CIR. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Flashcards
Cual la definicion de Obstruccion intestinal?
Es la detención del tránsito intestinal en intestino delgado o grueso.
Cual la clasificación de Obstruccion intestinal?
*Nivel de obstrucción
- Alta.
- Baja.
Cuales las partes de Obstruccion intestinal Alta?
*Nivel de obstrucción
- Alta: duodeno y primeras asas yeyunoileales
Cuales las partes de Obstruccion intestinal Baja?
*Nivel de obstrucción
- Baja: ultimas asas yeyunoileales, colon, recto y ano
Cual la Fisiopatología de Obstruccion intestinal?
*Fisiopatología
- Mecánico por obstrucción: (Ascaris, moneda)
- Funcional por íleo paralitico. (farmaco: Butilbromuro de hiocina)
Que puede causar la Obstruccion intestinal funcional por íleo paralitico?
Uso cronico de Butilbromuro de hiocina.
Cual la Relación con la pared de Obstruccion intestinal?
*Relación con la pared
- Intraluminal.
- Intramural.
- Extrínsecas.
Cual la Relación con la pared de Obstruccion intestinal, Intraluminal?
- Intraluminal: cuerpos extraños, áscaris.
Cual la Relación con la pared de Obstruccion intestinal, Intramural?
- Intramural: tumores, traumas
Cual la Relación con la pared de Obstruccion intestinal, Extrínsecas?
- Extrínsecas: hernias, adherencias
El uso cronico de butilbromuro de hiocina puede llevar a?
- Íleo paralitico.
Cual el limite de la obstrucción intestinal alta y baja?
Válvula ileocecal.
Causas de obstrucción intestinal alta?
- Bridas y adherencias
- Hernias
- Áscaris
- Cuerpo extraño
- Bezoar.
Que es Bezoar?
- Acumulación de material no digerible.
- Tricobezoares: cabello
- Fitobezoares: matéria vegetal (fibra, semillas)
- Farmacobezoares: fármaco: METFORMINA.
- Lactobezoares: leche
Causas de obstrucción intestinal baja?
- Bridas y adherencias
- CHAGAS
- Fecaloma
- Vólvulo de sigmoides
- Pólipos
- Destrucción de los plexos de Meissner y Auerbach
Cual el tipo de vomitos en OBSTRUCCION iNTESTINAL ALTA?
- ALTA: Bilioso o Alimenticio, desde el inicio.
Cual el tipo de vomitos en OBSTRUCCION iNTESTINAL BAJA?
- BAJA: Fecaloideos, tardio o Fallan..
Cual la clínica OBSTRUCCION INTESTINAL?
Dolor insidioso o súbito, cólico, fiebre.
Náuseas y vómitos
- ALTA.
- BAJA.
Ausencia de gases y deposiciones.
- Diarrea
Cual la Semiología OBSTRUCCION iNTESTINAL?
- Inspección: distención abdominal más marcada en sitio de obstrucción.
- Auscultación:
ALTA: RHA aumentadas al inicio y después disminuidos | BAJA: borborigmo
Percusión: Timpanismo
Palpación: Blumberg +, defensa muscular.
Cual el examen físico OBSTRUCCION INTESTINAL?
- Tacto rectal: fecaloma o tumores, se libre vólvulo
Paciente en posición de Sims decúbito lateral se pone dos guantes, vaselina en dedo indicador y realiza el tacto.
Cual el diagnostico de OBSTRUCCION iNTESTINAL?
- Clínica
- Laboratorios.
- Rayo x: AP en posición supina y bipidestación.
- ALTA: Asas intestinales dilatadas con diámetro > 3 cm;
Niveles hidroaéreos.
Pilas de monedas. - BAJA:
Grano de café vólvulo de sigmoides.
Miga de pan, fecaloma.
- ALTA: Asas intestinales dilatadas con diámetro > 3 cm;
Que busca encotrar Laboratorios de OBSTRUCCION INTESTINAL?
Laboratorios: hemograma:
- Leucocitosis: E.Coli
- Eusinofilia: Ascaris L.
RX S Niveles hidroaéreos
RX S Pilas de monedas
RX S Grano de café: vólvulo de sigmoides
RX S Miga de pan: fecaloma
Cual el tratamiento de OBSTRUCCION INTESTINAL?
- Internación
- NPO
- 3 soluciones: SF, RL y DSA
- Oxigeno
- SNG: Gases y liquidos.
- Sonda Foley: Si tiene diarrea
- Ceftriaxona 1G EV C/12h
- Exámenes complementarios: Rx AP y L de Abdomen
- Tratar causa
- Medicamentos:
Anti-espasmodigo (Butilbromuro de hiocina) y Protetor gastrico. (Ranitidina)
Cuales son los 4 cateteres?
- Soluciones
- Oxigeno
- Sonda NasoGastrica
- Sonda Foley
Como si componentes las soluciuones?
- Sol Fisiologicas: 154mEq Cl, Na.
- Ringer Lactato: Na, K, Cl, Ca y Lactato.
- Dextrosa 5% : 50g glucosa.
Cada uno para 8 horas.
Cual el tratamento de FECALOMA?
- Extracción manual
- Enema
- Proctoclisis
Como si prepara de Enema?
- 500ml SF + 500ml Vaselina liquida
Como si prepara el Proctoclisis?
- 700ml SF + 200ml Vaselina liquida + 100ml de agua oxigenada.
Cual el tratamento de Vólvulo de sigmoides?
Rectosigmoidoscopia
Como que es cirugía de Hartmann I?
Resección quirúrgica
con el cierre del segmento distal y colostomía
en segmento proximal.
Hartmann II: después de tres meses se realiza
la restitución del tránsito intestinal por anastomosis.
Cual el tratamento de Estenosis por enfermedad de Crohn?
(inflamación
Crónica del intestino): NECROSIS
- Resección
Cual el tratamento de Hernias?
- Hernioplastia
Cual el tratamento de Bridas?
- Liberación de bridas por sonda nasogástrica.
Cual la técnica para Sonda nasogástrica?
- SNG n° 14
- Paciente semi-Fowler 45°
- Nariz al lóbulo de la oreja al apéndice xifoides y marca
- Valora fosa nasal más permeable
- Lidocaína al extremo de la sonda
- Pide que paciente degluta cuando llega a la faringe
- Confirmación de estar en el estomago y fija sonda
Como es la división de líquidos eliminados?
- SENSIBLES.
- INSENSIBLES.
Que son perdida de líquidos eliminados SENSIBLES ?
- SENSIBLES se puede cuantificar: vómitos y orina
Que son perdida de líquidos eliminados INSENSIBLES?
- INSENSIBLES se estima: respiración y heces, (sudor: 1.5l por dia)
