURS de résistance à un diurétique de l’anse ?
- Absorption (si per os)
- Oedème a/n intestinal (ex: anasarque)
- Distribution
- Disponibilité au site d’action
- Atteinte rein: Hypoalbuminémie, Insuffisance cardiaque
- Atteinte pompe a/n tubule: insuffisance rénale
- Compétition avec déchets
- Mécanisme compensatoire
- Réabsorption Na tubule distal (↓ la disponibilité du Na au segment distral du nephron) : insuffisance cardiaque, cirrhose
- Non adhésion à la restriction sodée ou liquidienne ou au diurétique
- Le médicament ne se rend pas dans le tubule:
- Dose/fréquence inadéquate
- Absorption faible (ex. anasarque ou IC décompensée)
- Flot rénal abaissé (ex. IC, cirrhose)
- Hypoalbuminémie
- Réponse rénale inadéquate:
- Faible DFGe
- Activation du système RAA (ex. dans des conditions d’anasarque)
- Adaptation du néphron (ex. thérapie diurétique prolongée)