MI. ERGE ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO ESOFAGICO. Flashcards
Cual la definicion de ERGE?
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO ESOFAGICO.
Paso anormal de contenido gastrico o duodenal al esofago que causa irritación de la mucosa.
Cual la Barreras de protección del esófago?
- Esfinter esofágico inferior.
- Ligamento frenoesofágico.
- Pilares del diafragma.
- Angulo de HIS.
Como esta formado el Angulo de HIS?
Está formado por el esófago abdominal y el fondo gástrico.
Cual la Etiologia de ERGE?
1.Aumento de la presión intraabdominal.
2.Dieta.
3.Enfermedades que disminuyen el vaciamiento gástrico.
Cual la clinica de ERGE?
DISFAGIA /ODINOFAGIA
PIROSIS
REGURGITACINON
Cual la Triada clásica de ERGE?
DISFAGIA /ODINOFAGIA
PIROSIS
REGURGITACINON
Cuando la causa de sintomatologia se refiere a la aparicion de la enfermedad por reflujo gastroesofágico ERGE?
Cuando la triada de ERGE tiene el sintomas agregados:
Hipo, sialorrea, tos seca crónica de predominio nocturno.
Cual el diagnóstico de la ERGE?
- Clinica.
- Endoscopia digestiva alta.
- RX de Esófago.
Que valora la endoscopia digestiva alta?
- Valorar las lesiones, presencia de esofagitis y estadificar el ERGE.
Que es manometría?
Es un examen que mide la presión (tono) y el funcionamiento de los órganos del tracto gastrointestinal.
Donde si puede realizar la manometría?
Se puede realizar en el esófago, el recto y el ano.
Que busco encontrar en RX de Esofago?
- Estenosis esofágica. (A)
- Hernia hiatal con estomago intratorácico. (B)
Cuales so los diagnósticos diferencial?
IAM, Acalasia, Úlceras, Hernias.
Que es la Acalasia?
Es un disturbio de motilidad esofágico congénito caracterizado por
peristaltismo esofágico defectuoso y falla de relajamiento del Esfinter Esófagico lnterno en la deglución.
Cual el tratamiento de ERGE?
- Cambios alimenticios.
- Medicamentos.
- Tratamiento quirúrgico.
Cuanto tiempo dura el tratamiento de ERGE?
Necesita cumplir 12 semanas o 3 meses.
Como es el tratamiento de cambios alimenticios en ERGE?
- Cambios alimenticios: Dieta fraccionada, no acostarse después de las comidas, disminución de la cantidad de grasas.
Como es el tratamiento de medicamentos en ERGE?
- Medicamentos:
Ranitidina: antagonista de H2 (150-300mg VO o EV)
Omeprazol: Inhibidor de bomba de protones (20-40mg VO o EV)
Lansoprazol (30mg día VO)
Pantoprazol (40mg día VO)
Metoclopramida: Procinético ayuda en el vaciamiento gástrico y mantiene el tono del EEI (10mg cada 8 hrs VO o EV)
Hidróxido de aluminio: antiácido (30ml después de cada comida)
En que casos es el tratamiento quirúrgico en ERGE?
- Tratamiento quirúrgico: Fallo terapéutico o Hernia de hiato.
Cual el nombre del tratamiento quirúrgico en ERGE?
- Funduplicatura del esófago.
Que es esofago de barret?
- Es una enfermedad precancerosa que se produce cuando el revestimiento del esófago se daña por el reflujo ácido. Esto hace que el revestimiento se engrose y se vuelva rojo.
(Metaplasia, cambia el epitelio.
Cuales son las complicaciones de ERGE?
- Esofagitis.
- Hemorragia digestiva alta.
- Síndrome de Mallory Weiss.
Que es la Síndrome de Mallory Weiss?
- Es una laceración superficial del tejido del esófago, cerca de donde se une al estómago.
(Desgarro de la mucosa.)
Cuales son las Clasificaciones de ERGE?
- SAVARY-MILLER.
- Los Angeles.
Cual la definicion del Úlcera Péptica?
- Perdida de integridad de la mucosa en estómago y duodeno.
Cual la Etiología de la Úlcera Péptica?
- H. Pylori;
- Medicamentos: AINES;
- Alcohol;
- Cushin (estrés);
- Curling (quemaduras).
Cual la clinica de Úlcera Gástrica?
Dolor más común durante el
consumo de alimentos, puede presentar: náuseas, vómitos, hematemesis y pérdida de peso.
OJO: Duele cuando come.
Cual la clinica de Úlcera Duodenal?
Dolor abdominal en ayunas que
mejora con la ingesta de alimentos, puede presentar: náuseas, vómitos, hematemesis y pérdida de peso.
OJO: Duele en ayunas - Deja de doler cuando come.
Como si diagnóstica Úlcera Péptica?
- Clínico + Endoscopia.
Que busco encontrar en Radiografía en caso de suspeita de perforación por Úlcera Péptica?
- Aire subdiafragmático;
- Signo de Jobert.
Que es Signo de Jobert?
Signo de Jobert: Perdida de matidez hepática por neumoperitoneo.
Que es apendicitis de Valentino?
Es una perforación de úlcera péptica que se manifiesta como dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen
Cual la conducta en Úlcera Péptica?
- Medidas dietéticas:
- Antiácidos + Inhibidor H2 o IBP:
- Cirugía: en perforación y ulceras resistentesatratamiento. (Epiploplastia).
