Infecties CZS Flashcards
Kliniek van infectie CZS?
- Hoofdpijn
- Koorts
- Meningeale prikkeling: misselijkheid, braken, fotofobie, nekstijfheid (teken Brudzinski en Kernig)
- Verminderd bewustzijn
- Focale uitval
- Epileptisch insult
Oorzaken van infectie CZS?
- Otitis media
- Sinusitis
- CSV lek na trauma of chirurgie
- Sepsis
Kliniek van bacteriële meningitis?
- Klassiek verschijnselen meningitis
- Patiënt is globaal ernstig ziek
- > 75% = verstoord bewustzijn (slaperig, confuus tot coma)
- Verloop = fulminant
Relatie tussen meningitis en encefalitis?
Elke meningitis gaat gepaard met een graad van encefalitis door immuunreactie
Verwekkers van bacteriële meningitis volgens leeftijd?
- neonaat (<1 maand): groep B streptococcus
- 1 m - 2 jaar: streptococcus pneumoniae, haemofilus influenza (zo geen vaccin)
- 2j - 50 jaar: streptococcus pneumoniae (volwassenen), Neisseria meningitidis (vnl 11-17 j)
- > 50 jaar: Streptococcus pneumoniae, gram neg. (E. Coli)
Welke verwekkers verwachten we bij meningitis door trauma/heelkunde?
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas aeruginosa
Hoe stelt men diagnose van bacteriële meningitis?
- Lumbaalpunctie: cytologie en culturen
- HEMOCULTUREN
- Routine labo
Afwijkingen lumbaalpunctie bij bacteriële meningitis?
- Cloudy, purulent CSV
- Gestegen cell count met significante pleocytosis (leukocyten > 1000/ mm3)
- Gestegen granulocyten ( > 80%)
- Gestegen openingsdruk
- Gestegen lactaat
- Gestegen proteïnen
- Gedaald glucose (< 40% glucose van serum)
- -> positieve gramkleuring en culturen
Wanneer doen we best beeldvorming voor het uitvoeren van lumbaalpunctie?
o Klinische tekens van intracraniële overdruk
o Focale uitval, epilepsie, verminderd bewustzijn
o Patiënten met gekend immunologisch probleem
o In dat geval niet wachten met toediening van antibiotica, bloedkweken kunnen hier later nog een microbiologisch aanknopingspunt leveren
Empirische behandeling niet-traumatische bacteriële meningitis?
- Corticostroïden: dexamethasone (bij s. pneumoniae en H. Influenza)
- Amoxicilline + Ceftriaxone
Kliniek van acute virale meningitis?
• Hoofdpijn, koorts en meningeale prikkeling
o Minder ziek aspect dan bij bacteriële variant
o Algemene malaise, spierpijn, gastro-intestinaal beeld, soms exantheem
o Lymfadenopathie, parotitis/orchitis (bij bof)
Verwekkers van virale meningtiis?
- Enterovirussen: coxsackie, echovirus (= meest voorkomende oorzaak van alle meningitiden)
- Bof (myxovirus)
- Herpes simplex infectie
- …
Hoe stelt men diagnose van virale meningitis?
- Lumbaalpunctie
- PCR of kweek
- Serologie
Afwijkingen op LB bij virale meningitis?
- Helder CSV
- Gestegen leukocyten, maar in veel mindere mate ( 10 - 500/ mm3), gestegen lymfocyten
- Openingsdruk normaal of mild gestegen
- Lactaat variabel
- Proteïnen normaal of mild gestegen
- Glucose normaal
- -> gramkleuring en cultuur: geen pathogeen aanwezig
Behandleing van virale meningitis?
- Symptomatisch (analgetica, antipyretica)
* Meestal herstel over 1 -2 weken
