Multiple Sclerose Flashcards
Epidemiologie van MS?
- Vrouwen > mannen
- Leeftijd van onset: 20-40 jaar
- Etniciteit: meer bij blanke populatie
Etiologie van MS?
- Ongekend
- Genetische factor
- Omgevingsfactor: vitamine D deficiëntei
- EBV infectie
- Roken en obesitas
Pathofysiologie van MS?
- Auto-immuun inflammatie tegen myeline, demyelinisatie en axonale degeneratie
Verloop van ziekteproces van MS?
= heterogene ziekte:
- Initieel periode van opflakkeringen
- Later secundaire progressieve fase –> geleidelijk toenemen van klachten
Kliniek van MS?
- Constitutioneel: hoofdpijn, vermoeidheid
- Neuronitis optica
- Neurologische uitval
- Pyramidale tractus letsels : UMN letsels –> spasticiteit, hyperreflexie, babinski +
- Neuropathische pijn, trigeminus neuralgie
- Tekens van L’hermette
- Blaas-, darm en seksuele problemen
- Depressie
- Cognitieve manifestaties
- Intranucleaire oftalmoplegie (INO)
- Uhthoff fenomeen
Wat is het teken van L’Hermitte?
Elektrische gewaarwordging die vanuit de nek langs de wervelkolom en de ledematne gevoeld wrodt tot in de handen en voeten
= meestal uitgelokt door flexie van de nek
Kliniek van neuritis opticus?
= meestal vreogste presentatie van MS
- Typisch unilateraal
- Soms pijnlijk
- Verminderd gezicht en kleurenblindheid
- Relatief Afferent Pupil Defect (Marcus Gunn Pupil)
- Centraal Scotoom
Waar bevindt het letsel van een intranucleaire oftalmoplegie zich?
Fasciculus longitudinalis medialis
Kliniek van intranucleaire oftalmoplegie?
- ipsilaterale m. rectus medialis zwakte, MAAR met bewaarde convergentiereflex
- Disconjugatie, laterale blik nystagmus in contralaterale oog
- Meestal bilateraal
Welke stadia van MS bestaan er?
- Relapsing-Remitting MS (RR-MS) = 90%
- Secondary Progressive MS (SP-MS) = volgt na RR-MS
- Primary Progressive MS (PP-MS) = 10%
Definitie van relapsing-remitting MS?
- Voorkomen van MS opstoten
- Symptomen verdwijnen bijna volledig tussen 2 exacerbaties door
Definitie van secundary progressive MS?
- Exacerbaties komen voor
- Continue verergering van symptomen tussen exacerbaties in
= het vervolg van RR-MS
Definitie van Primary Progressive MS?
- Exacerbaties komen voor
- Continue verergering van de symptomen tussen de exacerbaties in al sinds het begin van de ziekte
–> geen voorafgaand stadium meer
Bijkomend onderzoek bij vermoeden MS?
- Labo: normaal
- MRI (Flair) T2 gewogen blanco (!): MS plaques in periventriculaire witte stof
- CSV: lymfocytaire pleiocytose, oligoclonale bands, gestegen myeline basic proteïn
Welke afwijkingen vinden we terug op MRI bij MS?
- Multiple Sclerose plaques, meestal ter hoogte van periventriculaire witte stof
oorzaak = demyelinisatie en reactieve gliose
Afwijkingen op CSV bij MS?
- Lymfocytaire pleiocytose
- Oligoclonale banden (verhoogde productie van IgG subfractie) –> aanwezigheid hiervan in CSV en afwezigheid in bloed = verdacht voor MS
- Gestegen Myelin Basic Protein
Via welke criteria kan de diagnose van MS gesteld worden?
Revised McDonald criteria
Wat is belangrijk voor het stellen van de diagnose van MS?
Er moet spreiding in ruimte en tijd zijn
- Tijd: verschijnen van nieuwe letsels over de tijd
- Ruimte: aanwezigheid van letsels in verschillende regio’s van het CZS
Welke zijn de 2 beste MRI vormen voor MS?
- Flair T2 (CSV onderdrukt)
- T2
Definitie van Uhthoff Fenomeen?
Reversibele exacerbatie van de MS klachten om wille van een stijging van de lichaamstemperatuur (bv. infectie, koorts, hitte, stress, moeheid, medicatie, …)
–> hierbij spreekt men van een pseudo-exacerbatie
Behandeling van een MS-exacerbatie?
- Controlleer eerst temperatuur en infecties –> sluit een pseudo-exacerbatie uit
- IV stootkuur corticosteroïden: solu-medrol 1g/dag gedurende 3-5 dagen
- Plasmaferese zo ernstige opflakkering
Geef een onderhoudsbehandeling voor MS?
Interferon Beta Therapie
