PED. ANEMIA

Question 1

Definición: ANEMIA

Answer 1

Síndrome caracterizado por presentar ↓ de la masa eritrocitaria o hemoglobina (responsable por el transporte de O2 en la sangre).

Question 2

Diagnostico anemia clínica: palidez mucocutánea

Answer 2

• Niños de 6 meses a 5 años: 11mg/dl
• Mujeres embarazadas: 11mg/dl
• Niños de 6 -12 años: 12mg/dl
• Mujeres en edad fértil: 13mg/dl
• Varones adultos: 14mg/dl

Question 3

Clasificación: ANEMIA

Answer 3

 Tiempo de evolución:
Aguda: hb ↓ y hto ↓ perdida abrupta de sangre.
Crónica: por déficit/carenciales (ferropénica o megaloblástica)

 Según OMS concentración de hb
Leve: 11.9-10 mg/dL
Moderada: 9.9-8 mg/dL
Grave: 7 o menor a 7mg/dL

 Según volumen de glóbulos rojos
Microcítica: <80 femtolitro (pensar en ferropénica y talasemia)
Normocítica: 80 a 100 femtolitro (ver IRC, aplasia medular)
Macrocítica: > 100 femtolitro (pensar en megaloblástica, hemolítica)

 Según concentración media de Hb
Hipocromía: < 28 picogramo (ferropénica)
Hipercromía: >32 picogramo (megaloblástica)
Normocromía: 28 a 32 picogramo (IRC, enf. crónicas)

 Según respuesta medular
Regenerativas: respuesta medular inmediata/ aguda, hemorragias (hemolítica), reticulocitos > 6%, tratamiento: reposición de líquidos y sangre
Arregenerativas: poca o ninguna respuesta medular/ crónicas

Question 4

Clínica: ANEMIA

Answer 4

Palidez en conjuntivas, mucosas, palmas de las manos y plantas de los pies, apatía, astenia, irritabilidad, somnolencia, soplos funcionales, taquicardia.

Question 5

Diagnóstico: Basado en histórico clínico, examen físico e exámenes laboratoriales.

Answer 5

 Anemia Ferropénica: por déficit de hierro o pérdida crónica. Se clasifica por una anemia microcítica hipocrómica arregenerativa.

 Laboratórios: hb ↓, reticulócitos normal o ↓, creatinina normal, VCM (tamaño) ↓ <80 femtolito, HCM (color) ↓ < 28 picogramo.

 Como se confirma la anemia ferropénica? ferritina ↓ valor normal es 20 - 200mg/dl, hierro sérico ↓ valor normal es 60 - 15mg/dl, transferrina o IST (índice de saturación de transferrina ↓ valor normal es 0 - 40%,

 Clasificase en: Falta de aporte, falta de absorción, aumento de requerimiento, aumento de pérdida

Question 6

Tratamiento: ANEMIA

Answer 6

 Dieta rica en hierro (carnes, vegetales verdes, leguminosas).
 Anemia Regenerativa→ reposición hematológica 1 pct globular → 1.4g/dl de Hb Hto 3 a 4%
 A. arregenerativa→ según ley 475:
o 1) reposición déficit
o 2) llenar depósito
o 3) cubrir necesidades

Sulfato ferroso pediátrico (20 - 30mg/kg/día de 2 a 3 tomas) adulto (300mg, 3 a 4 veces/día)
 Menos de 1 año: 10 gts
 Mayor de 1 año: 15 gts
 2 años: 25 gts
 3 años: 35 gts

Condiciones del tratamiento
 Se absorve por dosis de hierro 25 - 30%
 Hb debe subir 2g/dl al mes de tto.
 Debe ser consumido 1 hora antes de las comidas; VIT C
 Tto debe durar entre 4 a 6 meses

Prevención de Anemia
 Suplementación de hierro:
 Bebés: Comienza a los 6 meses.
 Bebés prematuros: Suplementación temprana a partir de los 2 meses.
 “Chips nutricionales”:
 Suplementos de hierro administrados con jugos de cítricos (mejoran la absorción).