MI. PANCREATITIS Flashcards
Cuanto mide el PANCREAS?
- Mide 15 cm.
Cuanto pesa el PANCREAS?
Pesa 80 a 100g;
Como si divide el PANCREAS?
4 regiones: cabeza, cuello, cuerpo y cola.
Cual la localizacion del PANCREAS?
Localización: a nivel de L1 y L2.
Cuales son los conductos del Pancreas?
Pancreatico principal de WIRSUNG:
ACCESORIO DE SANTORINI.
Donde desemboca el conductos del WIRSUNG?
- Desemboca en la ampolla de Vater.
Donde desemboca el conducto ACCESORIO DE SANTORINI?
Desemboca en la papila duodenal menor.
Cuales son las funciones de Páncreas?
Páncreas exocrino.
Páncreas endocrino.
Cual la funcion exocrino del Páncreas?
Páncreas exocrino:
las células acinares secretan 1 litro de jugo pancreático/día, ademas de enzimas para digestión de carbohidratos, proteínas y grasa.
Cual la composicion del Jugo páncreatico?
Na, K, Cl, HcO3, Agua y Proteinas
Cual la funcion de las enzimas Páncreaticas? (exocrino.)
Para digestión de carbohidratos, proteínas y grasa.
Cuales son las enzimas Páncreaticas? (exocrino.)
- Amilasa.
- Lipasa.
- Proteasas.
Quien envia las enzimas Páncreaticas - Amilasa, lipasa y proteasas?
Enviadas por la Secretina.
Cual la funcion de la Amilasas? (exocrino.)
- Amilasa: Digestión de carbohidratos (amido)
Cual la funcion de la Lipasa? (exocrino.)
- Lipasa: Digestión de grasas (Esteatorrea Grasa en las heces)
Cual la funcion de la Proteasas? (exocrino.)
- Proteasas: Digestión de proteínas
Cual la funcion endocrino del Páncreas?
Producir hormonas que regulan la glucosa en la sangre.
Páncreas endocrino: los Islotes de Langerhans contienen células:
- Alfa.
- Beta.
- Delta.
Cuales son las hormonas producida en del Páncreas? (endocrino)
Son la insulina, el glucagón y la somatostatina.
Que produz la Celula ALFA los Islotes de Langerhans?
Alfa: Glucagón (hormona p/ producir glucosa.
Gluconeogénesis: producion de la glucosa.
Glucogenólisis: liberación de glucosa almacenada. (usada cuando acaba la glucosa.)
Que hace Celula Beta de los Islotes de Langerhans?
Beta: Produz Insulina que Transporta la glucosa a la célula.
Cual la funcion de la INSULINA?
insulina: Permiti la glucosa entrar en a la célula.
Cual la funcion de la Celula Delta los Islotes de Langerhans?
Delta: Produci la somatostatina, Responsable por procesos reguladores.
Cuales son las células de Islotes de Langerhans?
Alfa:
Beta:
Delta:
Cual la definicion de la PANCREATITIS CRONICA?
Inflamación progresiva del pancreas.
obs. (por vida, tiene esteatorrea en su clinica).
1:Alcolismo cronico.
Cual la definicion de la PANCREATITIS AGUDA?
Síndrome clínico que se produce por inflamación y autodigestión destructiva del páncreas.
Que es la autodigestión en la PANCREATITIS AGUDA?
Autodigestión: escribe un proceso por el cual las enzimas pancreáticas destruyen su propio tejido, lo que produce inflamación.
Cual las etiologías de la PANCREATITIS?
- Cálculos biliares. 1
- Alcohol. 2
- Trauma. 1 en ninos
- Parásitos. (ascaris lumbricoides)
- Fármacos. (furosemida)
- ERCP. (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), causa papilitis.
Como si Clasifica la pancreatitis?
Edematosa: leve, suelen ser autolimitadas, resuelve hasta 72h. (no hay fiebre)
Necrohemorragica: grave
(hay fiebre)
Que es el Signo de Cullen?
Equimosis periumbilical
Que es el Signo de Grey Turner?
Equimosis en los flancos
Que es el Signo de Fox?
Equimosis en región inguinal
OJO: En varon comun en base de pene.
Cual la clínica de Pancreatitis?
Dolor en epigástrico, que irradia en cinturón o hemicinturón, transfixiante, intenso, que alivia en posición antalgica mahometana, náuseas y vómitos abundantes.
Cuales son los laboratorios de Pancreatitis?
*Hemograma.
*Bilirrubina directa.
*Amilasa (40 a 120 u/I: eleva en 6-12 h, hasta 3-7 días. Pico a las 48h.
*LiPasa (hasta 200 u/I): eleva 4-8h, hasta 8-14 días. Pico a las 24h.
Cual el Exame Gold Stander de Pancreatitis grave?
TAC: necrosis (cronica)
Que buscar en RX para Pancreatitis cronica?
Rx: calcificaciones en L1,L2
Cual el tratamiento del pancreatitis (Grave)?
Imipenen 500 mg EV c/6h
Cual el tratamiento del pancreatitis (leve)?
- NPO hasta mejoría clínica.
- Ringer lactato p/ 24 h o Solución fisiológica 0,9%
- Ranitidina 50mg EV c/ 12h
- Tramadol 50mg c/ 8 h
- Sonda Nasoenteral.
Que criterios pronosticos de pancreatitis conoces?
Ranson.
Atlanta.
Glasgow modificado.
Tomografico de Balthazar.
BISAP.
Gravidad
Cual el criterio pronostico de Glasgow modificado? (Pancreatitis:)
PO2 « 60mmHg
*Albumina < 3.2g/dl
Leucocitosis » 15.000
Calcio 8mg/dl
AST » 20OUI/L
Glucosa » 180mg/dl
LDH » 60OUI/L
*Urea > 45mg/dl
Cual el criterio pronostico de Ranson? (Pancreatitis:)
AI momento
*Leucocitosis > 16.000
*LDH >350 Ul/L
Edad > 55 años
*Glucosa » 200 mg/dl
*AST > 250 Ul/I
AST: Aspartato Aminotransferasa.
A las 48h
*Ca < 8 mg/dl
Hto decrementa » 10%
Aumento de urea > 10 mg/dl
Líquidos perdidos » 6 L
*PO2 < 60 mmHg
Deficit de bases » 4 meq/I
Cual el los criterio pronostico de Tomografico de Balthazar?(Pancreatitis:)
0 = normal
1 = agrandado
2 = inflamación peripancreática
3 = una acumulación de líquido
4 = dos o más acumulación de líquidos o gas (necrosis infectada = cirugía)
Necrosis pancreática: 0 = nulo;
2 = < 30%; 4 = 30 a 50%; 6 > 50%
Cual el criterio de gravidad de pancreatitis?
Apache II UTI: signos vitales, edad, salud crónica, laboratorios
Cuales las complicaciones de PANCREATITIS?
Absceso.
Necrosis.
Pseudoquiste.
Ascitis.
Peritonitis.
Cual el criterio de Atlanta pancreatitis?
- Leve sin complicaciones;
- Moderada disfunción orgánica < 48 h y /o
- Grave disfunción orgánica no reversible en 48 h.
PAS < 90; PaO2 < 60; Creatinina > 2; sangrado gastrointestinal
500 ml/día.
Cual el criterio de BISAP pancreatitis?
BUN>2.5; nivel conciencia; SIRS ; Edad>60 años; Derrame pleural;
▪ FC > 90 lpm (taquicardia)
▪ FR > 20 rpm (taquipnea)
▪ T° <36°C > 38°C
▪ Leucos < 4.000 >12.000
