Multiple Sclerose Flashcards
Epidemiologie van MS?
- Vrouwen > mannen
- Leeftijd van onset: 20-40 jaar
- Etniciteit: meer bij blanke populatie
Etiologie van MS?
- Ongekend
- Genetische factor
- Omgevingsfactor: vitamine D deficiëntei
- EBV infectie
- Roken en obesitas
Pathofysiologie van MS?
- Auto-immuun inflammatie tegen myeline, demyelinisatie en axonale degeneratie
Verloop van ziekteproces van MS?
= heterogene ziekte:
- Initieel periode van opflakkeringen
- Later secundaire progressieve fase –> geleidelijk toenemen van klachten
Kliniek van MS?
- Constitutioneel: hoofdpijn, vermoeidheid
- Neuronitis optica
- Neurologische uitval
- Pyramidale tractus letsels : UMN letsels –> spasticiteit, hyperreflexie, babinski +
- Neuropathische pijn, trigeminus neuralgie
- Tekens van L’hermette
- Blaas-, darm en seksuele problemen
- Depressie
- Cognitieve manifestaties
- Intranucleaire oftalmoplegie (INO)
- Uhthoff fenomeen
Wat is het teken van L’Hermitte?
Elektrische gewaarwordging die vanuit de nek langs de wervelkolom en de ledematne gevoeld wrodt tot in de handen en voeten
= meestal uitgelokt door flexie van de nek
Kliniek van neuritis opticus?
= meestal vreogste presentatie van MS
- Typisch unilateraal
- Soms pijnlijk
- Verminderd gezicht en kleurenblindheid
- Relatief Afferent Pupil Defect (Marcus Gunn Pupil)
- Centraal Scotoom
Waar bevindt het letsel van een intranucleaire oftalmoplegie zich?
Fasciculus longitudinalis medialis
Kliniek van intranucleaire oftalmoplegie?
- ipsilaterale m. rectus medialis zwakte, MAAR met bewaarde convergentiereflex
- Disconjugatie, laterale blik nystagmus in contralaterale oog
- Meestal bilateraal
Welke stadia van MS bestaan er?
- Relapsing-Remitting MS (RR-MS) = 90%
- Secondary Progressive MS (SP-MS) = volgt na RR-MS
- Primary Progressive MS (PP-MS) = 10%
Definitie van relapsing-remitting MS?
- Voorkomen van MS opstoten
- Symptomen verdwijnen bijna volledig tussen 2 exacerbaties door
Definitie van secundary progressive MS?
- Exacerbaties komen voor
- Continue verergering van symptomen tussen exacerbaties in
= het vervolg van RR-MS
Definitie van Primary Progressive MS?
- Exacerbaties komen voor
- Continue verergering van de symptomen tussen de exacerbaties in al sinds het begin van de ziekte
–> geen voorafgaand stadium meer
Bijkomend onderzoek bij vermoeden MS?
- Labo: normaal
- MRI (Flair) T2 gewogen blanco (!): MS plaques in periventriculaire witte stof
- CSV: lymfocytaire pleiocytose, oligoclonale bands, gestegen myeline basic proteïn
Welke afwijkingen vinden we terug op MRI bij MS?
- Multiple Sclerose plaques, meestal ter hoogte van periventriculaire witte stof
oorzaak = demyelinisatie en reactieve gliose
