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Système cardiovasculaire 2 > Pathophysio 3 - Insuffisance cardiaque > Flashcards

Pathophysio 3 - Insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 enveloppes d’une ARTÈRE ?

A
  • Intima
  • Média
  • Adventice
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Q

Quelle est l’enveloppe la plus ÉPAISSE des artères ?

A

MÉDIA

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3
Q

Lequel des 2 systèmes nerveux autonomes ne figure PAS dans la média ?

A

PARASYMPATHIQUE

Uniquement du sympathique = vasoconstriction rapide

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4
Q

Qu’est-ce que des VARICES ?

A

Valvules non fonctionnelles

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5
Q

Nommez les artères qui ont le plus grand diamètre, aussi appelées artères élastiques.

A

– Aorte

– Tronc brachio-céphalique

– Carotides communes

– Subclavières

– Vertébrales

– Pulmonaires

– Iliaques

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6
Q

Quel type d’artère contient beaucoup de muscle lisse ?

A

Artères musculaires/ distributrices

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7
Q

Où se produit la régulation de la fréquence cardiaque ?

A
  • Centre cardiovasculaire bulbe rachidien
    • Système nerveux autonome
      • Sympathique
      • Parasympathique
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8
Q

Quels sont les récepteurs qui régulent la FC ?

A
  • Propriocepteurs
    • Muscles, articulations
  • Chimiocepteurs
    • Niveau sanguin
  • Barorécepteurs
    • Artères et veines
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9
Q

Qu’est-ce qui régule le VOLUME SYSTOLIQUE ?

A
  • Pré-charge
    • Étirement des fibres (loi de Starling)
    • Volume télé-diastolique
      • Durée de la diastole
      • Pression veineuse
  • Contractilité
    • Force de contraction (inotropie, digitale: Lanoxin)
  • Post-charge
    • Pression à vaincre
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10
Q

Qu’est-ce que la PRESSION SANGUINE ?

A

Pression hydrostatique que le sang exerce sur les parois vasculaires

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11
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque ?

A

Débit cardiaque = PAM / résistance (R)

PAM = pression artérielle moyenne

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12
Q

Qu’est-ce que la PRESSION ARTÉRIELLE MOYENNE (PAM) ?

A

TAD + 1/3 (TAS-TAD)

ex. 120/80 mmHg : 80 + 1/3 (120-80) = 93mmHg

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13
Q

Qu’est-ce que la RÉSISTANCE ?

A

Force qui s’oppose au débit sanguin

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14
Q

Qu’est-ce qui augmente la FRICTION/résistance ?

A

1) Rayon moyen des vaisseaux
2) Viscosité sanguine
3) Longueur totale des vaisseaux

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15
Q

Qu’est-ce que le RETOUR VEINEUX ?

A

Volume de sang qui retourne au coeur

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16
Q

Expliquer les étapes de la POMPE RESPIRATOIRE.

A
  • Inspiration
    • Descente du diaphragme
    • Diminution pression cavité thoracique
    • Augmentation pression cavité abdominale
    • Compression veines abdominales
    • Veines thoraciques décomprimées
  • Expiration
    • Processus s’inverse
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17
Q

Expliquer la POMPE musculaire.

A

La contraction musculaire permet le retour veineux.

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18
Q

Quel ventricule du coeur est le plus ÉPAIS ?

A

Ventricule gauche

19
Q

Combien y a-t-il de capillaire par fibre dans le coeur ?

A

1 capillaire par fibre

20
Q

Quelles sont les PHASES du cycle cardiaque ?

A
  1. Relaxation iso-volumétrique
    • Fermeture valves aortique et pulmonaire
  2. Remplissage ventriculaire
    • Ouverture valve mitrale et tricuspide
      • Phase rapide et lente
    • Systole auriculaire
      • Volume télé-diastolique 130 ml
  3. Systole ventriculaire
    • Fermeture mitrale et tricuspide
      • Contraction iso-volumétrique
    • Ouverture aortique (80 mmHG) et pulmonaire (20 mmHG)
21
Q

VF

Si la fibre musculaire est trop longue, la pression générée n’est pas optimale.

A

VRAI la contraction sera plus faible

22
Q

Quels IONS sont nécessaires pour une excitation-contraction du coeur adéquate ?

A

Sodium, potassium, calcium

23
Q

VF

Un débalancement dans 1 des 3 ions suivants peut causer des ARYTHMIES.

Na, K, Ca

A

VRAI

24
Q

Quel ion est responsable de la contraction ?

A

Calcium libre INTRA-cellulaire

25
Q

Expliquer comment le LANOXIN augmente la CONTRACTION.

A

Le Lanoxin inhibe la pompe Na-K-ATPase.

Il y a ACCUMULATION de Na intracellulaire.

Inversement de l’échangeur Na-Ca.

Augmentation de l’ENTRÉE de Calcium, donc augmentation de la CONTRACTION.

26
Q

Qu’est-ce qui permet d’AUGMENTER la force de contraction ?

A
  • Augmentation Ca++ cytosol = Augmentation force de contraction
    • Catécholamines
    • Augmentation Ca++ extracellulaire
    • Diminution Gradient Na+
      • Augmentation Na+ intracellulaire
      • Diminution Na+ extracellulaire
27
Q

Quand l’influx de Ca++ cesse-t-il ?

A

Fin de la systole

28
Q

Qu’est-ce que l’INDICE de contractilité ?

A

Ratio = Volume d’éjection par battement/Volume de sang en fin de diastole

29
Q

Nommez les DÉTERMINANTS du VOLUME d’éjection.

A
  • Précharge (déshydratation la diminue)
  • Contractilité
  • Postcharge (HTA, sténose aortique augmente la postcharge)
30
Q

Quel système est suractivé en insuffisance cardiaque ?

