perifere n. facialis parese

Question 1

Etiologie van n. facialis parese?

Answer 1

1: Idiopathisch (meest frequent) = Bell’s parese

2: Secundaire oorzaken:
- Trauma: os temporale fractuur
- Infectie: HSV reactivatie, herpes zoster (Ramsay Hunt Syndroom), Borreliose, HIV
- Tumoren: vnl. parotisspeekselklier
- Diabetes mellitus
- Sarcoïdose

Question 2

Wat is het Ramsay-Hunt syndroom?

Answer 2

• Reactivatie van VZV in n. facialis en n. vestibulocochlearis

Question 3

Kliniek van perifere n. Facialis parese?

Answer 3

o Sensomotorische klachten over het ipsilaterale n. facialis gebied
o Teken van Bell: Onvolledige sluiting van het oog –> oog maakt bewegin naar boven.
o Verlamming volledige aangezicht
o Mogelijk verlies van smaak anterieure 2/3 tong en veranderde traan- en speekselproductie
- Faciale synkinesiën: onvrijwillige bewegingen in facialis musculatuur, faciale spasmen

Question 4

Hoe stelt men de diagnose van perifere n. facialis parese?

Answer 4

o Klinisch
o Soms EMG voor prognose
o Soms beeldvorming: ernstig of atypisch verloop

–> opsporen onderliggende oorzaak: Herpes serologie, HIV test, borrelia serologie, glucose bepaling, …

Question 5

Behandeling van perifere n. facialis verlamming?

Answer 5

Start therapie binnen 48-72 uur:

• Orale corticosteroïden: prednisone
• Aciclovir per os (tot herpes serologie gekend is)
• Kunsttranen, oogzalf, afdekken
• Kinésitherapie, logopedie

Question 6

Prognose van perifere n. facialis parese?

Answer 6

• Complete recovery te verwachten in 85% van de gevallen (binnen 3 weken)

Question 7

Definitie van Ramsay-Hunt syndroom?

Answer 7

Perifere facialis verlamming + erythemateuze vesiculaire rash in de externe gehoorgang, tong, palatum

–> veroorzaakt door VZV –> behandel met aciclovir