Aandoeningen n. vestibularis Flashcards
Kliniek aantasting n; vestibularis?
- Vertigo of duizeligheid, misselijkheid, braken, instabiliteit, evenwichtsproblemen, …
- Nystagmus
- Deviaties –> val naar kant van hypofunctionerend vestibulair orgaan
(indien cochleaire systeem ook aangetast: vertigo + oorsuizen of doofheid)
Definitie van neuronitis vestibularis?
Inflammatie van n. vestibularis met tekens ven vestibulaire hypofunctie: vertigo, misselijkheid, braken en ganginstabiliteit
! Cochleaire symptomen meestal afwezig
Verloop van neuronitis vestibularis?
- Ernstige symptomen –> duren 1-2 dagen
- Milde symptoemn kunenn enkele weken of maanden aanhouden
Geeft de verschillende resultaten van vestibulo-oculaire reflex (of head impulse test) bij vertigo?
PERIFERE oorzaak: test positief –> kan ogen niet gefixeerd houden op neus
CENTRALE oorzaak: test negatief –> fixatie behouden
Kenmerken van centrale oorzaak nystagmus?
- Verticale of rotatoire nystagmus
- Gaze-evoked nystagmus –> nystagmus die van andere richting kan veranderen
- Nystagmus wordt niet geïnhibeerd door visuele fixatie
Kenmerken van perifere oorzaak van nystagmus?
- Spontane horizontale nystagmus
- Unidirectionele nystagmus
- Snelle fase in richting van meest actieve vestibulaire orgaan
- Intensiteit neemt toe bij kijken in richting van snelle fase
- Nystagmus wordt geïnhibeerd door visuele fixatie
Wat is de test van Skew?
- Er wordt aan de patiënt gevraagd om zijn ogen te fixeren en open te houden
- er wordt afgewisseld tussen bedekken en vrijmaken van elk oog
- Er wordt gekeken of er een afwijking plaatsvindt van de fixatie van het oog bij het opheffen van de bedekking
Geeft de verschillende resultaten van de test van Skew bij vertigo?
PERIFER oorzaak: test negatief –> ogen blijven centraal gefixeerd
CENTRALE oorzaak: test positief –> refixatie saccades treden op bij opheffen van bedekking van het oog.
Behandeling van neuronitis vestibularis?
- Medicatie: dimenhydrinaat
- Kinesitherapie
Etiologie van ziekte van ménière?
Verstoorde resorptie van endolymfe -> endolymfe hydrops
Kliniek van ziekte van ménière?
Plotse aanvallen van unilaterale hevige vertigo, tinnitus en gehoorsdaling, duur: 20min. tot meerdere uren.
Vaak samen met nausea, braken, zweten.
Start meestal in 1 oor en breidt nadien uit naar andere oor. Tinnitus en (perceptieve) gehoorsdaling kunnen blijvend worden na verloop van tijd.
Behandeling van ziekte ménière?
- Medicamenteus: beta-histine
Etiologie van benigne paroxysmale positionele vertigo (BPPV)?
Calciumcarbonaat debris in semicirculaire kanaal (kanaal lithiase) (meestal posterieure kanaal)
kliniek van benigne paroxysmale positionele vertigo?
Herhaalde korte perioden van vertigo uitgelokt door beweging van het hoofd –> vaak ook misselijkheid
Hoe stelt men diagnose van BPPV?
Dix-hallpike test –> kortdurende rotatoire geotrope/verticaal opwaartse nystagmus optreedt na latentietijd (> 30 seconden)
o Uitputbaarheid bij herhaling
