CIR. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

Question 1

Definicion: Obstruccion intestinal

Answer 1

Es la detención del tránsito intestinal en intestino delgado o grueso.

Question 2

Clasificación: Obstruccion intestinal

Answer 2

*Nivel de obstrucción

• Alta: duodeno y primeras asas yeyunoileales
• Baja: ultimas asas yeyunoileales, colon, recto y ano

*Fisiopatología

• Mecánico por obstrucción: (Ascaris, moneda)
• Funcional por íleo paralitico. (farmaco: Butilbromuro de hiocina)

*Relación con la pared

• Intraluminal: cuerpos extraños, áscaris
• Intramural: tumores, traumas
• Extrínsecas: hernias, adherencias

Question 3

El uso cronico de butilbromuro de hiocina puede llevar a?

Answer 3

• Íleo paralitico.

Question 4

Limite de la obstrucción intestinal alta y baja:

Answer 4

Válvula ileocecal.

Question 5

Causas de obstrucción intestinal alta.

Answer 5

*Bridas y adherencias
Hernias

Intususcepción: invaginacion del intestino en el mismo. (caracteristico en nino)

Vólvulo: Torcion sobre su EJE.
Áscaris
Cuerpo extraño
Bezoar.

Question 6

Que es Bezoar:

Answer 6

• Acumulación de material no digerible.

Tricobezoares: cabello

Fitobezoares: matéria vegetal (fibra, semillas)

Farmacobezoares: fármaco: METFORMINA.

Lactobezoares: leche

Question 7

Causas de obstrucción intestinal baja.

Answer 7

Fecaloma
Vólvulo de sigmoides
Bridas y adherencias
Pólipos
Ca de colon Y CHAGAS destrucción de los plexos de Meissner y Auerbach

Question 8

Clínica: OBSTRUCCION iNTESTINAL

Answer 8

Dolor insidioso o súbito, cólico, fiebre.

Náuseas y vómitos
- ALTA: bilioso o alimenticio, desde el inicio
- BAJA: fecaloideos, tardío o fallan

Ausencia de gases y deposiciones.
- Diarrea

Question 9

Semiología: OBSTRUCCION iNTESTINAL

Answer 9

• Inspección: distención abdominal más marcada en sitio de obstrucción.
• Auscultación:
  ALTA: RHA aumentadas al inicio y después disminuidos | BAJA: borborigmo

Percusión: Timpanismo

Palpación: Blumberg +, defensa muscular.

Question 10

Examen físico: OBSTRUCCION iNTESTINAL

Answer 10

• Tacto rectal: fecaloma o tumores, se libre vólvulo
  Paciente en posición de Sims decúbito lateral se pone dos
  guantes, vaselina en dedo indicador y realiza el tacto.

Question 11

Diagnostico: OBSTRUCCION iNTESTINAL

Answer 11

• Clínica

Laboratorios: hemograma: (Leucocitosis-E.Coli y Eusinofilia-Ascaris L.) y electrolitos:

Rayo x: AP en posición supina y bipidestación.
- ALTA: Asas intestinales dilatadas con diámetro > 3 cm;
Niveles hidroaéreos
Pilas de monedas
- BAJA:
Grano de café vólvulo de sigmoides
Miga de pan fecaloma

Question 12

Answer 12

RX S Niveles hidroaéreos

Question 13

Answer 13

RX S Pilas de monedas

Question 14

Answer 14

RX S Grano de café: vólvulo de sigmoides

Question 15

Answer 15

RX S Miga de pan: fecaloma

Question 16

Tratamiento: OBSTRUCCION iNTESTINAL

Answer 16

• Internación
• NPO
• 3 soluciones: SF, RL y DSA
• Oxigeno
• SNG: Gases y liquidos.
• Sonda Foley: Si tiene diarrea
• Ceftriaxona
• Exámenes complementarios: Rx AP y L de Abdomen
• Tratar causa
• Medicamentos:
  Anti-espasmodigo (Butilbromuro de hiocina) y Protetor gastrico. (Ranitidina)

Question 17

Cuales son los 4 cateteres

Answer 17

• Soluciones
• Oxigeno
• Sonda NasoGastrica
• Sonda Foley

Question 18

Soluciuones e componentes.

Answer 18

• Sol Fisiologicas: 154mEq Cl, Na.
• Ringer Lactato: Na, K, Cl, Ca y Lactato.
• Dextrosa 5% : 50g glucosa.

Cada uno para 8 horas.

Question 19

Tratamento de FECALOMA

Answer 19

• Extracción manual
• Enema
• Proctoclisis

Question 20

Preparacion de Enema.

Answer 20

• 500ml SF + 500ml Vaselina liquida

Question 21

Preparacion de Proctoclisis

Answer 21

• 700ml SF + 200ml Vaselina liquida + 100ml de agua oxigenada.

Question 22

Tratamento de Vólvulo de sigmoides:

Answer 22

Rectosigmoidoscopia

Question 23

Cirugía de Hartmann I:

Answer 23

resección quirúrgica
con el cierre del segmento distal y colostomía
en segmento proximal.

Hartmann II: después de tres meses se realiza
la restitución del tránsito intestinal por anastomosis.

Question 24

Tratamento de Estenosis por enfermedad de Crohn (inflamación
Crónica del intestino): NECROSIS

Answer 24

• Resección

Question 25

Tratamento Hernias:

Answer 25

• Hernioplastia

Question 26

TRATAMENTO de Bridas:

Answer 26

• Liberación de bridas por sonda nasogástrica.

Question 27

Técnica para Sonda nasogástrica:

Answer 27

• SNG n° 14
• Paciente semi-Fowler 45°
• Nariz al lóbulo de la oreja al apéndice xifoides y marca
• Valora fosa nasal más permeable
• Lidocaína al extremo de la sonda
• Pide que paciente degluta cuando llega a la faringe
• Confirmación de estar en el estomago y fija sonda

Question 28

División de líquidos eliminados:

Answer 28

• SENSIBLES se puede cuantificar: vómitos y orina
• INSENSIBLES se estima: respiración y heces, (sudor: 1.5l por dia)