A

Système adrénergique

Réflexe afin de compenser et garder débit cardiaque idem, ce qui fatigue le coeur.

31
Q

Expliquer le CYCLE CARDIAQUE.

A
  1. Systole ventriculaire (QRS à l’ECG)
    • Contraction isovolumétrique :
      • Après contraction auriculaire
      • Volume ventriculaire est constant
      • Valves mitrale et tricuspide fermées
      • Valves aortique et pulmonaire: pas encore ouverte
    • Éjection
      • Éjection hâtive 1/3 et tardive 2/3
      • Ouverture valve aortique et pulmonaire
  2. Diastole ventriculaire
    • Relaxation isovolumétrique
      • Fermeture de la valve aortique
      • Non ouverture de la valve mitrale
    • Remplissage ventriculaire rapide
      • Ouverture valve mitrale
      • Majorité remplissage du ventricule
    • Diastaxis
      • Remplissage lent
    • Systole auriculaire
      • Onde P à l’ECG
32
Q

Nommez les stades cliniques de L’INSUFFISANCE CARDIAQUE.

A
  1. Normal
    • Pas symptômes. Exercice normal. Fct VG normale.
  2. Dysfonction VG asymptomatique
    • Pas symptômes. Exercice normal. Fct VG anormale.
  3. IC compensée
    • Pas symptômes. Diminution exercice. Fct VG anormale.
  4. IC décompensée
    • Symptômes. Diminution exercice. Fct VG anormale.
  5. IC réfractaire
    • Symptômes non contrôlés avec traitement.
33
Q

Quelles sont les 4 classes d’IC de la NYHA ?

A
  • Classe I : pas de limitation, l’activité physique ordinaire n’entraîne pas de fatigue anormale, de dyspnée ou de palpitations
  • Classe II : limitation modeste d’activité physique : à l’aise au repos, mais l’activité ordinaire entraîne une fatigue, des palpitations ou une dyspnée
  • Classe III : réduction marquée de l’activité physique : à l’aise au repos, mais une activité moindre qu’à l’accoutumée provoque des symptômes
  • Classe IV : impossibilité de poursuivre une activité physique sans gêne : les symptômes d’insuffisance cardiaque sont présents, même au repos et la gêne est accrue par toute activité physique.
34
Q

Quels sont les types de médicament utilisés en INSUFFISANCE CARDIAQUE pour compenser les réflexes inappropriés ?

A
  • Antagonistes neurohumorales
    • SRAA, système adrénergique (IECA, ARA Bêta-bloquants)
  • Diurétiques
  • Inotropes (Dobutrex ou Lanoxin)
  • Vasodilatateurs (BCC, hydralazine)
  • Anticoagulants (Stagnation de sang dans le coeur augmente risque de caillots)
  • Anti-arrhythmiques (cellules cardiaques plus facilement excitables)
35
Q

Qu’est-ce qui peut causer une INSUFFISANCE VENTRICULAIRE GAUCHE ?

A
  • Cardiopathies ischémiques
  • Myocardite
    • virale, (coxsackie, VIH)
    • bactérienne (rhumatisme articulaire aigu, typhoïde, légionellose)
    • parasitaire (maladie de Chagas)
  • Cardiomyopathie dilatée non ischémique
  • Toxique
    • alcool, anthracyclines, boissons énergisantes, cocaïne,
36
Q

Nommez des maladies qui peuvent entraîne de la surcharge.

A
  • Maladies systémique
    • lupus érythémateux, périartérite noueuse
  • Maladies endocriniennes avec atteinte myocardique
    • thyréotoxicose, phéochromocytome, acromégalie
  • Maladie neuromusculaire dégénérative
    • maladie de Steinert, dystrophie de Duchenne
  • Autres
    • cardiomyopathie péri-partum, cardiomyopathie de stress
37
Q

Nommez des conditions qui peuvent augmenter la POSTCHARGE.

A

Hypertension artérielle, sténose aortique, coarctation de l’aorte, cardiomyopathie hypertrophique obstructive

38
Q

Nommez des conditions qui peuvent augmenter le VOLUME.

A

Insuffisance mitrale aiguë (rupture de cordage, dysfonction de pilier, endocardite)

Chronique (CIV congénitale ou acquise; infarctus du myocarde) par surcharge en pression et en volume

39
Q

VF

L’insuffisance cardiaque est provoquée par une fréquence cardiaque trop rapide ou trop lente.

A

VRAI

40
Q

Quelles conditions peuvent causer de l’insuffisance cardiaque à HAUT débit ?

A
  • Hyperthyroïdie
  • Anémie chronique
  • Carence en vitamine B1
  • Fistule artério-veineuse congénitale ou acquise
  • Maladie osseuse de Paget
41
Q

Quelle est la principale cause d’insuffisance ventriculaire droite ?

A

Secondaire à une insuffisance cardiaque gauche

42
Q

Nommez les causes d’insuffisance ventriculaire droite.

A
  • Secondaire à une insuffisance cardiaque gauche
  • Sténose tricuspidienne
  • Hypertension artérielle pulmonaire
    • primaire ou secondaire (MPOC, fibrose kystique)
  • Infarctus du ventricule droit
  • Dysplasie arythmogène du ventricule droit
43
Q

Nommez des signes cliniques d’insuffisance cardiaque.

A
  • Dyspnée/orthopnée/DPN
  • Fatigue et faiblesse
  • Présence d’un B4 à l’auscultation
  • ↑ Pression veineuse jugulaire
  • Gain de poids depuis le dernier rendez-vous (6 mois auparavant)
  • OMI

Système cardiovasculaire 2 (30 decks)

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