Antiarythmiques de classe IV

Question 1

Quelle est l’indication du VÉRAPAMIL ?

Answer 1

Contrôle de la réponse ventriculaire lors d’arythmie supraventriculaire (ex: FA, flutter auriculaire, TSVP)

Question 2

L’usage de bloquants Ca++ diminuent-ils la mortalité post IM ?

Answer 2

NON

Question 3

Quel est le MÉCANISME du VÉRAPAMIL comme antiarythmique ?

Answer 3

Bloque les canaux I_Ca a/n nœud A-V → diminution pente de la phase 4, ce qui diminue l’excitabilité & la vitesse de conduction a/n nœud A-V

Question 4

Quel isomère du VÉRAPAMIL est plus puissant comme bloqueur Ca++ ?

Answer 4

I-vérapamil >> d-vérapamil

Question 5

Quel est le MÉTABOLISME du VÉRAPAMIL ?

Answer 5

CYP3A4

Question 6

Comment est éliminé le VÉRAPAMIL ?

Answer 6

hépatique → fèces (10-20%)

rénale à 70%, sous forme de métabolites

Question 7

Quels sont les E2 du VÉRAPAMIL ?

Answer 7

• Cardiovasculaire:
• Bradycardie surtout si donné
• Blocs A-V
• Hypotension (surtout avec les bolus I.V.)
• Décompensation cardiaque
• Étourdissements
• Maux de tête
• Constipation (5-7%)

Question 8

Doit-on faire attention au jus de pamplemousse avec le VÉRAPAMIL ?

Answer 8

OUI

Éviter !

Question 9

Quelle est l’indication du DILTIAZEM ?

Answer 9

Contrôle de la réponse ventriculaire lors d’arythmie supraventriculaire (ex: FA, flutter auriculaire, TSVP)

Question 10

Comment est métabolisé le DILTIAZEM ?

Answer 10

CYP3A4

Question 11

Comment le DILTIAZEM est éliminé ?

Answer 11

• hépatique à 60-65% → fèces
• rénale à 35%, sous forme de métabolites

Question 12

Quels sont les E2 du DILTIAZEM ?

Answer 12

• Cardiovasculaire:
• Bradycardie
• Blocs A-V
• Hypotension
• Décompensation cardiaque
• Étourdissements
• Maux de tête
• Constipation (<3%)