Cuales son las Clasificaciones de Úlcera Péptica?
- Forrest.
- Sakita-Miwa.
- De Johnson.
Cual la definición de Hemorragias Digestivas?
- Sangrado proveniente de cualquier parte del sistema gastrointestinal.
Cual es el punto anatómico de las que defini las Hemorragias Digestivas?
- Ángulo de Treitz, correspondiente a la
unión de la 4ta porción del duodeno con el yeyuno.
Como si clasificación las Hemorragias Digestivas?
→ HD Alta.
→ HD Baja.
Como si compone (partes) las Hemorragias Digestivas - HD Alta?
→ HD Alta: Esófago, Estomago, Duodeno.
Como si compone (partes) las Hemorragias Digestivas - HD Baja?
→ HD Baja: Yeyuno, Íleon, Colon, Recto.
Cual la Definición de la Hemorragia digestiva alta?
- Sangrado del tubo digestivo por ENCIMA DEL ÁNGULO DE TREITZ.
Incluye: esófago, estómago y duodeno.
Cual la Etiología de la Hemorragia digestiva alta?
- Úlceras pépticas (gástricas y duodenales).
- Varices esofágicas.
- Síndrome de Mallory Weiss.
- Úlceras de Curling (de stress hemodinámico).
- CA gástrico.
- Gastritis erosiva.
Que es la Síndrome de Mallory Weiss en la Hemorragia digestiva alta?
- Síndrome de Mallory Weiss (desgarro gastroesofágico por vómitos explosivos).
Cual la clínica de la Hemorragia digestiva alta?
- Hematemesis.
- Melena.
- Shock (Taquicardia, taquipnea, palidez, diaforesis);
- Epigastralgia.
Que es Hematemesis?
- Vómitos con sangre no digerida.
Que es Melena?
Heces negras con sangres digerida (± 50 a 150 ml de sangrado).
Que es Epigastralgia?
Epigastralgia: dolor en el estómago;
Cual la Definición de la Hemorragia digestiva baja?
- Sangrado del tubo digestivo por DEBAJO DEL ANGULO DE TREITZ.
Incluye (Yeyuno, íleo, ciego, colon y recto).
Cual la Etiología de la Hemorragia digestiva baja?
- Hemorroides.
- Divertículo de Meckel.
- Pólipos.
- Enfermedad diverticular.
- Diarrea Exudativa.
- Fiebre tifoidea.
- CA colorrectal.
- Fisuras anales.
Que es divertículo de Meckel?
Es una pequeña bolsa que se forma en el intestino delgado de algunos bebés desde el nacimiento
Cual la Clínica de Hemorragia digestiva baja?
- Hematoquecia.
- Proctorragia.
Que es Hematoquecia?
- Eliminación de sangre rutilante en heces;
Que es Proctorragia?
- Sangre roja, escasa que viene junto o después de defecar;
Que es Disentería?
- Diarrea con pujos y alguna mezcla de moco y sangre.
Cual el diagnóstico de Hemorragia digestiva baja?
- Clínico + Antecedentes;
- Hemograma + Perfil hepáticо;
- Colonoscopia.
- Realizar test de Guayaco.
Como realizar test de Guayaco?
- Se explica al paciente el procedimiento.
- Paciente em posición de simis.
- Doble guantes.
- Vaselina.
- Se introduce dedo en ampolla rectal, se busca restos de heces, se aplica agua oxigenada en las heces.
Si hay burbujas +
Si no hay burbujas -
Cual la clasificación de acuerdo al sangrado Hemorragia digestiva baja - HDB?
- Leve.
- Moderado.
- Grave.
- Masiva.
Cual el percentual de clasificación de acuerdo al sangrado Hemorragia digestiva baja - leve?
- Leve: < 15%
Cual el percentual de clasificación de acuerdo al sangrado Hemorragia digestiva baja - Moderado?
- Moderado: 15 - 30%
Cual el percentual de clasificación de acuerdo al sangrado Hemorragia digestiva baja - Grave?
- Grave: 30 - 40%
Cual el percentual de clasificación de acuerdo al sangrado Hemorragia digestiva baja - Masiva?
- Masiva: > 40%
Cual la clasificación de acuerdo al tiempo de evolución?
- AGUDA.
- CRÓNICA.
Cual la clasificación de acuerdo al tiempo de evolución en Hemorragia digestiva baja - AGUDA?
- AGUDA: hemorragia < 3 días de duración con signo de shock hipovolémico.
Cual la clasificación de acuerdo al tiempo de evolución en Hemorragia digestiva baja - CRÓNICA?
- CRÓNICA: Perdida sangre continua en días o semanas con signo de síncope, disnea, anemia crónica.
Cual la conducta de Hemorragia digestiva baja?
Evaluar y relacionar conducta de acuerdo con etiología.
- Evaluación del estado hemodinámico;
- Identificar causa:
- Internación;
- Reposición volemia: coloide 1:1; cristaloide 3:1.
Que es solucion COLIDE?
- Sangre.
- Plasma.
- Albumina.
Cuales son solucion cristaloides?
- Solución salina normal al 0,9% o suero fisiológico.
- Solución salina hipertónica del 3% al 5% de cloruro de sodio.
- Solución de Ringer Lactato.
- Solución de dextrosa al 5%.
